Contente
- Terminologia de “Fração de Ejeção”
- Por que a doença cardíaca às vezes causa uma fração de ejeção reduzida?
- Como a fração de ejeção é medida?
- Como os médicos usam a medição da fração de ejeção?
Se o ventrículo ejeta 60% do sangue que contém no início de cada batimento cardíaco, sua fração de ejeção é de 60% (às vezes expressa como decimal, como 0,6).
A fração de ejeção é muito comumente usada na medicina por uma série de razões. É fácil medir de forma não invasiva; é reproduzível (portanto, você obtém a mesma resposta se repetir o teste) e pode ser usado com o passar do tempo para avaliar as mudanças na função cardíaca. E o mais importante, a fração de ejeção revela informações importantes sobre a função do seu coração.
Normalmente, o ventrículo esquerdo ejeta 55% ou mais de seu volume de sangue a cada batimento, portanto, uma fração de ejeção "normal" é de 55% (0,55) ou mais. Uma fração de ejeção de 40 - 50% é considerada "abaixo do normal". Pessoas com insuficiência cardíaca devido a cardiomiopatia geralmente apresentam frações de ejeção inferiores a 40%.
Terminologia de “Fração de Ejeção”
É importante observar que, quando os médicos dizem as palavras “fração de ejeção”, elas se referem à fração de ejeção do ventrículo esquerdo. Mais apropriadamente, isso seria chamado de “fração de ejeção do ventrículo esquerdo” ou “LVEF” e às vezes você pode ver ou ouvir essa terminologia.
O ventrículo direito também tem sua própria fração de ejeção (a “fração de ejeção do ventrículo direito” ou RVEF). No entanto, o RVEF raramente é mencionado ou falado pelos médicos, em parte porque é muito mais difícil de medir do que a FEVE, e em parte porque conhecer o RVEF preciso geralmente não é particularmente útil para fazer uma avaliação clínica da função cardíaca.
Portanto, quando seu médico diz “fração de ejeção”, ele está se referindo à FEVE.
Por que a doença cardíaca às vezes causa uma fração de ejeção reduzida?
Quando o músculo cardíaco fica fraco, as fibras musculares tornam-se incapazes de se contrair completamente. Ou seja, o encurtamento das fibras musculares que ocorre com a contração muscular é diminuído. Isso significa que, a menos que haja compensação para a função muscular deficiente, o volume de sangue bombeado a cada batimento cardíaco (o “volume de golpe ”) Diminuiria.
Para compensar essa deficiência, o coração se dilata - aumenta de tamanho - permitindo que retenha mais sangue. Esta dilatação permite que um volume sistólico normal (ou quase normal) seja mantido, apesar do encurtamento reduzido das fibras musculares. Por causa dessa dilatação, embora a proporção de sangue ejetado durante cada batimento cardíaco diminua (ou seja, a fração de ejeção cai), o volume sistólico, no entanto, tende a permanecer em um nível quase normal.
Como exemplo, considere uma pessoa cujo ventrículo esquerdo contém 100 ccs de sangue e tem uma fração de ejeção de 50%. Essa pessoa tem um volume sistólico de 50 cc. Se sua fração de ejeção caísse mais tarde para 40%, seu coração tenderia a dilatar o suficiente para ainda permitir um volume sistólico de 50 cc a cada batimento cardíaco - o que implicaria em uma dilatação suficiente para manter 125 ccs.
É por isso que ter um coração dilatado é considerado um problema. Embora o aumento seja um mecanismo compensatório que afasta os sintomas de insuficiência cardíaca (mantendo um débito cardíaco normal pelo maior tempo possível), o fato de o coração estar dilatado indica que o músculo cardíaco está enfraquecido.
Outro nome para a dilatação cardíaca compensatória que ocorre com doenças do músculo cardíaco é “remodelação”.
Como a fração de ejeção é medida?
A fração de ejeção é mais frequentemente medida com um ecocardiograma, mas também pode ser medida por uma varredura MUGA ou durante o cateterismo cardíaco. A varredura MUGA é geralmente o método mais preciso e reproduzível de medir a fração de ejeção e é normalmente usado em situações onde medições repetidas e precisas são necessárias; por exemplo, quando a quimioterapia está sendo usada, que pode ser tóxica para o músculo cardíaco - mais comumente, doxorrubicina (adriamicina). No entanto, na maioria dos casos, o ecocardiograma é a maneira mais eficiente de monitorar a fração de ejeção de uma pessoa ao longo do tempo.
Como os médicos usam a medição da fração de ejeção?
A fração de ejeção é útil como medida da força geral do coração. Quanto mais baixa a fração de ejeção, mais fraco é o músculo cardíaco (uma vez que é necessária mais dilatação cardíaca para manter o volume cardíaco). Se a fração de ejeção estiver diminuindo, isso geralmente significa que o músculo cardíaco está ficando mais fraco. Uma fração de ejeção crescente geralmente significa que a força do músculo cardíaco está melhorando.
Os médicos usam a medição da fração de ejeção para diagnosticar cardiomiopatia, para avaliar a eficácia da terapia médica em estabilizar ou melhorar a insuficiência cardíaca e para decidir sobre as melhores abordagens de tratamento para a insuficiência cardíaca.