Contente
- Diagnóstico de infecções de ouvido
- Quando os antibióticos são realmente necessários
- A opção de observação
- Quando esperar para ver não funciona
- Prevenção de infecções de ouvido em primeiro lugar
É por isso que a Academia Americana de Pediatria (AAP) publicou diretrizes em 2013 para ajudar os pediatras e pais a tomarem decisões inteligentes sobre quando os antibióticos são realmente necessários para tratar infecções de ouvido. Portanto, da próxima vez que seu bebê começar a puxar a orelha ou se seu filho de 5 anos tiver febre repentinamente, lembre-se dessas orientações.
Diagnóstico de infecções de ouvido
A primeira coisa a saber sobre infecções de ouvido é que nem sempre fica claro que uma criança realmente tem uma, até mesmo para um médico. Parece que deve ser uma coisa simples de diagnosticar: você olha dentro do ouvido de uma criança e pode Vejo se está infectado ou não, certo? Mas pode ser difícil ter uma visão clara do interior da orelha de uma criança mais nova. E é fácil confundir o fluido do ouvido com uma infecção, rotular a vermelhidão causada pela febre ou choro como um sinal de infecção, ou mesmo não conseguir ver o tímpano por causa da cera do ouvido.
Uma pista de que uma criança realmente tem uma infecção no ouvido é que ela também teve alguns dos sintomas clássicos: início rápido de uma dor de ouvido (otalgia), puxar a orelha (algo que os bebês fazem em resposta à dor de ouvido), irritabilidade, drenagem de fluido do ouvido (otorréia) e febre.
Como as infecções do ouvido médio são diagnosticadasQuando os antibióticos são realmente necessários
De acordo com as diretrizes da AAP, todos os bebês com menos de 6 meses que desenvolvem uma infecção no ouvido devem ser tratados com antibióticos. Crianças entre 6 meses e 2 anos também devem receber antibióticos se o pediatra tiver certeza de que elas têm uma infecção no ouvido. (Lembre-se de que pode ser um diagnóstico enganosamente enganador de fazer.) Uma criança com sintomas graves, como dor extrema ou febre acima de 102,2 F, também deve ser tratada com antibióticos, mesmo que o médico não esteja 100 por cento certo de que ela tem uma infecção de ouvido.
A maioria das crianças com certos problemas crônicos de saúde também deve receber antibióticos para infecções de ouvido. Isso inclui crianças com síndrome de Down, problemas do sistema imunológico, fenda palatina ou implante coclear. O mesmo se aplica a qualquer criança que teve uma infecção no ouvido nos últimos 30 dias ou que tem fluido crônico nos ouvidos.
Guia de discussão do médico de infecção de ouvido
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A opção de observação
Crianças mais velhas e saudáveis em geral geralmente não precisam de antibióticos para curar uma infecção de ouvido, pelo menos não no início. Para eles, as diretrizes da AAP aconselham o uso de uma "opção de observação". Isso significa simplesmente observar uma criança cuidadosamente durante as primeiras 48 a 72 horas após o diagnóstico. Se os sintomas dela piorarem ou não melhorarem, é hora de pedir uma receita de antibióticos.
Os pediatras lidam com esse cenário de maneiras diferentes. Alguns fazem os pais voltarem ao consultório, outros prescrevem o medicamento pelo telefone e alguns médicos prescrevem uma receita "para o caso de precisar" para os pais terem em mãos.
Este método de observação, em vez de prescrever antibióticos imediatamente, tem funcionado com sucesso em outros países e apresenta poucos riscos. Funciona porque a maioria das crianças com infecções de ouvido provavelmente vai melhorar sozinhas. As crianças não sofrem, no entanto: as diretrizes recomendam dar paracetamol ou ibuprofeno para o alívio da dor.
Quando esperar para ver não funciona
Se após o período de observação os sintomas de infecção de ouvido de uma criança não diminuírem e ficar claro que ela precisa de um antibiótico para tratá-la, as diretrizes da AAP recomendam começar com amoxicilina e passar para uma medicação mais forte após 48 a 72 horas se a amoxicilina não aliviar os sintomas ou a febre da criança permanecer em 102,2 F ou mais.
Depois disso, ou como alternativa, se a criança estiver vomitando, ela pode precisar de um ou três dias de um antibiótico intravenoso ou intramuscular, como Rocephin (ceftriaxona). Para crianças com certas alergias, as diretrizes da AAP listam antibióticos alternativos que serão seguros para elas tomarem.
Independentemente do antibiótico específico prescrito, de acordo com a AAP, as crianças menores de 6 anos e aquelas com sintomas graves devem permanecer com a medicação por 10 dias completos. As crianças mais velhas podem ficar bem com apenas cinco a sete dias de antibióticos.
Prevenção de infecções de ouvido em primeiro lugar
A AAP também recomenda tomar medidas para reduzir os fatores de risco para infecções de ouvido, especialmente durante a infância. Isso inclui amamentar por pelo menos seis meses, nunca dar mamadeira a um bebê enquanto ele está deitado e desmamar da chupeta depois de seis meses. E crianças de todas as idades devem ser mantidas longe do fumo passivo.
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