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Um estudo recente descobriu um risco pequeno, mas estatisticamente real, de linfoma e dois outros cânceres em pacientes com psoríase.Mas, pode haver mais nesta história do que aparenta.Psoríase
A psoríase é uma das doenças de pele mais comuns, associada a sintomas como coceira, dor ou sangramento. As áreas da pele envolvidas aparecem como áreas elevadas vermelhas chamadas placas, que podem ser cobertas por uma escamação prateada grossa. Diferentes formas de psoríase podem ter diferentes aparências e diferentes padrões de pele envolvida.
A psoríase é considerada uma condição inflamatória sistêmica, que pode ter implicações e fatores de risco compartilhados com outras doenças, incluindo certas doenças malignas. E as pessoas com psoríase parecem contrair outras doenças potencialmente relacionadas a uma taxa maior do que seria esperado com base em números da população em geral, incluindo:
- Artrite psoriática
- Doença de Crohn
- Certas doenças malignas
- Depressão
- Doença hepática gordurosa não alcoólica
- Síndrome metabólica e distúrbios cardiovasculares
Linfoma
O linfoma é um câncer que afeta os linfócitos, um tipo de glóbulo branco que se encontra no sangue e também se localiza na medula óssea e nos gânglios linfáticos. Linfoma de Hodgkin, ou HL, e linfoma não Hodgkin, ou NHL, são as duas categorias principais de linfoma.
Como os linfócitos fazem parte do sistema imunológico, os pesquisadores se perguntam sobre as conexões entre as doenças imunológicas e o linfoma. Até o momento, eles continuam tentando entender as relações entre os dois.
Psoríase e Linfoma Link
A American Cancer Society (ACS) não lista atualmente a psoríase especificamente como um fator de risco para linfoma. No entanto, eles incluem doenças autoimunes em sua lista de fatores de risco para LNH, mencionando a artrite reumatóide e o lúpus eritematoso sistêmico como exemplos. Artrite reumatóide, psoríase e doença inflamatória intestinal (DII) demonstraram estar associadas a um risco aumentado de linfoma em alguns, mas não em todos os estudos.
Um sistema imunológico hiperativo em doenças autoimunes pode fazer os linfócitos crescerem e se dividirem com mais frequência do que o normal, aumentando potencialmente o risco de desenvolvimento de linfoma. Como aponta o ACS, no entanto, as pessoas que contraem NHL podem ter poucos ou nenhum fator de risco conhecido; e mesmo que uma pessoa com LNH tenha um ou mais fatores de risco, geralmente é muito difícil saber o quanto esses fatores podem ter contribuído para o linfoma.
Taxas aumentadas de linfoma foram relatadas em vários estudos de pacientes com psoríase. E o risco de linfoma com agentes biológicos, em geral, tem sido tema de muito debate. Os agentes biológicos desempenham um papel no tratamento de doenças como a artrite reumatóide e a psoríase. Embora tenham demonstrado ser relativamente seguros, eles atuam suprimindo o sistema imunológico - portanto, existe a preocupação de que isso possa aumentar o risco de certos tipos de câncer.
Pode haver um aumento no risco de câncer, como linfoma, em pessoas com psoríase, mas há alguns desafios em estudar esse tipo de ligação:
- Embora o linfoma seja de grande importância para a saúde pública, estatisticamente é relativamente raro em comparação com a psoríase, o que tornou difícil obter números altos o suficiente para analisar.
- Ter psoríase está estatisticamente associado a vários fatores, como tabagismo, obesidade e terapia ultravioleta e medicamentos que suprimem o sistema imunológico. Esses fatores podem aumentar o risco de linfoma e outros tipos de câncer, independentemente da própria psoríase.
Recentemente, os pesquisadores analisaram registros de 198.366 pacientes com psoríase e 937.716 sem psoríase usando um banco de dados no Reino Unido. Os resultados mostraram que havia um risco pequeno, mas "estatisticamente real" aumentado de câncer de pele não melanoma, linfoma e câncer de pulmão em pessoas com psoríase.
Esses pesquisadores descobriram que o risco de câncer era ligeiramente maior para pacientes classificados como portadores de psoríase moderada a grave, em oposição à doença leve. Não houve associação significativa entre psoríase e câncer de mama, cólon, próstata ou leucemia.
Ainda mais recentemente, médicos do Centro de Pesquisa em Dermatologia da Wake Forest School of Medicine em Winston-Salem, Carolina do Norte, conduziram um estudo relacionado. Eles observaram que a psoríase está associada a muitas outras condições de saúde ou comorbidades variadas.
Eles também sentiram que a medição do risco de psoríase - frequentemente relatada aos médicos e pacientes como o risco relativo - pode não ser a melhor medição. Embora o risco relativo possa ser útil, os autores sentiram que pensar sobre os riscos em termos relativos, em vez de termos absolutos, tenderia a levar as pessoas a superestimar o efeito da psoríase.
Assim, o grupo de pesquisa começou a calcular o risco absoluto atribuível à psoríase para as várias doenças. As condições ligadas à psoríase mais fortemente (com o risco relativo mais alto) foram câncer de pele não melanoma, melanoma e linfoma, como visto aqui:
Psoríase de risco relativo de doença - número de pacientes com risco
Câncer de pele 7,5 0,64 1.551
Melanoma 6,12 0,05 29.135
Linfoma 3,61 0,17 5.823
* Para atribuir um caso de linfoma à psoríase, um médico teria que atender 5.823 pacientes com psoríase.
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