Contente
- Oximetria noturna
- Polissonografia (PSG)
- Estudo de Titulação
- Teste de Latência Múltipla do Sono (MSLT)
- Actigrafia
- Diário de Sono
- Estudo em casa
Oximetria noturna
A oximetria noturna é um dos estudos do sono mais simples e, geralmente, os mais antigos que podem ser realizados. Envolve o uso de uma sonda (semelhante a um prendedor de roupa) que é usada no dedo ou lóbulo da orelha que mede continuamente os níveis de oxigênio e a frequência cardíaca . Isso é realizado com uma luz vermelha e um sensor que detecta mudanças na cor do sangue que podem sugerir dessaturações (ou perda de oxigênio).
Este teste normalmente é feito em casa durante o sono. Pode identificar indivíduos com risco de distúrbios respiratórios noturnos. como apneia do sono, e pode ser usado para identificar aqueles que precisam de avaliação adicional, como uma polissonografia.
Polissonografia (PSG)
Isso é amplamente considerado como o padrão ouro para o diagnóstico de distúrbios do sono. Envolve uma visita a um centro de sono, que pode consistir em quartos especialmente designados em um hospital, laboratório do sono ou mesmo um quarto de hotel especialmente equipado. Esses estudos do sono envolvem pernoite monitorado por um técnico treinado.
Vários parâmetros fisiológicos são monitorados enquanto um indivíduo dorme, incluindo um EEG, EKG, respiração, níveis de oxigênio, tônus muscular e movimentos dos olhos e das extremidades. Há também uma gravação de vídeo e áudio que fornece um registro da noite de sono. Esses testes podem diagnosticar muitos distúrbios do sono - da apnéia do sono à síndrome das pernas inquietas e parassonias - e podem até ser úteis para descartar outras causas de insônia.
Estudo de Titulação
A titulação com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é comumente realizada durante a mesma noite que uma polissonografia diagnóstica (PSG) para economizar tempo de espera, minimizar custos para o paciente e tratar a apneia do sono o mais rápido possível.
O tratamento precoce pode reduzir as complicações cardiovasculares da apneia do sono. Em suma, um técnico aumentará gradualmente a pressão do CPAP (ar pressurizado, não oxigênio) fornecida por uma máscara suave até o nível que elimina a maioria ou todos os episódios de interrupção da respiração. Este nível de pressão CPAP será prescrito para terapia em casa.
O paciente geralmente começa a noite com uma pressão baixa do CPAP ou de dois níveis. Conforme a pessoa vai dormir, ela será monitorada quanto a interrupções na respiração. Quaisquer hipopneias, eventos de apnéia ou ronco farão com que um técnico do sono ajuste a pressão da máquina de CPAP remotamente. Novamente, a pessoa será monitorada em sua pressão mais alta. O objetivo é minimizar os eventos de apnéia e hipopnéia e eliminar o ronco.
Também é ideal para um paciente ser titulado até uma pressão efetiva em decúbito dorsal (de costas) e durante os períodos de sono REM. Essas duas condições costumam levar ao agravamento da apnéia do sono, de modo que uma pressão efetiva nessas condições seria mais favorável.
Freqüentemente, no final deste estudo, as pressões podem aumentar ainda mais. Isso permitirá ao médico revisor fazer comparações entre as várias pressões. Além disso, pode revelar mudanças que precisam ser feitas nas pressões para o gerenciamento mais eficaz da apneia do sono de uma pessoa.
Teste de Latência Múltipla do Sono (MSLT)
O Teste de Latência Múltipla do Sono (MSLT) também é freqüentemente chamado de estudo do cochilo. É semelhante em configuração ao polissonograma (PSG) descrito acima.
Esses estudos normalmente serão feitos após um estudo PSG inicial durante a noite. Depois de acordar, o indivíduo terá horários de cochilo programados ao longo do dia. Normalmente ocorrem a cada duas horas.
Geralmente, o paciente é colocado na cama e pode ficar deitado por 20 minutos com o objetivo de adormecer. Um técnico monitorará o início do sono e, em particular, o sono REM. Após 20 minutos, a pessoa será acordada ou avisada que o tempo para um cochilo acabou. Então, em intervalos de duas horas, esse processo é repetido. Normalmente, isso ocorre em um período de 10 horas.
Esses testes são úteis para identificar a sonolência diurna excessiva. Isso pode estar presente em vários distúrbios, como apneia do sono, hipersonia idiopática (sonolência excessiva sem causa) e narcolepsia. Em particular, o início precoce do REM nesses períodos de sono pode sugerir narcolepsia.
Actigrafia
A actigrafia é a medição da atividade com o uso de um pequeno dispositivo do tamanho de um relógio de pulso. Este dispositivo monitora o movimento e pode ser usado para avaliar os ciclos de sono-vigília, ou ritmos circadianos, por um longo período de tempo. Eles podem ser usados por semanas ou até meses.
Os dispositivos ajudam a determinar se existem interrupções no ciclo sono-vigília, visto que muitos ocorrem em distúrbios do ritmo circadiano, como síndrome da fase avançada do sono, síndrome da fase tardia do sono ou mesmo insônia. Esses resultados são freqüentemente correlacionados com um diário do sono.
Diário de Sono
O diário do sono, ou registro do sono, às vezes é útil para avaliar distúrbios do ritmo circadiano ou insônia, especialmente em conjunto com os dados actigráficos. Eles também podem ser usados para avaliar problemas de sono em crianças.
Em geral, eles são um registro em papel e documentam o sono e a vigília por um período de semanas e meses. Os horários de dormir e acordar são anotados. Quaisquer períodos de vigília durante a noite ou cochilos durante o dia também são documentados. Às vezes, o uso de cafeína, álcool ou medicamentos também pode ser registrado.
Estudo em casa
A maioria das pessoas reconhece que dorme muito melhor em casa do que em um centro de sono. Isso certamente é verdade, e muitos estão pressionando para desenvolver tecnologias que possam permitir a avaliação domiciliar dos distúrbios do sono. Isso pode incluir estudos limitados que monitoram parâmetros básicos do sono, como níveis de oxigênio, frequência cardíaca e o movimento do tórax e abdômen com cintos especiais. Alguns estudos de titulação podem ser realizados em casa com o uso da máquina CPAP, como os estudos de titulação automática.
Além disso, novas tecnologias estão sendo pesquisadas que podem levar a outros monitoramentos. Em geral, essas novas tecnologias estão em sua infância e os dados podem não ser confiáveis como o padrão ouro atual de diagnóstico, que é a polissonografia realizada durante a noite em um centro de sono credenciado.