Contente
- Exame físico
- Testes de laboratório
- Ultrassom Transvaginal
- Biópsia Endometrial
- Diagnósticos Diferenciais
- Períodos irregulares ou ausentes
- Sinais biológicos ou físicos de hiperandrogenismo (alto nível de andrógeno) sem outra causa médica
- Uma série de pequenos folículos (cistos) em um exame de ultrassom
Essas diretrizes, conhecidas como Critérios de Rotterdam, são as mais comumente usadas por endocrinologistas nos Estados Unidos e no exterior.
Exame físico
Seu médico fará um exame físico e pélvico completo e procurará sinais físicos de crescimento de pêlos induzido por testosterona semelhante a andrógenos (especificamente no rosto, abdome inferior, costas, tórax e mamilos). Outros sinais podem incluir acne, marcas na pele, calvície de padrão masculino e acantose nigricante (pele escura e espessa no pescoço, coxas, axilas ou vulva).
Quando uma mulher tem períodos infrequentes, ausentes ou irregulares (oito ou menos ciclos por ano), é um sinal de que a ovulação pode não estar ocorrendo e pode indicar SOP.
É importante observar que mulheres com SOP podem ter um ciclo menstrual mensal e ainda assim ter SOP.
Seu médico irá perguntar sobre quaisquer sintomas incomuns que você possa ter notado, portanto, certifique-se de mencionar qualquer uma de suas preocupações.
Escrever uma lista antes de ir pode ajudá-lo a se lembrar de pontos importantes sobre os quais perguntar. Isso pode incluir fatos e números específicos sobre a frequência das menstruações, quando ocorreram, o que aconteceu quando você as teve e quais outros sintomas você teve entre as menstruações. Isso pode ajudar seu médico a determinar se você está ovulando.
Testes de laboratório
Provavelmente será feito exame de sangue. Além do teste hormonal, como a testosterona, outros hormônios sexuais devem ser verificados, como o hormônio folículo-estimulante (FSH), o hormônio luteinizante (LH) e a prolactina. Seu médico pode fazer testes para outras condições associadas, como colesterol alto e resistência à insulina.
Um novo exame de sangue, que avalia o hormônio anti-Mulleriano (AMH) em mulheres, agora está sendo usado por alguns médicos também como uma ferramenta de diagnóstico.
Testes de laboratório para PCOSUltrassom Transvaginal
Uma ultrassonografia transvaginal pode ou não ser realizada para descartar a síndrome de SOP. Em uma sonda de ultrassom transvaginal é colocada dentro da vagina, o que permite ao médico examinar os órgãos reprodutivos e procurar anormalidades. A espessura do endométrio pode ser medida.
Muitas vezes, esses folículos são chamados de cistos. Existem muitas mulheres com ovários de aparência cística sem sintomas de hiperandrogenismo, e muitas mulheres com diagnóstico de SOP que não apresentam ovários classicamente císticos.
Alguns médicos consideram desnecessário o uso de ultrassom transvaginal em adolescentes.
Os critérios de diagnóstico para SOP incluem a presença de 12 ou mais folículos pequenos (2 a 9 milímetros) em cada ovário.
Diagnóstico de SOP com ultrassom transvaginalBiópsia Endometrial
Uma biópsia endometrial pode ser realizada para determinar se seu tecido endometrial está na fase correta ou para testar o câncer endometrial, que é visto com mais frequência em pacientes com SOP. Este risco de câncer endometrial aumenta com o número e o período de tempo entre os períodos perdidos.
A biópsia pode ser feita no consultório do seu médico e é relativamente indolor, embora você possa sentir cólicas mínimas durante o procedimento. Uma pequena quantidade de tecido é removida de seu útero por meio de um cateter fino colocado no colo do útero e no útero. Esse tecido é então analisado no contexto do seu ciclo e examinado em busca de células cancerosas.
O que saber antes de uma biópsia endometrialDiagnósticos Diferenciais
Seu médico irá procurar outras condições nas quais a menstruação irregular é comum, como doenças da tireoide, hiperprolactinemia, síndrome de Cushing e hiperplasia adrenal congênita.
No doença da tireóide, muito pouco ou muito hormônio tireoidiano pode interromper o ciclo menstrual e levar a alterações no peso corporal. O teste do hormônio tireoidiano é feito para verificar essas condições.
Hiperprolactinemia é um aumento da produção do hormônio prolactina pela glândula pituitária. Esse hormônio estimula a produção de leite materno e também pode estar aumentado na SOP. Uma imagem de ressonância magnética (MRI) pode ser feita para procurar crescimentos na glândula pituitária.
Síndrome de Cushing Ocorre quando um tumor benigno na glândula pituitária ou nas glândulas adrenais causa a produção de muito cortisol e andrógenos. Os sintomas podem ser muito parecidos com a SOP. Os testes de diagnóstico para esse distúrbio incluem testes de cortisol na urina e saliva, bem como um teste de supressão de dexametasona.
Hiperplasia adrenal clássica (CAH) é uma deficiência enzimática nas glândulas adrenais que leva à produção excessiva de DHEA-S (um andrógeno) e à falta de produção de cortisol e aldosterona, os outros principais hormônios adrenais; isso geralmente é diagnosticado no nascimento. No entanto, uma condição chamada a hiperplasia adrenal não clássica é a versão dessa condição muito semelhante à SOP. Isso leva à produção do mesmo hormônio (DHEA-S), mas os pacientes ainda produzem quantidades normais de cortisol e aldosterona, de modo que pode não ser diagnosticado até a idade adulta. O teste de rastreamento é para um hormônio chamado 17-hidroxiprogesterona, que é medido pela manhã.
Outras condições que podem precisar ser excluídas, dependendo de seus sintomas, incluem gravidez, amenorréia hipotalâmica e insuficiência ovariana primária.
Condições para descartar no diagnóstico de SOPUma palavra de Verywell
Pode ser necessária persistência para se chegar a um diagnóstico de SOP, pois é sabidamente subdiagnosticada ou mal diagnosticada. Procure uma segunda opinião se o seu diagnóstico não estiver claro. Embora tudo isso possa parecer opressor, lembre-se de que você não está sozinho. Como o distúrbio endócrino mais comum entre as mulheres em idade fértil, existem muitas mulheres com SOP que já passaram por isso. Entre em contato com um grupo de apoio e com as pessoas que se preocupam com você. Seguir o conselho do seu médico e aprender sobre sua doença são as melhores maneiras de controlá-la.