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O sistema de classificação D'Amico é uma das abordagens mais amplamente utilizadas para avaliar o risco de câncer de próstata. Originalmente desenvolvido em 1998 por Anthony D'Amico, MD, PhD, professor de oncologia de radiação na Harvard Medical School e chefe da Divisão de Oncologia de Radiação Geniturinária do Brigham and Women's Hospital e do Dana-Farber Cancer Institute, este sistema de classificação foi projetado para avaliar o risco de recorrência após tratamento localizado de câncer de próstata.O sistema categoriza os pacientes em três grupos de recorrência com base no risco: baixo, intermediário e alto risco, usando medidas como níveis de PSA no sangue, graus de Gleason e estágios do tumor por meio de T-scores.
Função e Importância
O sistema de classificação de grupos de risco D’Amico foi desenvolvido para estimar a probabilidade de recorrência para qualquer paciente usando um determinado conjunto de parâmetros e é amplamente usado como uma das muitas ferramentas de avaliação de risco individualizadas. Esta análise pode ajudar aqueles que lutam contra o câncer de próstata a tomar uma decisão mais informada sobre o tratamento.
Ao definir o câncer de próstata como parte de um desses três grupos, esse sistema pode ajudar você e seu médico a tomar decisões de tratamento mais informadas. Há muitos fatores a levar em consideração ao tomar uma decisão sobre o tratamento do câncer de próstata, incluindo qualidade de vida em longo prazo e outros fatores de risco ou condições crônicas de saúde que você possa ter.
Todos os tratamentos de câncer de próstata apresentam algum nível de risco de complicações ou efeitos colaterais. A gravidade dessas complicações varia de pessoa para pessoa, mas é importante ter em mente ao escolher um plano de tratamento
Quais tratamentos são usados para o câncer de próstata?Como funciona o sistema
Primeiro, é importante reunir seus números:
- PSA: Os resultados do seu teste de PSA, um exame de sangue que detecta o antígeno específico da próstata - uma proteína produzida pelas células da próstata
- Pontuação de Gleason: Os resultados de sua pontuação de Gleason, dados com base na aparência microscópica de suas células cancerosas
- Pontuação de estágio clínico T: E seu estágio T, o tamanho do seu tumor visto em um ultrassom ou durante um exame retal
Usando esses números, seu risco é classificado como:
- Baixo risco: Aqueles com PSA menor ou igual a 10, pontuação de Gleason menor ou igual a 6, ou estão em estágio clínico T1-2a
- Risco intermediário: Aqueles com um PSA entre 10 e 20, uma pontuação de Gleason de 7, ou estão no estágio clínico T2b
- Alto risco: Aqueles com PSA maior que 20, escore de Gleason igual ou maior que 8, ou estão em estágio clínico T2c-3a.
O que a pesquisa diz
Dois estudos que incluíram mais de 14.000 casos de câncer de próstata analisaram a capacidade de prever as taxas de sobrevida geral e específicas do câncer, bem como a relevância clínica de tal sistema de classificação baseado em risco na medicina contemporânea.
Os estudos estimaram as taxas de sobrevivência após a cirurgia com um método denominado método de Kaplan-Meier. Esta análise calcula a sobrevivência livre de recorrência bioquímica (BRFS), ou seja, a sobrevivência do câncer de próstata sem um nível de PSA alto o suficiente para chamá-la de recorrência do câncer, taxas em pacientes em vários estágios de câncer. Essas taxas de sobrevivência previstas foram então comparadas com os casos reais para ver se o uso do sistema de classificação baseado em risco D’Amico ajudou o paciente a tomar uma decisão de tratamento mais informada e, portanto, aumentou as chances de sobrevivência.
Os estudos descobriram que os homens que tinham mais informações prognósticas disponíveis (como o sistema de classificação baseado em risco D’Amico) tiveram taxas de sobrevida geral mais altas após o tratamento para o câncer de próstata, particularmente aqueles homens com alto risco de recorrência.
No entanto, o sistema não é capaz de avaliar com precisão o risco de recorrência em pessoas com múltiplos fatores de risco. Como os casos de câncer de próstata com múltiplos fatores de risco estão aumentando, o sistema de classificação D’Amico pode não ser tão relevante para homens com câncer de próstata e seus médicos quanto outras técnicas de avaliação.