Contente
- Taxas desproporcionais de doença e morte por COVID-19 em comunidades negras
- Fatores de risco do coronavírus e pessoas de cor
- Como combater a disparidade racial na pandemia de COVID-19
Especialistas em destaque:
Sherita Hill Golden, M.D., M.H.S.
A pandemia de coronavírus está tendo um impacto em todo o mundo, mas uma tendência perturbadora é evidente nos EUA: Pessoas de cor, particularmente afro-americanos, estão enfrentando doenças mais graves e morte devido ao COVID-19 do que pessoas brancas.
Por que isso está acontecendo? Sherita Golden, M.D., M.H.S., especialista em endocrinologia, diabetes e metabolismo e diretora de diversidade da Johns Hopkins Medicine, fornece uma visão sobre esta questão complexa.
Taxas desproporcionais de doença e morte por COVID-19 em comunidades negras
De acordo com relatos da mídia, em Chicago, onde os afro-americanos representam um terço da população da cidade, eles respondem por metade das pessoas com teste positivo para o coronavírus e quase três quartos das mortes por COVID-19.
Da mesma forma, no condado de Milwaukee, Wisconsin, os afro-americanos representam 70% das mortes devido ao coronavírus, mas apenas 26% da população do condado.
Esses exemplos não são excepcionais e a tendência não se limita aos afro-americanos.Golden diz: “Embora grande parte do foco tenha sido sobre os afro-americanos contraindo e morrendo de forma desproporcional de COVID-19, outras populações minoritárias também são afetadas adversamente, incluindo comunidades latino-americanas / hispânicas e nativas americanas.”
Qualquer pessoa que acredita ter sintomas de COVID e não foi encaminhada para teste deve defender e persistir para que seja feito.
Sherita Golden, M.D., M.H.S.Fatores de risco do coronavírus e pessoas de cor
“Essas comunidades compartilham fatores sociais e econômicos comuns, já existentes antes da pandemia, que aumentam o risco de COVID-19”, diz Golden. Esses fatores incluem:
Morando em condições de moradia lotada. “As condições de vida lotadas são um desafio difícil que é o resultado da longa segregação racial residencial e das políticas anteriores de redlining”, diz Golden. “É difícil para 10 pessoas que vivem em um apartamento de três cômodos ter uma distância física adequada.” Ela diz que a defesa dessas questões políticas mais amplas pode ajudar a prevenir disparidades futuras nos resultados das doenças.
Trabalhando em campos essenciais. Golden observa que as pessoas que trabalham em serviços ambientais, serviços de alimentação, no setor de transporte e assistência médica domiciliar não podem trabalhar em casa. Essas posições colocam os trabalhadores em contato próximo com outras pessoas.
Acesso inconsistente a cuidados de saúde devido à falta de seguro ou insuficiente. Ser capaz de pagar consultas médicas, medicamentos e equipamentos para gerenciar doenças crônicas é essencial para reduzir o risco de morte por COVID-19 e outras condições. Por exemplo, um paciente com diabetes mal controlada ou asma devido a um tratamento inconsistente tem maior risco de infecção por coronavírus grave, mesmo mortal.
Condições crônicas de saúde. Golden aponta que as pessoas de cor têm uma carga maior de condições crônicas de saúde associadas a um resultado ruim do COVID-19, incluindo diabetes, doenças cardíacas e pulmonares. Em um estudo citado pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos (CDC), cerca de 90% das pessoas hospitalizadas com COVID-19 grave tinham pelo menos uma dessas condições médicas subjacentes.
Estresse e imunidade. Estudos provaram que o estresse tem um efeito fisiológico na capacidade do corpo de se defender contra doenças. A desigualdade de renda, a discriminação, a violência e o racismo institucional contribuem para o estresse crônico em pessoas de cor que pode reduzir a imunidade, tornando-as mais vulneráveis a doenças infecciosas.
Como combater a disparidade racial na pandemia de COVID-19
Instituir políticas habitacionais justas, melhorar as oportunidades de emprego e tomar outras medidas para mitigar a desigualdade econômica beneficiará as pessoas de cor na próxima emergência de saúde, mas Golden diz que há maneiras de reduzir as doenças e a mortalidade em populações vulneráveis agora.
Mensagens COVID-19 direcionadas
“Como não há atualmente uma vacina ou tratamento antiviral para COVID-19, o distanciamento físico, a lavagem das mãos e o uso de máscaras são intervenções de saúde pública cruciais para prevenir a propagação da doença a essas populações vulneráveis”, diz Golden. Esta mensagem é direta, mas a forma como ela é entregue faz a diferença.
“Precisamos usar algumas abordagens inovadoras para promover mensagens de distanciamento físico por meio de campanhas de mídia social. As mensagens de distanciamento físico devem ser traduzidas em vários idiomas de maneira culturalmente sensível e em um nível de alfabetização que permita que todos em risco entendam as informações ”, diz Golden. (Golden conduziu esforços na Johns Hopkins para colaborar com serviços de linguagem para traduzir materiais de coronavírus para o espanhol.)
Ela acrescenta que as mensagens devem abordar e desencorajar o estigma associado ao COVID-19, que ela diz evitar que pessoas sintomáticas procurem atendimento médico até que estejam gravemente doentes.
“Uma preocupação particular na comunidade de imigrantes é o mito de que procurar atendimento médico tornará mais difícil para as pessoas obterem um green card no futuro. Isso não é verdade, e essa mensagem precisa ser comunicada ”, diz Golden.
Teste de coronavírus para pessoas de cor
“Precisamos garantir que todos os indivíduos sintomáticos sejam encaminhados para o teste COVID-19, especialmente indivíduos afro-americanos, latino-americanos / hispânicos e nativos americanos”, diz Golden.
Ela diz que dados anedóticos sugerem que pessoas de populações vulneráveis com sintomas de COVID-19 não podem ser encaminhadas para testes com a mesma frequência que seus colegas brancos. A falta de testes pode significar uma maior disseminação e mais pacientes não procurarão ajuda médica até que estejam gravemente doentes.
“Qualquer pessoa que acredita ter sintomas de COVID e não foi encaminhada para o teste deve defender e persistir para que seja feito”, diz Golden.
Tornar o teste COVID-19 disponível para aqueles que não têm médicos de atendimento primário ou transporte é uma obrigação. “Esse esforço envolveria a organização de abordagens de saúde pública para fornecer transporte para os locais de teste existentes e a criação de locais de teste diretamente nos pontos quentes da comunidade para que indivíduos sintomáticos e seus contatos pudessem ser testados”, disse Golden.
Nos níveis estadual e federal, líderes como Golden estão descobrindo mais fatores por trás da disparidade de saúde racial em geral, e na pandemia COVID-19 em particular. Uma chave para melhorar a equidade é coletar dados específicos de raça, etnia e bairro. Saber quem é afetado pelo coronavírus e quem está arcando com o maior fardo é fundamental para abordar os desequilíbrios nos testes e no tratamento.
Postado em 20 de abril de 2020