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Existem muitos fatores que contribuem ou causam a doença arterial coronariana (DAC). Embora a predisposição genética desempenhe um papel, pesquisas recentes indicam que o estilo de vida e os fatores ambientais desempenham um papel ainda maior.A aterosclerose, a principal causa da DAC, pode tornar os vasos sanguíneos coronários (aqueles que irrigam o músculo cardíaco) enrijecidos e mais propensos à formação de coágulos sanguíneos. Níveis elevados de colesterol LDL, muitas vezes referido como colesterol "ruim", aumentam o risco de DAC.
Causas comuns
O CAD se desenvolve como um processo lento no qual as artérias que fornecem sangue ao músculo cardíaco se tornam estreitas, rígidas e doentes por dentro.
Um acúmulo de colesterol, inflamação e cálcio nessas artérias doentes forma placas, que podem se projetar para o canal da artéria. O acúmulo de placas aumenta a probabilidade de as artérias formarem coágulos de sangue, o que pode interromper o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco.
Existem várias causas conhecidas de CAD.
- Aterosclerose: Uma doença das artérias em todo o corpo, a aterosclerose se desenvolve com o tempo. A aterosclerose faz com que o revestimento liso e elástico das artérias se torne duro, enrijecido e inchado. É caracterizada por um acúmulo de placas dentro das artérias. A aterosclerose é a principal causa de DAC.
- Hipertensão: A pressão arterial cronicamente alta pode contribuir ou causar DAC. Com o tempo, a pressão excessiva nas artérias pode interferir em sua estrutura normal, bem como em sua capacidade de dilatar (alargar) e contrair (estreitar) como deveriam.
- Colesterol alto: Há muito se sabe que o colesterol elevado contribui para a DAC. O excesso de colesterol e gordura no sangue podem danificar o revestimento interno das artérias. Tem havido controvérsia sobre se um nível alto de colesterol no sangue é causado por dieta, genética ou metabolismo inerente. Certamente, para algumas pessoas, uma mudança na dieta pode reduzir os níveis de colesterol; para outros, uma mudança na dieta não tem impacto. Os níveis elevados de colesterol são provavelmente causados por uma combinação de fatores que são diferentes para cada pessoa.
- Diabetes: Os diabetes tipo I e tipo II aumentam as chances de desenvolver DAC, e há uma chance maior de DAC se o açúcar no sangue não estiver bem controlado.
- Obesidade: Se você pesar mais do que é considerado saudável, corre um risco maior de desenvolver DAC. Isso pode estar relacionado ao metabolismo de lipídeos (molécula de gordura) ou hipertensão que resulta da obesidade, embora a própria obesidade esteja associada a um risco elevado de DAC, mesmo quando a pressão arterial e os níveis de colesterol são normais.
- Inflamação: A inflamação causa danos ao revestimento interno dos vasos sanguíneos do coração. Existem várias causas de inflamação, incluindo estresse, dieta rica em gorduras, conservantes dietéticos, infecções e doenças, e acredita-se que todos contribuam para a DAC. A proteína C reativa (CRP) e o fibrinogênio, duas proteínas inflamatórias associadas a um risco aumentado de DAC, podem ser medidos para avaliar a inflamação, mas as implicações dos resultados não são definitivas.
- CRP é uma proteína liberada na corrente sanguínea sempre que ocorre uma inflamação ativa no corpo. O fato de que níveis elevados de CRP estão associados a um risco aumentado de ataque cardíaco apóia a relação proposta entre inflamação e aterosclerose.
- Fibrinogênio é um fator de coagulação do sangue. A maioria dos infartos agudos do miocárdio (ataques cardíacos) são agora conhecidos por serem causados por trombose aguda, a formação repentina de um coágulo sanguíneo no local de uma placa aterosclerótica.
Genética
Parece haver um componente genético no CAD, e as pessoas com risco genético de desenvolver a doença podem precisar tomar medicamentos crônicos para reduzir o risco de ataque cardíaco e outras complicações do CAD. Alguns dos defeitos genéticos associados à DAC causam alterações no metabolismo do colesterol ou doença vascular; alguns tornam a pessoa mais propensa a inflamações; e alguns causam CAD sem um mecanismo bem conhecido.
Um estudo do Canadá identificou 182 variantes genéticas associadas ao CAD. Os pesquisadores descreveram isso como mais uma evidência de que o CAD é poligênico, o que significa que há muitos genes que podem causar a doença. Em geral, os genes que estão associados a uma doença poligênica podem ser herdados juntos, mas podem ser herdados em uma variedade de combinações. As anormalidades genéticas estudadas foram particularmente comuns em jovens, o que é definido como tendo menos de 40 anos para homens e menos de 45 anos para mulheres.
Em geral, as causas genéticas da DAC são mais prevalentes em jovens com DAC, que são menos propensos do que os indivíduos mais velhos a ter doenças de longa duração ou fatores de estilo de vida que contribuem para a DAC ao longo do tempo.
Alterações genéticas que resultam em certos problemas identificáveis também foram descobertas. Um estudo, por exemplo, descobriu que oLDLR O genótipo rs688 TT está associado ao aumento da suscetibilidade a DAC em pacientes, eLDLR O rs688 pode ser usado como um marcador genético predisponente para DAC, embora os pesquisadores tenham dito que mais estudos são necessários para confirmar suas descobertas.
A suscetibilidade genética à DAC pode ser herdada e algumas das mutações genéticas podem surgir mesmo sem uma causa hereditária identificável. Em outras palavras, uma pessoa pode desenvolver uma mutação mesmo que ela não tenha vindo de seus pais.
Estilo de vida
Existem vários fatores de estilo de vida que aumentam o risco de desenvolver DAC. Essas escolhas e hábitos certamente parecem familiares, pois estão implicados em uma miríade de preocupações com a saúde. Embora mudá-los possa exigir um grande esforço, é um esforço bem colocado.
- Fumar: Uma das principais causas de aterosclerose e DAC, fumar expõe seu corpo a uma variedade de toxinas que danificam o revestimento interno dos vasos sanguíneos, tornando-os propensos a formar placas ateroscleróticas e coágulos sanguíneos.
- Dieta: Uma dieta pouco saudável pode contribuir para DAC devido ao colesterol alto, alto teor de gordura e exposição a conservantes que não são benéficos para o corpo. Uma dieta saudável é rica em frutas e vegetais frescos, bem como nas gorduras saudáveis encontradas em nozes, legumes, carne magra e peixes. Este tipo de dieta contém vitaminas, minerais e antioxidantes, que podem ajudar a reduzir gorduras prejudiciais e substâncias nocivas que produzem aterosclerose no corpo.
- Estilo de vida sedentário: O exercício produz hormônios e substâncias químicas que aumentam o nível de gorduras saudáveis no corpo, que reduzem os danos que contribuem para a aterosclerose; sem exercício, você perde este importante benefício. Além disso, um estilo de vida sedentário contribui para a obesidade, o que aumenta o risco de desenvolver DAC.
- Estresse: O estresse produz vários hormônios que podem aumentar a carga no coração, bem como causar danos aos vasos sanguíneos. Ao contrário de alguns dos outros fatores de risco do estilo de vida, não está claro o papel que o estresse desempenha no CAD, mas modelos experimentais sugerem que há uma conexão.