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A insuficiência de convergência é um distúrbio da visão e dos olhos comum em crianças e adultos jovens. Este distúrbio do músculo ocular torna difícil para os olhos se virarem para dentro para ler ou focar. Ao tentar focar em um objeto próximo, os músculos oculares normais fazem com que os olhos convergem ou se voltem para dentro. Isso nos permite ter uma boa fusão e visão binocular para que nossos olhos mantenham uma única imagem. Se nossos olhos não convergirem o suficiente, podemos ter dificuldade para ler e até mesmo ter visão dupla.Nem sempre é evidente que alguém sofre de insuficiência de convergência porque os sintomas podem variar. Pessoas com insuficiência de convergência geralmente se queixam dos seguintes sintomas ao ler ou fazer atividades intensas perto do trabalho:
- Olhos cansados
- Dores de cabeça
- Palavras em movimento ou sobrepostas
- Visão dupla
- Dificuldade de concentração
- Dificuldade de leitura por qualquer período de tempo
- Apertando os olhos ou fechando um olho
A insuficiência de convergência está presente em uma em cada 20 crianças. Provavelmente, uma a duas crianças em cada sala de aula têm essa condição. As crianças com insuficiência de convergência costumam ser consideradas preguiçosas ou perturbadoras em sala de aula. Eles tendem a ter pouca atenção e geralmente se cansam mais facilmente durante a leitura.
Diagnóstico
A insuficiência de convergência geralmente não é detectada em exames de visão regulares. Freqüentemente, a única maneira de ser diagnosticado corretamente é consultar um oftalmologista, um optometrista ou oftalmologista. Na verdade, optometristas ou oftalmologistas pediátricos ou de visão comportamental são os melhores especialistas em lidar com essa condição.
Existem várias características que os oftalmologistas procuram ao diagnosticar adequadamente a insuficiência de convergência.
Exoforia maior que o normal
Em primeiro lugar, os oftalmologistas descobrem que um paciente que sofre de insuficiência de convergência tem uma grande exoforia. A foria é a posição natural de repouso do olho. Em pessoas que sofrem de um problema de convergência, a posição natural de repouso dos olhos é mais para fora. Como resultado, essa pessoa não só está tentando convergir para o alvo próximo, mas primeiro tem que superar essa posição externa maior. posição de repouso e depois convergem normalmente no alvo.
NPC reduzido
Em segundo lugar, as pessoas que sofrem de insuficiência de convergência têm uma redução no ponto de convergência (NPC). NPC é a medida de quão perto um alvo de fixação pode ser levado ao nariz, mantendo uma boa visão binocular. Um NPC normal pode ter apenas 1 cm ou até o nariz. Uma pessoa que tem uma boa vergência fusional pode manter o alvo único "até o nariz". Um NPC de apenas 10 cm é considerado remoto ou fora dos limites normais. A pessoa não pode trazer os olhos para dentro e manter uma boa visão binocular em um ponto superior a 10 cm.
Reservas Binoculares Baixas Fusionais
Terceiro, as pessoas com insuficiência de convergência também têm faixas de vergência fusional baixas.Normalmente, temos uma faixa na qual nossos músculos podem divergir ou convergir nossos olhos. Pessoas com visão normal têm um alcance bastante grande do qual podem mover os olhos juntos rapidamente para manter uma boa visão binocular. Pessoas com baixas reservas fusionais não têm espaço para compensar. Como resultado, eles não podem convergir tanto quanto necessário. Algumas pessoas com insuficiência de convergência queixam-se de visão dupla.
Insuficiência acomodativa
Às vezes, crianças e adultos jovens com insuficiência de convergência também apresentam insuficiência acomodativa. Embora você possa ter um sem o outro, ambos costumam causar problemas porque a acomodação e a convergência estão intimamente ligadas neurologicamente. A acomodação é o reflexo automático que ocorre quando focamos em um objeto próximo. O músculo do olho, assim como a lente, muda para permitir o aumento do poder de foco. Isso permite que objetos próximos fiquem claros. O sistema acomodativo e o sistema de convergência do olho estão intimamente ligados e um pode afetar o outro. Pessoas com insuficiência de convergência geralmente têm uma quantidade inadequada de convergência de acordo com a quantidade de acomodação que seus olhos estão fazendo. É dito que eles têm uma baixa relação de convergência acomodativa / acomodativa. Os oftalmologistas podem medir essa proporção para ver se ela está fora dos limites normais.
Tratamento
A maioria dos profissionais de saúde ocular trata a insuficiência de convergência usando uma terapia domiciliar chamada "flexões de lápis". Durante flexões de lápis, o paciente segue uma pequena letra ou imagem em um lápis. O lápis é lentamente levado em direção à ponte do nariz. O objetivo é manter a letra clara e única, sem visão dupla. O paciente começa puxando o lápis para mais perto do nariz. Todos os dias, o objetivo é aproximá-lo cada vez mais do nariz e manter a fixação com uma visão clara e única. Flexões de lápis são repetidas por 10-15 minutos por dia.
Como os resultados das flexões com lápis variam muito, um estudo foi conduzido pelo National Eye Institute e é conhecido como Convergence Insufficiency Treatment Trial (CITT). Este foi o primeiro estudo bem desenhado comparando os diferentes tratamentos. O estudo de 12 semanas comparou três formas de terapia da visão, duas das quais eram terapia em casa e uma terapia em consultório realizada por um terapeuta treinado. O estudo descobriu que aproximadamente 75 por cento daqueles que receberam terapia em consultório por um terapeuta treinado mais tratamento em casa relataram menos e menos sintomas graves relacionados à leitura e outros trabalhos de perto em comparação com indivíduos que fizeram apenas terapia de visão domiciliar.
Outros Tratamentos
Um poder especial que move imagens é chamado de prisma e pode ser usado em uma receita de óculos. O prisma faz com que as imagens sejam deslocadas de forma que uma pessoa com insuficiência de convergência não precise convergir tanto. Isso não cura a doença, mas resolve muitos sintomas. O problema com o prisma é que algumas pessoas podem se adaptar a ele. Como resultado, uma quantidade maior de prisma deve ser prescrita para obter o mesmo efeito.
A cirurgia geralmente é o último recurso para a insuficiência de convergência, uma vez que a condição responde muito bem à terapia de visão.
Uma palavra de Verywell
Não subestime a influência que uma condição como a insuficiência de convergência pode ter na capacidade de leitura, concentração, compreensão e educação de uma criança ou jovem. Se uma criança está encenando na aula, pode ser devido a um problema de visão, como insuficiência de convergência. Os pais devem saber que a insuficiência de convergência pode causar vários sintomas que dificultam a leitura e a compreensão. No entanto, os médicos agora têm evidências de que a terapia da visão em consultório com um terapeuta treinado mais o reforço da terapia em casa pode tratar a doença e eliminar os sintomas.