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Uma série de condições médicas podem afetar o útero (útero) de uma mulher e causar dor, como pólipos, endometriose, miomas e câncer. Dor ou desconforto uterino geralmente é sentido na região pélvica e abdominal inferior, e geralmente se espalha para o meio do abdômen ou parte inferior das costas. Os sintomas que acompanham as diferentes condições uterinas são semelhantes e podem incluir sangramento menstrual irregular e dificuldade para engravidar, por isso é importante consultar um médico para descobrir exatamente o que está afetando você. Algumas preocupações são sérias, mas outras não.O útero
O útero é uma estrutura em forma de pêra na pelve que fica atrás da bexiga e na frente do reto. O útero aumenta durante a gravidez e geralmente encolhe quase de volta ao seu tamanho original semanas após o parto. Em cada lado do útero estão as trompas de Falópio e os ovários. Juntos, o útero, a vagina, os ovários e as trompas de falópio constituem o sistema reprodutor da mulher.
Dada a proximidade de todos esses órgãos, a dor na região pélvica pode ser causada por uma condição uterina ou algo totalmente diferente.
Condições uterinas
As condições do útero podem começar no próprio útero ou podem ser causadas por fatores externos ao útero, como hormônios. A maioria dessas condições pode ser tratada com medicamentos, mas algumas podem necessitar de uma histerectomia, que é a remoção cirúrgica do útero .
Dismenorreia
A dismenorreia é uma dor menstrual intensa que pode ocorrer antes e / ou durante o período menstrual. Geralmente não é um sinal de doença uterina ou qualquer outra condição médica e geralmente melhora com analgésicos ou terapia hormonal.
Menorragia
A menorragia é um sangramento menstrual prolongado ou muito intenso. Pode ocorrer sem causa conhecida, mas também pode resultar de desequilíbrios hormonais, miomas uterinos, pólipos, certos tipos de controle de natalidade ou câncer, entre outras condições. Freqüentemente, a menorragia causa anemia (contagem baixa de glóbulos vermelhos), então você pode precisar de tratamento para controlar o sangramento, bem como tratamento para a anemia.
Prolapso uterino
O prolapso uterino ocorre quando os músculos e ligamentos que mantêm o útero no lugar ficam enfraquecidos, permitindo que o útero desça perto da bexiga. Muitas mulheres têm prolapso uterino leve a moderado à medida que envelhecem. Os sintomas mais comuns são urgência urinária e vazamento de urina, mas os casos graves também podem causar dor, especialmente durante ou após a relação sexual.
Útero retrovertido
O útero pode ser inclinado em direção à parte posterior da coluna, que é descrito como um útero retrovertido. Na maioria das vezes, não há sintomas e raramente causa complicações durante a gravidez. Seu médico notaria se você tem um útero retrógrado durante seu exame pélvico de rotina.
Malformação uterina congênita
Às vezes, o próprio útero tem formato anormal. Isso pode interferir na gravidez e aumentar o risco de aborto espontâneo. Seu médico identificaria uma malformação uterina na ultrassonografia da gravidez se você estiver grávida, e pode ser vista em uma tomografia computadorizada (TC) abdominal ou ultrassom, mesmo quando você não estão grávidas.
Existem várias malformações típicas:
- Útero septado: O útero é composto de dois lados separados com tecido uterino completamente ou quase separando os lados um do outro.
- Útero bicornato: O útero tem o formato de um coração, resultando na aparência de duas metades de tamanhos quase iguais que não são tão definitivamente separadas como as de um útero septado.
- Útero de Didelphys: O útero é dividido, principalmente perto da abertura inferior, com duas seções, cada uma com uma abertura cervical separada.
- Útero unicórnio: O útero parece menor, pois uma seção pode estar comprimida ou não desenvolvida, resultando em apenas uma cavidade "real", que é especialmente pequena em tamanho.
Doença inflamatória pélvica
Quando bactérias ou organismos entram no colo do útero e se espalham para cima, a infecção pode afetar um ou mais órgãos pélvicos, incluindo o útero, o colo do útero e as trompas de falópio. Isso é chamado de doença inflamatória pélvica. Os sintomas incluem desconforto, secreção, mau cheiro e urgência ou dor urinária.
Pólipos
Muitas mulheres têm pólipos uterinos, que são pequenos tumores moles dentro do útero que podem causar dor, sangramento menstrual intenso, manchas entre as menstruações e sangramento após a relação sexual.
Miomas
Miomas são crescimentos nas paredes do útero. Às vezes, um mioma se fixa à parte externa do útero por meio de uma haste. Eles podem ser tão pequenos quanto uma semente ou uma ervilha ou tão grandes quanto uma laranja ou um pequeno melão. Os sintomas incluem sangramento intenso ou prolongado entre ou durante a menstruação, dor e / ou pressão pélvica, dor nas costas, dor durante a relação sexual e dificuldade para engravidar.
Embora os miomas uterinos sejam às vezes chamados de tumores, eles não são câncer e não invadem tecidos ou viajam para outras partes do corpo da mesma forma que o câncer.
Hiperplasia endometrial
A hiperplasia endometrial é uma condição na qual a proliferação excessiva das células do endométrio (o revestimento interno do útero) faz com que ele se torne muito espesso, resultando em sangramento anormal. Não é câncer, mas em alguns casos pode levar ao câncer de útero, principalmente quando ocorre junto com a adenomiose (crescimento do tecido endometrial na parede muscular uterina). Os sintomas incluem sangramento vaginal anormal, corrimento vaginal ou um papanicolau anormal.
Endometriose
Na endometriose, o mesmo tipo de tecido que reveste o útero também cresce em outras partes do corpo, geralmente no abdome ou nos ovários. Isso pode causar o acúmulo de tecido cicatricial ao redor dos órgãos afetados. Freqüentemente, mulheres com endometriose também apresentam hiperplasia endometrial, mas nem sempre. Os sintomas incluem menstruação dolorosa ou intensa, sangramento irregular ou manchas, dor durante ou após a relação sexual, dor no abdômen ou nos intestinos e dor ao urinar ou ao evacuar.
Cicatrizes uterinas (síndrome de Asherman)
A presença de aderências (cicatrizes) após cirurgia uterina, radiação ou lesão é chamada de síndrome de Asherman. Normalmente, não causa sintomas, mas pode causar um leve sangramento durante a menstruação e pode aumentar o risco de infertilidade e aborto espontâneo. Os casos graves podem causar dor ou infecções.
Câncer
O câncer uterino, geralmente conhecido como câncer endometrial, causa sangramento vaginal anormal e requer tratamento agressivo se se espalhar para além do útero.
Dor pélvica crônica
Se não houver uma causa identificável para a sua dor, você pode ser diagnosticado com dor pélvica crônica. Você pode precisar de tratamento quando a dor ficar exacerbada e você pode ser mais sensível a condições que causam dor, como uma infecção gastrointestinal ou uma infecção da bexiga.
Sintomas
Os sintomas de doenças do útero incluem:
- Períodos menstruais irregulares
- Corrimento vaginal
- Dor ou desconforto pélvico
- Dor lombar
- Dificuldade em urinar
- Dificuldade para engravidar
Ao longo do ciclo menstrual, o útero passa por mudanças substanciais, o que faz com que algumas doenças uterinas se manifestem às vezes ou causem sintomas variados ao longo do mês.
Diagnóstico
Seu histórico médico e sintomas podem ajudar a orientar seus médicos a decidir se você precisa de certos exames para identificar doenças que podem estar afetando seu útero.
Existem vários testes de diagnóstico que seu médico pode considerar.
- UMA exame pélvico pode identificar problemas como prolapso do útero ou útero retrógrado. Um exame pélvico não pode avaliar adequadamente o interior do útero, e você provavelmente precisará de exames adicionais se o médico achar que há outra causa para os seus sintomas.
- UMA Esfregaço de Papanicolaou é um exame importante que pode identificar alterações nas células do colo do útero. Como o colo do útero está conectado ao útero, se você não fez um teste de Papanicolaou recente, seu médico provavelmente irá sugerir que você faça um se tiver sintomas de alguma doença uterina.
- Urinálise pode identificar infecções e, às vezes, células cancerosas, o que poderia explicar seus sintomas.
- Amostras de sangue pode diagnosticar alterações hormonais que podem ser causadas ou resultar em problemas uterinos.
- Testes de imagem, como a tomografia computadorizada (TC) ou ultra-som, são úteis na visualização do útero e podem identificar anormalidades anatômicas, como prolapso do útero, malformação uterina ou útero retrógrado. Esses testes costumam usar um corante que pode ser injetado em um vaso sanguíneo para visualizar as estruturas.
- Procedimentos de intervenção leve a imagem para o próximo nível. Por exemplo, a histeroscopia envolve a inserção de um tubo no colo do útero para visualizar o interior do útero, enquanto a histerossalpingografia ou sonohisterograma envolve a injeção de fluido ou corante no colo do útero para visualizar o interior do útero.
Tratamento
O tratamento certo para sua condição uterina depende da causa. Podem ser necessários medicamentos, terapias hormonais, cirurgia ou outros procedimentos.
- Antibióticos: Uma infecção, como uma doença inflamatória pélvica, requer tratamento com antibióticos.
- Tratamento hormonal: A endometriose costuma ser tratada com medicamentos, como anticoncepcionais hormonais, para reduzir os sintomas. Da mesma forma, hiperplasia endometrial, dismenorreia e menorragia podem ser tratadas com terapia hormonal se os sintomas forem graves.
- Embolização: Miomas uterinos podem ser tratados com embolização, um procedimento minimamente invasivo que reduz o suprimento de sangue ao tecido uterino para diminuir o mioma. Os pólipos também podem ser tratados com embolização, mas geralmente não requerem tratamento.
- Cirurgia: O prolapso uterino pode ser tratado cirurgicamente e os casos graves podem precisar ser tratados com uma histerectomia.
- Observação: Mulheres com malformação uterina congênita raramente precisam de cirurgia, mas muitas vezes requerem observação e cuidados cuidadosos durante a gravidez para reduzir as chances de aborto espontâneo. Um útero retrógrado raramente requer tratamento, mas pode exigir estratégias de estilo de vida para controlar o vazamento urinário, caso ocorra.
Às vezes, uma combinação de abordagens de tratamento pode ser necessária, dependendo da gravidade da condição e se ela melhora após a primeira abordagem de tratamento.
Uma palavra de Verywell
Se você tiver sintomas de uma doença uterina, pode ser difícil saber se algo sério está acontecendo. As condições mais comuns que afetam o útero são controláveis, mas algumas condições podem não desaparecer completamente, mesmo com tratamento.
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