Fraturas da clavícula

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Autor: William Ramirez
Data De Criação: 17 Setembro 2021
Data De Atualização: 12 Novembro 2024
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Fraturas da clavícula - Saúde
Fraturas da clavícula - Saúde

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Onde está a clavícula?

A clavícula é o osso que conecta a placa peitoral (esterno) ao ombro. É um osso muito sólido com um leve formato de S e pode ser facilmente visto em muitas pessoas. Ele se conecta ao esterno em uma articulação com cartilagem chamada articulação esternoclavicular. Na outra extremidade, o osso encontra a área do ombro em uma parte da escápula (escápula) chamada acrômio. A articulação dessa extremidade do osso contendo cartilagem é chamada de articulação acromioclavicular.

A clavícula atua como um suporte para conectar o esterno à omoplata. Por causa da localização crítica da clavícula, qualquer força severa no ombro, como cair diretamente sobre o ombro ou sobre um braço estendido, transfere força para a clavícula. Como resultado, a clavícula é um dos ossos mais fraturados do corpo.

Como saber se você tem uma fratura de clavícula?

Quando os ossos se partem, ocorre inchaço devido ao sangramento dos vasos sanguíneos dentro e ao redor do osso. Também há dor no osso quebrado devido a danos nas terminações nervosas microscópicas ao redor do osso. Às vezes, o osso é quebrado o suficiente para criar um ângulo entre as pontas quebradas, o que causa uma deformidade ao longo do osso. Normalmente, com uma clavícula quebrada, a dor e o inchaço são graves e pode haver uma deformidade visível. Freqüentemente, há dor no local da fratura com qualquer tentativa de mover o braço. A única forma de verificar se há fratura é fazendo um raio-X da área.


O que deve ser feito se você achar que sua clavícula está fraturada?

Se você acha que a clavícula está quebrada, é melhor procurar tratamento médico imediatamente. A melhor maneira de tratar a lesão até chegar a um médico ou serviço de emergência é imobilizar o braço e o ombro, segurando o braço próximo ao corpo com o outro braço ou em uma tipoia. Você deve colocar gelo na área lesionada por 20 a 30 minutos por vez, tomando cuidado para não congelar a pele. Medicamentos para dor, como Tylenol, ou agentes não esteroides de venda livre, como ibuprofeno ou naproxeno (Advil ou Aleve, por exemplo) são aceitáveis. A única vez que você não deve tomar medicamentos é se houver uma rachadura na pele sobre a fratura, o que indica que as pontas dos ossos podem ter perfurado a pele. Nesse caso, a fratura pode precisar de cirurgia para limpar qualquer sujeira ou fragmentos. Outras indicações de lesões mais graves incluem formigamento, dormência ou fraqueza na mão ou no braço. Se a lesão for próxima ao esterno e você tiver falta de ar ou dificuldade para engolir, procure atendimento médico imediatamente.


Qual é o tratamento para uma fratura de clavícula?

A primeira coisa que o médico fará é tirar um raio-X para determinar se a clavícula está quebrada, onde está localizada a fratura e em quantos pedaços ela está quebrada. As fraturas da clavícula são basicamente divididas em três tipos com base na localização. As fraturas perto do esterno são as menos comuns (menos de 5% de todas as fraturas da clavícula). Fraturas perto da articulação AC são as segundas mais comuns e podem vir em muitos padrões diferentes. As fraturas mais comuns da clavícula estão no meio da diáfise do osso, aproximadamente na metade do caminho entre o esterno e a articulação AC.

A forma mais comum de tratar as fraturas no meio é com imobilização com tipoia ou bandagem especial chamada de tala em formato de 8. Estudos demonstraram que essas fraturas cicatrizam tão rapidamente e tão bem com uma tipoia quanto com a tala em formato de 8, portanto, recomendamos uma tipoia na maioria dos casos. A tala em formato de 8 geralmente é desconfortável, difícil de usar sem parar por seis ou oito semanas e pode resultar em problemas de pele e em um paciente com mau cheiro, pois não deve ser removida para lavar a axila. Talas em formato de 8 não são indicadas ou úteis em fraturas da clavícula próximas à articulação AC. No entanto, alguns médicos ortopédicos têm opiniões fortes sobre o uso desse dispositivo em forma de 8 e ele pode produzir um resultado aceitável.


A segunda coisa que ajuda no tratamento das fraturas da clavícula é o alívio da dor com terapia fria e analgésicos. Recomenda-se que você congele a área fraturada por 15 a 20 minutos a cada duas horas pelo tempo necessário para diminuir a dor e o inchaço. O calor não é recomendado. Os analgésicos na forma de narcóticos são os melhores para o alívio da dor de uma fratura de clavícula, e você pode precisar deles por várias semanas, especialmente para ajudá-lo a dormir. Muitos pacientes com essa lesão precisam dormir sentados para se sentirem confortáveis. Outros medicamentos analgésicos, como paracetamol ou medicamentos não esteróides, podem ser usados, mas geralmente não serão adequados por si só até que a dor e o inchaço comecem a diminuir.

Quanto tempo leva para cicatrizar uma fratura de clavícula?

Quanto tempo leva para a fratura cicatrizar depende de muitos fatores, como idade, localização da fratura e em quantos pedaços ela foi quebrada. As fraturas da clavícula em crianças (menores de 8 anos) podem cicatrizar em quatro ou cinco semanas, e as fraturas da clavícula em adolescentes podem levar de seis a oito semanas. No entanto, as fraturas em adultos ou adolescentes que pararam de crescer levam de 10 a 12 semanas para cicatrizar e podem demorar mais. A maioria das fraturas da clavícula cicatriza completamente por volta dos quatro meses em um adulto. Existem alguns indícios de que as fraturas da clavícula quebradas em mais pedaços demoram mais do que aquelas com menos fragmentos.

O que pode ser feito enquanto espera a cura de uma fratura de clavícula?

Poucos dias após a fratura, você deverá conseguir mover os dedos, o pulso e o cotovelo sem muito desconforto. À medida que a dor na área da clavícula melhora, você deve ser capaz de mover um pouco a articulação do ombro para evitar que a articulação fique muito rígida. Se a articulação do ombro ficar rígida, é uma condição conhecida como ombro congelado. Normalmente, quando a dor na fratura começa a diminuir, é aceitável começar a mover o ombro. Seu médico pode mostrar os movimentos ou encaminhá-lo a um fisioterapeuta para obter instruções. Geralmente, o movimento do ombro não impede que as fraturas da clavícula cicatrizem, uma vez que a fratura tenha começado a cicatrizar.

Assim que a fratura cicatriza, o movimento geralmente não é restrito. Pode levar meses até que a fratura cicatrize o suficiente para resistir ao contato, como nos esportes. O fortalecimento do ombro e do braço deve esperar até que a fratura cicatrize. Os exercícios não devem ser feitos até que seja orientado por seu médico.Além disso, os indivíduos que desejam manter a forma aeróbia geralmente podem começar a praticar exercícios leves, como caminhar ou praticar exercícios de bicicleta após algumas semanas, com a permissão de seu médico.

Qual resultado pode ser esperado após a cura de uma fratura de clavícula?

Normalmente, não há limitações depois que a fratura cicatriza. A maioria dos pacientes tem amplitude de movimento completa e pode retornar às atividades sem limitações. Algumas fraturas podem levar de seis a nove meses para cicatrizar. Se a fratura não cicatrizar, pode ser necessária uma cirurgia. Algumas fraturas da clavícula que não cicatrizam completamente não são dolorosas e podem não precisar de cirurgia. Muitos fatores determinam se uma fratura de clavícula precisará de cirurgia e devem ser discutidos com seu médico. Geralmente, se a cirurgia é necessária, ela é feita com uma incisão seguida da implantação de placa e parafusos. Às vezes, um enxerto ósseo pode ser necessário para ajudar a estimular a cicatrização. O tratamento após a cirurgia depende de muitos fatores, como a velocidade de cura da fratura. Felizmente, a cirurgia é necessária em poucos casos e é bem-sucedida nos casos em que é necessária. A cirurgia pode reduzir uma deformidade visível da fratura, mas resulta em uma cicatriz. Ocasionalmente, a cirurgia pode ser indicada em um atleta de alto calibre, mas isso também é controverso e os estudos estão misturados sobre quando exatamente a cirurgia deve ser feita.

As fraturas perto da articulação AC são diferentes?

Fraturas próximas à articulação AC geralmente também podem ser tratadas sem cirurgia. Se houver rompimento de ligamentos associados à fratura, a cirurgia pode ser indicada, embora seja controversa. As vantagens e desvantagens da cirurgia devem ser discutidas com seu médico. Felizmente, as fraturas da clavícula perto da articulação AC precisam de cirurgia apenas uma pequena porcentagem do tempo (menos de 10% no geral).