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Se o seu médico vir uma mancha suspeita durante um exame, a próxima etapa é uma biópsia de pele. Se isso revelar melanoma, um patologista fará testes para determinar o quão avançada está a doença - um processo denominado estadiamento. Além disso, a espessura do tumor é medida e atribuída o que é chamado de número de Breslow. Este número é significativo quando se trata do prognóstico do paciente.Uma vez que o estágio e o número de Breslow tenham sido determinados com precisão, seu médico pode planejar seu tratamento com eficácia.
O Sistema TNM
Em 2016, o American Joint Committee on Cancer (AJCC) divulgou novas diretrizes para o estadiamento do melanoma, conhecido como sistema TNM. Cada letra deste nome representa um aspecto diferente das características de um tumor:
- T (tumor):Os aspectos importantes do tumor em si incluem o tamanho dele, se ele ulcerou (há uma ruptura da pele sobre o melanoma) e se ele se espalhou além de seus próprios limites.
- N (linfonodos):O câncer se espalhou para os nódulos linfáticos próximos?
- M (metástase):O câncer se espalhou para nódulos linfáticos distantes ou órgãos distantes, como pulmões, fígado, cérebro ou ossos?
Uma vez que os fatores TNM foram identificados, o câncer recebe um número de 0 a IV - e às vezes uma letra, de A a C - com números mais altos indicando que o câncer está mais avançado.
Estágios do melanoma 0 a IV
Espessura Breslow
Além do número TNM, você também pode ouvir o médico referir-se a um número de Breslow, uma medida de espessura usada para melanomas que não se espalharam. (Outra medida, chamada de nível de Clark, não é mais usada porque foi considerada muito subjetiva.)
Em geral, melanomas com menos de 1 milímetro (mm) de espessura - cerca de 1/25 de polegada - têm uma chance muito pequena de se espalhar. À medida que o melanoma fica mais espesso, tem maior chance de se espalhar.
Relatado pela primeira vez por Alexander Breslow, MD, em 1970, a espessura de Breslow é definida como a altura vertical total do melanoma, desde o topo (chamada de camada granular) até a área de penetração mais profunda na pele.
Um instrumento chamado micrômetro ocular é usado para medir a espessura do tumor excisado (removido). Devido à sua precisão na previsão de resultados, a espessura de Breslow foi incorporada ao sistema de estadiamento TNM padrão para melanoma.
A espessura de Breslow é um fator prognóstico extremamente importante no melanoma, juntamente com o estágio do tumor (T) e a existência de ulceração cutânea (pele rompida, sangramento, edema). Em geral, quanto maior a espessura de Breslow, pior o prognóstico. em outras palavras, quanto mais espesso o melanoma, maior a chance de se espalhar.
Prognóstico baseado no número de Breslow
As taxas de sobrevivência de cinco anos podem ser determinadas pela espessura de Breslow. Lembre-se de que essas taxas de sobrevivência são médias e podem não refletir seu caso individual:
- Menos de 1 mm: Cerca de 95%, o que significa que 95 em cada 100 pessoas estarão vivas cinco anos após serem diagnosticados com um melanoma com menos de 1 mm de espessura
- 1,01 a 2 mm: Cerca de 90%
- 2,01 a 4 mm: Cerca de 77%
- Maior que 4 mm: 65%
Uma palavra de Verywell
Embora o melanoma possa ser um diagnóstico assustador, tratamentos cada vez mais eficazes estão disponíveis, mesmo para cânceres em estágio avançado. O estadiamento preciso resultará no recebimento do tratamento mais eficaz possível.
Guia de discussão do médico de câncer de pele
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