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Tratar a dor crônica dos nervos pode ser um desafio, pois a causa nem sempre é compreendida. Os analgésicos tradicionais usados isoladamente, como os AINEs, costumam ser ineficazes no tratamento desse tipo de dor; no entanto, uma abordagem de tratamento multimodal pode manter os sintomas de dor nos nervos sob melhor controle. Essa abordagem inclui analgésicos tradicionais, medicamentos não tradicionais para a dor e outros tratamentos relacionados à dor.Analgésicos Adjuvantes
Analgésicos adjuvantes, como anticonvulsivantes e antidepressivos, muitas vezes podem combater as sensações de dor neuropática. Como esses medicamentos foram desenvolvidos para tratar outras condições além da dor, seu uso no tratamento da dor neuropática é denominado uso "off-label". Mas não se preocupe: muitos analgésicos adjuvantes provaram ser mais eficazes no tratamento de sintomas de dor crônica nos nervos do que os analgésicos tradicionais.
Anticonvulsivantes usados para tratamento de dores nos nervos:
- Gabapentina (Neurontin)
- Pregabalina (Lyrica)
- Carbamazepina (Tegretol)
- Oxcarbazepina (Trileptal)
- Fenitoína (Dilantin)
- Valproato (Depacon)
- Lamotrigina (Lamictal)
Antidepressivos usados para o tratamento de dores nos nervos:
- Amitriptilina (Elavil)
- Nortriptilina (Aventyl)
- Desipramina (Norpramina)
- Citalopram (Celexa)
- Fluvoxamina (Luvox)
- Fluoxetina (Prozac)
- Paroxetina (Paxil)
- Duloxetina (Cymbalta)
- Venlafaxina (Effexor)
Analgésicos tradicionais
Em muitos casos, os analgésicos tradicionais sozinhos não são capazes de controlar completamente os sintomas da dor crônica dos nervos. Isso ocorre porque muitos analgésicos tradicionais, como os AINEs, têm como alvo a inflamação, que pode ou não ser a causa da dor nos nervos. No entanto, alguns analgésicos tradicionais têm um papel no tratamento da dor crônica dos nervos. Eles podem ser usados quando os analgésicos adjuvantes não são eficazes ou em combinação com anticonvulsivantes ou antidepressivos.
- NSAIDs. Os AINEs por si só podem não ser eficazes no tratamento da dor neuropática; no entanto, para algumas pessoas, o inchaço agrava os sintomas de dor nos nervos. Os AINEs, como ibuprofeno (Advil) ou naproxeno (Aleve), podem ser combinados com outros tratamentos para a dor e podem ajudar a controlar a dor irruptiva.
- Paracetamol. O acetaminofeno (Tylenol) pode ser usado em combinação com analgésicos adjuvantes para controlar a dor neuropática ou pode ser usado para episódios de dor irruptiva. Alguns opióides usados para o tratamento da dor neuropática também contêm paracetamol.
- Opioides. Os opioides podem ser prescritos para o tratamento da dor neuropática grave ou como última linha de defesa quando os analgésicos adjuvantes não conseguem aliviar a dor. Um opioide "fraco" comumente prescrito para dor neuropática é o tramadol (Ultram); entretanto, opioides mais fortes também podem ser necessários.
- Analgésicos Tópicos. Embora nem sempre seja eficaz, algumas pessoas com dor neuropática encontram alívio com analgésicos aplicados externamente, incluindo lidocaína e capsaicina. Os analgésicos tópicos podem ser combinados com outros medicamentos.
Outras opções
Os medicamentos não são a única resposta quando se trata do tratamento da dor neuropática. Algumas outras opções que podem ser usadas sozinhas ou em combinação com analgésicos incluem:
- Fisioterapia
- Bloqueios nervosos
- Estimulação da medula espinhal
- Cirurgia de descompressão nervosa
A medicina complementar e alternativa (CAM) também pode ser útil para o tratamento da dor neuropática, incluindo acupuntura e remédios à base de ervas. Embora a maioria dos CAMs não exija receita, você ainda deve conversar com seu médico antes de iniciar qualquer novo tratamento para sua dor nos nervos.