A anatomia do nervo Chorda Tympani

Contente

• Anatomia
• Função
• Condições Associadas
• Reabilitação

O corda do tímpano é um ramo do nervo facial e, junto com outros nervos, é importante para transportar informações sobre o paladar e outras sensações das papilas gustativas para o cérebro. Também está envolvido na função salivar e em um processo chamado inibição, o que significa que diminui os sinais de outros nervos que têm a ver com o paladar e a dor.

Enquanto os próprios nervos cranianos fazem parte do sistema nervoso central, a corda do tímpano funciona como parte do sistema nervoso periférico. Portanto, é considerado um nervo periférico.

Anatomia

O nervo facial, que se ramifica para formar a corda do tímpano, é o sétimo dos 12 pares de nervos cranianos (nervos da cabeça). Embora existam aos pares, geralmente são chamados de nervo único ou, quando necessário, de nervo direito ou esquerdo. O restante de seus nervos se ramifica na medula espinhal, mas os nervos cranianos se originam no cérebro.

O nervo facial é um dos muitos que emergem do tronco cerebral, que conecta o cérebro e a medula espinhal a partir de sua posição na parte posterior do cérebro. A partir daí, ele percorre um curso relativamente longo e complexo com vários ramos que desempenham muitas funções distintas.

Primeiro, o nervo facial se divide em duas partes:

1. Extracraniana (fora do crânio, viajando pelo rosto e pescoço)
2. Intracraniana (movendo-se através do interior do crânio e do cérebro)

O ramo intracraniano passa perto do ouvido interno e no canal facial, em seguida, se divide em três partes:

1. Nervo petroso maior, que lida com as glândulas mucosas e lacrimais
2. Nervo estapédio, que envia fibras motoras ao músculo estapédio no ouvido médio.
3. Chorda tympani

Estrutura e Localização

Depois de se separar do ramo intracraniano do nervo facial, a corda do tímpano entra na orelha. Sua associação com a orelha é o que dá nome à corda do tímpano. "Tympani" é um tipo de tambor, e o tímpano é chamado de membrana timpânica.

O corda do tímpano entra no ouvido por meio de uma estrutura chamada meato acústico interno, atravessa o ouvido médio e atravessa a membrana timpânica, e depois entre dois pequenos ossos do ouvido médio chamados martelo e bigorna. Enquanto estiver no ouvido médio, o corda do tímpano envia um ramo para a tuba auditiva (também conhecida como tuba auditiva ou tuba faringotimpânica).

O nervo então deixa o ouvido pela fissura petrotimpânica, sai da cavidade craniana (crânio) e se junta ao trajeto do nervo lingual, que segue ao longo da mandíbula e vai até a língua e o assoalho da boca.

Na mandíbula, a corda do tímpano atinge uma coleção de células nervosas chamada gânglio submandibular. Em seguida, ele envia e recebe sinais através de uma sinapse (uma lacuna entre os nervos) com fibras pós-ganglionares conectadas a duas glândulas salivares, a submandibular (mandíbula) e a sublingual (sob a língua). Também envia um ramo para a glândula parótida na bochecha .

O corda do tímpano também envia fibras especializadas que continuam ao longo do nervo lingual até os dois terços da frente da língua, onde se conectam às papilas gustativas. O ramo lingual do nervo glossofaríngeo desempenha a mesma função para o terço posterior da língua.

Variações Anatômicas

Várias variações possíveis do curso da corda do tímpano foram observadas pelos pesquisadores. Isso inclui diferentes pontos de saída do canal facial e diferenças nos ângulos dos canais por onde passa. Algumas pesquisas também identificaram diferenças em quanto tempo ele viaja ao longo do nervo lingual.

Em alguns casos raros, a corda do tímpano pode estar entre a pele e o osso do conduto auditivo externo.

Essas variações normalmente não levam a mudanças funcionais das quais as pessoas estão cientes. No entanto, é importante que os médicos - e especialmente aqueles que realizam cirurgias dentais, de ouvido ou faciais - conheçam essas possíveis variações para evitar lesões no nervo durante os procedimentos.

Variações anatômicas também podem tornar mais difícil para os médicos identificar e diagnosticar casos de lesão ou compressão nervosa.

Função

O corda do tímpano desempenha algumas funções altamente especializadas, uma sendo uma função sensorial especializada e a outra lidando com a função motora (movimento). Sua função final lida com algo chamado inibição, que envolve diminuir os sinais de outros nervos.

Função Sensorial Especial

Como a maioria dos outros nervos sensoriais, o corda do tímpano fornece informações sobre as sensações gerais, como dor e temperatura, da língua ao cérebro.

No entanto, também é altamente especializado e lida com os sinais do paladar nos dois terços da frente da língua. Ele não detecta todos os sabores, apenas alguns sabores. Você pode ter ouvido que diferentes áreas da língua detectam diferentes sabores, e é por isso que tudo depende da finalidade do (s) nervo (s) nessa área.

O nervo corda do tímpano é conhecido por detectar cloreto de sódio (salinidade) mais do que qualquer outro nervo relacionado ao paladar. A pesquisa sobre o chorda tympani e os sabores doces é menos certa, no entanto, uma vez que parece detectar doçura em camundongos e primatas, mas não em ratos, portanto, nem todas as pesquisas em animais que foram realizadas podem ser aplicadas a humanos.

Os cientistas sabem, porém, que a corda do tímpano não responde tanto à sacarose (açúcar) quanto o nervo petroso superficial maior.

Como funciona o nosso sentido do paladar?

Como a corda do tímpano passa pelo mesmo espaço que o nervo alveolar inferior, que transmite sinais de dor dos dentes inferiores, a anestesia odontológica pode eliminar o gosto na parte frontal da língua.

Função motora

A função motora da corda do tímpano também é especializada. É comum pensar nos nervos motores como aquilo que faz os músculos se contraírem, mas a corda do tímpano não se liga aos músculos. Em vez disso, está envolvido em fazer algumas glândulas secretarem saliva, o que é chamado de função secretomotora. Essas glândulas incluem:

• Glândula salivar submandibular
• Glândula salivar sublingual
• Glândula parótida

Além disso, faz com que os vasos sanguíneos da língua se dilatem (abram mais), o que é denominado função vasomotora.

A corda do tímpano faz tudo isso por meio das fibras parassimpáticas pré-sinápticas que carrega, que transmitem sinais através do gânglio submandibular em sua mandíbula.

Função Inibitória

Estudos demonstraram que a corda do tímpano tem um efeito inibitório (atenuante) nos sinais gustativos do nervo glossofaríngeo na parte posterior da língua, bem como na dor na língua. Isso foi comprovado pela anestesia da corda do tímpano, o que aumenta a sensação de dor e a percepção de certos sabores, principalmente do sal.

Os especialistas teorizam que esse tipo de inibição pode ajudar o cérebro a classificar com precisão uma gama mais ampla de sabores e outras sensações.

Condições Associadas

As consequências de danos ao cordão do tímpano e outros nervos sensoriais orais são imprevisíveis e podem assumir várias formas.

O corda do tímpano percorre um caminho longo e sinuoso pela cabeça e, por isso, é considerado particularmente vulnerável a danos. Os danos são mais comuns no ouvido médio, mas podem ocorrer em qualquer lugar ao longo de seu curso. Fontes comuns de danos incluem:

• Infecção de ouvido, especialmente em crianças
• Cirurgia otológica (orelha)
• Anestesia dentária
• Remoção de dentes do siso
• Laringoscopia, um tipo de endoscopia realizada para obter uma visão da laringe (caixa de voz) e estruturas associadas na garganta
• Intubação, que é a inserção de um tubo respiratório
• Remoção cirúrgica de tumores na orelha
• Derrame
• Trauma na cabeça
• Paralisia facial
• Infecção por herpes zoster
• Desordem da articulação temporomandibular (TMJ)
• Cirurgia reconstrutora

Danos ao nervo facial também podem prejudicar a função da corda do tímpano.

Danos na corda do tímpano podem causar:

• Secreção de saliva reduzida no lado afetado
• Perda do paladar nos dois terços da frente da língua
• Aumento da resposta à dor na língua
• Aumento da percepção do sabor do sal
• Sabores fantasmas (saborear coisas que não existem)
• Sensações fantasmas
• Mudanças na sensação na boca de alimentos e bebidas

Por causa de seu efeito inibitório sobre a dor, acredita-se que a corda do tímpano esteja envolvida em uma condição dolorosa mal compreendida chamada síndrome da boca ardente.

O que é Síndrome de Ardência Bucal

Se o cordão do tímpano for cortado em uma criança, é provável que as papilas gustativas que ela inerva nunca operem com força total e podem ser estruturalmente diferentes das papilas gustativas saudáveis.

Suspeita-se de maiores implicações

Alguns pesquisadores suspeitam que danos ao paladar em geral, que geralmente incluem disfunção da corda do tímpano, podem estar envolvidos em mais problemas do que se pensava anteriormente.

Acredita-se que o sabor ajude o sistema gastrointestinal a se preparar para a chegada dos alimentos, e algumas evidências sugerem que os danos ao sabor podem levar a problemas digestivos.

Por exemplo, mulheres grávidas que vomitam muito têm demonstrado perda da função gustativa. O gengibre, um remédio popular comum para náuseas e vômitos relacionados à gravidez, estimula o paladar, sugerindo uma ligação entre a perda do paladar e a náusea. Além disso, muitos tratamentos contra o câncer prejudicam o paladar e a náusea é um efeito colateral comum desses tratamentos. Embora não tenha sido estudado, muitas pessoas afirmam que gengibre, limão ou bala também podem ajudar a aliviar a náusea.

Reabilitação

Normalmente, as queixas sensoriais orais, como dores fantasmas ou sensações, desaparecem por conta própria, mas pode levar vários meses e a recuperação pode nunca ser completa. Os danos ao paladar, especialmente, podem ser especialmente duradouros, principalmente se envolverem amargor.

Se você tiver danos ao cordão do tímpano, seu médico poderá ajudá-lo a encontrar tratamentos que controlem os sintomas.

Em casos de síndrome da boca ardente, o tratamento envolve os mesmos medicamentos que em outras síndromes de dor neuropática, incluindo:

• Antidepressivos tricíclicos: Elavil (amitriptilina), Pamelor (nortriptilina)
• Benzodiazepínicos: Klonopin (clonazepam), Librium (clordiazepóxido)
• Anticonvulsivantes: Neurontin (gabapentina), Lyrica (pregabalina) 

Outros problemas resultantes de lesão da corda do tímpano podem ser tratados com medicamentos anti-inflamatórios (ou seja, esteróides, ibuprofeno) ou cirurgia, dependendo da causa e da natureza da disfunção.