Contente
- Por que os hospitais querem que os pacientes fiquem
- Antes de decidir sair do AMA
- Se você decidir sair do AMA
- Uma palavra de Verywell
Nos casos em que o paciente decide ir embora contra as recomendações do médico, o caso será rotulado como uma alta "contra orientação médica" (AMA). A designação AMA é usada em parte para ajudar a proteger legalmente o médico e o hospital de responsabilidades se um paciente adoecer ou morrer como resultado de alta prematura.
Por que os hospitais querem que os pacientes fiquem
Os pacientes às vezes mantêm uma suspeita persistente de que os hospitais são esquemas lucrativos cujo objetivo é mantê-los sob cuidados e realizar o máximo de exames possível para aumentar seu faturamento. No entanto, as razões geralmente são para a segurança do paciente.
O Programa de Redução de Readmissões de Hospitais (HRRP) sob o Affordable Care Act penaliza hospitais se os pacientes do Medicare forem readmitidos dentro de 30 dias de sua alta. Foi projetado para garantir que os pacientes não sejam liberados antes de estarem bem o suficiente para ir para casa para a conclusão de sua recuperação.
Em alguns casos, pode haver preocupações éticas e legais maiores que induzirão um médico a manter os pacientes sob cuidados por mais tempo do que o necessário, especialmente em uma época em que a negligência médica é frequente. Mesmo assim, não há evidências da prática generalizada, particularmente no que diz respeito às descargas da AMA.
A maioria das evidências sugere que as altas da AMA são declaradas apenas por motivos médicos e que os pacientes que recebem alta prematuramente apresentam um risco aumentado de readmissão hospitalar e até de morte.
No mínimo, os médicos parecem estar em conflito e mal informados sobre a declaração de alta da AMA.
De acordo com uma pesquisa da Universidade de Chicago, 44% dos médicos assistentes e 67% dos residentes acreditam incorretamente que uma alta da AMA coloca seus pacientes em violação de seu seguro de saúde e os deixa totalmente responsáveis por seus custos médicos. não houve casos de recusa de pagamento porque um paciente deixou a AMA.
Nos Estados Unidos, o número total de pacientes que receberam alta do AMA aumentou 41% entre 1997 e 2011. Ainda mais surpreendente, o número de pacientes cobertos pelo Medicare que receberam alta do AMA aumentou de 25% para 29% entre 1997 e 2011.
Antes de decidir sair do AMA
Saindo de um hospital AMA não é uma decisão a ser tomada de ânimo leve. Uma das razões mais comuns pelas quais as pessoas fazem isso é o custo. Por exemplo, se você tem seguro saúde com franquia alta ou está pagando em dinheiro, todos os dias no hospital podem deixá-lo com contas médicas crescentes que dificilmente você teria de pagar.
Lidando com questões de faturamento
Embora o alto custo do atendimento hospitalar possa muito bem ser uma preocupação, muitos pacientes tomarão a decisão de sair sem primeiro se encontrar com o advogado do paciente, o representante do paciente ou o ombudsman do hospital para revisar o faturamento real e discutir formas de custear ou subsidiar os custos .
Em muitos casos, não ter seguro pode resultar em uma redução automática da conta.A prova de baixa renda pode reduzir ainda mais os custos.
Você pode solicitar uma redução ou até mesmo o perdão de sua fatura com o departamento de cobrança se fornecer evidências de extrema dificuldade financeira.A maioria dos hospitais também oferece um plano de reembolso de 0%. Se tudo mais falhar, você pode considerar a aplicação de um cartão de crédito com uma APR introdutória de 0% nas compras.
Tratamento de reclamações legítimas
Se você decidir sair porque não está recebendo atendimento adequado, discorda de seu atendimento ou experimentou erros ou enganos que poderiam colocar sua saúde em risco, não o faça sem antes apresentar uma reclamação oficial ao administrador do hospital.
Os hospitais não consideram os eventos reportáveis sérios (SREs) levianamente, dadas as responsabilidades legais. Eles normalmente tomarão medidas rápidas para corrigir o erro ou meditarão em uma solução (incluindo sua transferência para outro hospital).
Até que uma solução satisfatória seja alcançada, evite assinar qualquer documento que isente o hospital da responsabilidade pela SRE e insista para que um advogado do paciente esteja disponível para ajudar a mediar.
Se uma solução proposta incorrer em despesas médicas adicionais, insista para que o hospital cubra esses custos. Se sua reclamação for justificada e acionável, é mais provável que eles aconteçam.
Pesando os prós e contras
Por outro lado, se você está saindo porque teve uma experiência ruim no passado, tem medo de hospitais ou tem medo de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) ou outros riscos potenciais, é importante falar com seu médico e mantenha a mente aberta ao discutir suas preocupações.
No final, você precisa permanecer o mais objetivo possível para poder pesar os benefícios e consequências de partir com os benefícios e consequências de ficar.
Se você estiver com a saúde debilitada e não for capaz de tomar uma decisão informada, encontre um membro da família, um amigo de confiança ou um advogado particular do paciente para advogar em seu nome. Entre em contato com a National Patient Advocate Foundation pelo telefone 800-532-5274 para obter ajuda com referências profissionais.
Se você decidir sair do AMA
Ao decidir se deseja ou não receber alta AMA, há várias coisas que você deve estar ciente:
- Se você quiser sair, provavelmente pode.A única exceção podem ser pacientes com saúde mental, para os quais uma alta pode colocá-los ou a outros em risco de perigo.
- As dispensas da AMA não anulam os termos do seu seguro. Isso não resultará na recusa de pagamentos ou desencadeará um aumento no prêmio.Lembre-se, no entanto, que você incorrerá em despesas médicas adicionais se tiver que ser readmitido como resultado da alta prematura.
- Você será solicitado a assinar papéis de alta.Este documento é separado de qualquer reclamação de SRE que você possa ter protocolado. Os papéis de alta indicam que você decidiu sair contra o conselho do seu médico. Tenha um advogado em mãos para revisar o documento e ajudá-lo a entender os termos.
- Você não tem que assinar os papéis.Você tem o direito legal de sair e não há nenhuma lei que exija que você assine os documentos de alta. Com isso dito, você deve preparar uma carta explicando por que decidiu sair. Guarde uma cópia da carta para você e entregue uma cópia ao administrador do hospital.
Uma palavra de Verywell
Embora seja seu direito absoluto aceitar ou recusar qualquer tratamento oferecido a você, nunca faça isso em detrimento de sua saúde. Em todos os casos, tente resolver os problemas se puder e nunca prejudique seu tratamento ou recuperação devido a uma briga ou desentendimento.
No final, a melhor maneira de evitar decisões precipitadas é nunca tomar uma decisão sozinho. Ter um amigo ou familiar ao seu lado pode ajudá-lo a superar emoções, confrontos ou até mesmo medicamentos que podem estar prejudicando seu bom senso.
Se você decidir ir embora, peça a um ente querido para ficar com você em caso de emergência e não corte as comunicações com seu médico ou hospital se tiver dúvidas, preocupações ou problemas de qualquer tipo.
Seu direito de deixar o hospital quando quiser