Contente
- Obesidade: um verdadeiro risco para a saúde de crianças e adolescentes
- Meu filho é obeso?
- Tratamento para crianças com sobrepeso: o que os pais podem esperar?
- Como os pais podem manter o peso saudável de seus filhos?
- Apoiando a saúde mental das crianças ao discutir obesidade
Revisados pela:
Sheila Ravendhran, M.D., M.P.H.
Você quer o melhor para seu filho, incluindo um corpo saudável e uma forte auto-estima. Se você acha que seu filho pode estar acima do peso, é importante discutir o assunto com o seu pediatra.
Sheila Ravendhran, M.D., M.P.H., uma pediatra da Johns Hopkins Community Physicians, tem certificação especial para tratar a obesidade. Ravendhran considera os pais como parceiros que trabalham com ela para apoiar o bem-estar de seus filhos.
Ela trabalha para ajudar os pais a entender as implicações do peso na saúde de seus filhos, observando: “O médico e os pais precisam estar unidos para querer o melhor para as crianças”.
Obesidade: um verdadeiro risco para a saúde de crianças e adolescentes
Nos Estados Unidos, mais de 18% das crianças de 2 a 19 anos vivem com obesidade, incluindo 13,9% das crianças menores de 6 anos. A obesidade é mais comum em certas populações, incluindo crianças hispânicas e negras, crianças de famílias de renda média e aquelas em crescimento em lares chefiados por adultos com menor escolaridade.
Os profissionais de saúde estão observando o aparecimento precoce de diabetes tipo 2, doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos e depressão relacionada à obesidade e isolamento social em crianças e adolescentes. Quanto mais tempo uma pessoa sofre de obesidade, mais significativos se tornam os fatores de risco relacionados à obesidade.
Meu filho é obeso?
É fácil diagnosticar a doença em crianças? “Na verdade, é muito difícil”, diz Ravendhran. “Estudos mostram que pais, médicos e enfermeiras têm dificuldade em olhar para uma criança e prever seu índice de massa corporal.”
O índice de massa corporal, ou IMC, é um número baseado na proporção entre o peso e a altura de uma pessoa. Para adultos, um IMC acima de 25 significa que a pessoa está acima do peso.
Mas, diz Ravendhran, o IMC não define necessariamente a obesidade em crianças da mesma forma que em adultos. Olhando para além do próprio número, ela diz que se o IMC de uma criança for superior a 95% das outras crianças da mesma idade e sexo, isso chama a atenção dela.
“Existem muitas maneiras diferentes de definir e diagnosticar a obesidade, e o que funciona para adultos pode não se aplicar a crianças, uma vez que sua composição corporal muda”, diz Ravendhran.
“Por exemplo, medir a gordura na parte superior do braço não funciona para crianças muito pequenas: bebês e crianças pequenas devem ser gordos. Por outro lado, aprendi que é bastante normal ver costelas em crianças com idade entre 4 e 7 anos. Se um pai está percebendo uma circunferência da cintura em expansão ou vincos ou enrolamentos na barriga, tórax ou costas uma criança com mais de 4 anos, então eu ficaria preocupado. ”
“Eu aconselho os pais da mesma forma, não importa onde as crianças estejam no prontuário. Eu olho para a dieta atual, genética e outros fatores. Se os números de uma criança mostram que ela está em risco, deixo claro para os pais que não há nada de errado com a criança, mas podemos discutir algumas intervenções para evitar problemas de saúde mais tarde. ”
Tratamento para crianças com sobrepeso: o que os pais podem esperar?
Se o IMC do seu filho atende ao critério de obesidade, ele precisa fazer uma dieta para perder peso? Não necessariamente, diz Ravendhran. Ela explica que há motivos para agir com cautela ao ajudar crianças e adolescentes a perder peso.
E problemas de saúde mental subjacentes podem desencadear um transtorno alimentar em crianças vulneráveis. “Às vezes é uma ladeira escorregadia”, diz ela. Não há muitos dados baseados em evidências sobre os regimes de perda de peso de adolescentes, uma vez que menores de 18 anos não são permitidos na maioria dos estudos.
“Os objetivos do tratamento são diferentes para crianças de diferentes idades”, diz ela. “Por exemplo, para crianças mais novas, o objetivo é manter o peso, não perder, já que estão ficando mais altas.” A rápida perda de peso pode afetar mudanças no metabolismo, com impacto no crescimento e na capacidade de aprendizagem da criança.
Para adolescentes, Ravendhran pode prescrever um regime de perda de peso gradual com o objetivo de perder cerca de 1 quilo por mês. No entanto, em situações graves, algumas crianças podem precisar de ajuda mais urgente. Se houver problemas coexistentes - como asma, diabetes tipo 2 ou achados cardíacos, Ravendhran diz que ela irá considerar a cirurgia bariátrica (para tratar a obesidade), como um procedimento de manga gástrica.
Como os pais podem manter o peso saudável de seus filhos?
“É difícil para os pais saber o que fazer quando há tanta desinformação por aí”, diz Ravendhran. “Lanches e alimentos comercializados para crianças são ricos em carboidratos refinados e processados e açúcar, o que, ao longo do tempo, pode afetar a sensibilidade do corpo à insulina. Esses alimentos atuam nos centros de prazer do cérebro, suprimindo a sensação de plenitude ”, diz ela.
Ravendhran sugere que os pais levem seus filhos para verificações de puericultura com a freqüência recomendada pelo pediatra. Nessas visitas, os pais podem perguntar sobre a saúde e nutrição de seus filhos.
Crianças, tempo de tela e exercícios
Manter-se ativo é essencial para manter um peso saudável, e o tempo sedentário que as crianças passam em computadores, tablets e telefones deve ser limitado. Ravendhran diz: “Recomendamos menos de duas horas por dia de tempo de tela para crianças com mais de 5 anos. Crianças de dois a 5 anos devem receber menos de uma hora por dia e, se tiverem menos de 2 anos, não deve haver tela tempo em tudo. ”
No que diz respeito aos exercícios, Ravendhran diz que atividades leves a moderadas são essenciais para todas as crianças, independentemente do peso. Crianças com diagnóstico de obesidade podem e devem se exercitar, ela acrescenta, mas para atividades vigorosas ela aconselha obter autorização médica primeiro para garantir sua segurança.
“Recomenda-se pelo menos uma hora por dia”, diz ela, “e as crianças obesas podem realmente precisar de mais. Uma criança leva 40 minutos de caminhada rápida para queimar as calorias de uma caixa de suco ”, observa ela.
Um passo simples para combater a obesidade
Falando em caixas de suco, de acordo com Ravendhran, uma medida simples e eficaz para ajudar as crianças a controlar seu peso é cortar as bebidas açucaradas. Refrigerantes, bebidas energéticas e smoothies são muito ricos em açúcar, o que pode adicionar centenas de calorias à ingestão diária de uma criança.
O suco de fruta também é proibido. “Os pais ficam surpresos quando digo 'Sem suco', mas um copo de suco de laranja, comprado em loja ou espremido na hora, tem açúcar de seis a oito laranjas. O tipo processado pode não ter nenhuma fibra. ” Ela recomenda que as crianças comam um pedaço de fruta inteira.
“Nos últimos 10 anos, vimos um declínio na obesidade entre crianças”, observa Ravendhran. “Limitar bebidas adoçadas com açúcar, tirar as máquinas de venda automática das escolas e não promover sucos de frutas está tendo um impacto.”
Apoiando a saúde mental das crianças ao discutir obesidade
Ravendhran diz que é especialmente cuidadosa com a linguagem e incentiva os pais a prestar atenção nas palavras também.
“De acordo com a pesquisa, crianças que vivem com o estigma de estar 'acima do peso' ou 'obesas' têm um índice de qualidade de vida equivalente ao de crianças que vivem com câncer”, observa ela.
A saúde mental é uma parte importante do plano de tratamento. Ela trabalha com os pais para promover o relaxamento das crianças e a redução do estresse, o que ela diz ter um efeito positivo no bem-estar da criança e um benefício fisiológico em seus níveis de insulina. “Auto-cuidado positivo e sentir-se bem são ótimas intervenções para a saúde geral das crianças e controle de peso.
Com isso em mente, Ravendhran está animada com o impacto da ioga, que ela ensina na escola dos filhos. A ioga não é apenas boa para o estresse, mas também uma forma de as crianças se exercitarem.
“Estou olhando para o treinamento de ioga e atenção plena para quebrar algumas das barreiras que impedem as crianças de serem fisicamente ativas”, diz ela. “Gosto de ioga porque não é competitivo. Não há julgamento ou expectativa. ”
“É sobre o que é bom no momento e ser grato pelo corpo que você tem.”