Contente
- Objetivo do Procedimento
- Riscos e contra-indicações
- Antes do Procedimento
- Durante o Procedimento
- Após o Procedimento
- Interpretando resultados
Objetivo do Procedimento
A biópsia cervical é importante para a detecção de câncer ou células pré-cancerosas. Existem três tipos de biópsias cervicais:
- Biópsia por punção, na qual uma pequena quantidade de tecido é removida com um dispositivo que se assemelha a um perfurador de papel
- Curetagem endocervical (ECC), que envolve a remoção de uma amostra com um instrumento semelhante a uma colher
- Biópsia em cone, um procedimento mais complexo em que um laser ou bisturi é usado para remover uma amostra de tecido em forma de cone. A biópsia em cone às vezes também é usada para remover células pré-cancerosas ou tumores cervicais em estágio inicial.
As indicações para uma biópsia cervical incluem:
- Esfregaço de Papanicolaou anormal
- Anormalidades detectadas durante um exame pélvico
- O aparecimento de células cancerosas cervicais em um exame de imagem, como uma tomografia computadorizada (TC), imagem por ressonância magnética (MRI) ou ultrassom
- Sintomas de câncer cervical, como sangramento vaginal após a relação sexual, sangramento menstrual irregular ou intenso, dor pélvica ou corrimento vaginal
- Fatores de risco, como história familiar de história cervical
- Um teste positivo para papilomavírus humano (HPV)
- Remoção de tecido anormal ou administração de tratamento a células pré-cancerosas
Além disso, às vezes é feita uma biópsia cervical para diagnosticar verrugas genitais ou pólipos cervicais. O médico também pode optar por fazer uma biópsia cervical em uma mulher cuja mãe tomou dietilestilbestrol (DES) durante a gravidez. Esta droga é uma forma sintética de estrogênio prescrita na década de 1940 até o início da década de 1970 para prevenir aborto, parto prematuro e complicações relacionadas. O DES foi descontinuado quando se constatou que aumentava o risco de câncer reprodutivo nas filhas de mulheres que o tomaram durante a gravidez.
Riscos e contra-indicações
A biópsia cervical geralmente é considerada segura para a maioria das mulheres. A complicação mais comum associada ao procedimento é o sangramento leve. No entanto, as complicações que podem ser mais graves incluem:
- Infecção
- Colo do útero incompetente
- Dor pélvica
Particularmente, uma biópsia em cone pode resultar em sangramento intenso e (embora rara) infecção, lesão de tecido, colo uterino incompetente, lacerações vaginais, perfuração do útero que requer reparo cirúrgico ou fluxo menstrual prejudicado. Também pode aumentar o risco de infertilidade ou aborto espontâneo da mulher devido a cicatrizes no colo do útero que podem resultar do procedimento.
Contra-indicações
A biópsia cervical geralmente não é recomendada durante o primeiro trimestre da gravidez, quando a gravidez é especialmente vulnerável, ou no terceiro trimestre, quando o procedimento pode levar ao parto prematuro. Caso contrário, a biópsia cervical é segura para a maioria das mulheres grávidas e não afetará a saúde de um bebê em desenvolvimento.
Mulheres com doença inflamatória pélvica aguda ou inflamação do colo do útero geralmente precisam esperar até que sua condição diminua antes de fazer uma biópsia cervical.
Antes do Procedimento
Se possível, programe sua biópsia cervical para cerca de uma semana após a menstruação para que seu médico possa obter uma boa amostra de tecido cervical.
Informe o seu médico se você é alérgico ou sensível a algum medicamento ou ao látex. Certos medicamentos de venda livre (OTC) e prescritos tornam o sangue mais fino do que o normal, o que cria um risco de sangramento excessivo. Estes incluem aspirina, Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno), bem como anticoagulantes como Coumadin (varfarina). Você pode ser instruído a parar de tomá-los por um ou dois dias antes do procedimento, especialmente se for fazer uma biópsia em cone.
Não use tampões, cremes vaginais ou medicamentos, ou ducha por 24 horas antes do procedimento e evite relações sexuais por 24 a 48 horas antes de uma biópsia cervical.
Cronometragem
A biópsia cervical não é um procedimento demorado. Uma biópsia por punção ou ECC geralmente leva entre 10 minutos e 30 minutos. No entanto, você desejará reservar mais tempo do que isso ao programar o seu dia. Fatore o tempo de viagem até o local do teste, o tempo gasto no preenchimento de formulários e na espera da sua vez, o tempo de recuperação se você fizer uma biópsia em cone e o tempo de viagem para casa. Se você tiver sangramento, seu médico pode pedir que você espere que diminua antes de mandá-lo para casa.
Localização
O local de realização da biópsia cervical pode variar, dependendo de sua condição e das práticas de seu médico. Geralmente é feito na sala de exames do médico ou em um ambulatório. Em casos raros, uma biópsia pode ser agendada em uma sala de cirurgia se a cirurgia for prevista devido a quaisquer complicações adicionais.
O que vestir
Você precisará remover suas roupas da cintura para baixo e colocar uma bata hospitalar para a biópsia, portanto, escolha uma saia ou calça com um top confortável em vez de um vestido ou outra roupa de uma peça.
As salas de exame podem ser frias, por isso é aconselhável usar ou trazer meias para manter os pés aquecidos durante o procedimento.
Comida e bebida
Não é necessário fazer nenhuma alteração especial em relação à comida ou bebida antes de uma biópsia cervical. No entanto, se você for fazer uma biópsia em cone, na qual é necessária uma anestesia geral, você provavelmente será instruído a não comer ou beber por pelo menos oito horas antes do procedimento.
Custo e seguro saúde
A maioria dos planos de saúde cobre o custo de uma biópsia cervical. Confirme se este é o caso com sua seguradora e descubra se você precisará trazer um copagamento com você para sua consulta.
Se você está pagando pelo procedimento do próprio bolso, espere que o custo fique entre US $ 2.500 e US $ 5.000, dependendo do tipo de biópsia que você está fazendo e de sua localização geográfica.
O que trazer
Você pode ter sangramento leve após o procedimento. O consultório ou clínica do médico provavelmente terá absorventes higiênicos para fornecer a você, mas é uma boa idéia trazer os seus, caso você tenha uma marca ou estilo específico de sua preferência.
Se você antecipar uma espera, leve um livro, revista, seu tricô ou algo para manter suas mãos e mente ocupadas. Também pode ser uma boa ideia trazer um membro da família ou amigo para conversar antes do procedimento e levá-lo para casa depois. Se você estiver recebendo anestesia geral, precisará dar uma carona para casa.
Durante o Procedimento
Quando chegar para a biópsia cervical, você fará o check-in na recepção. Se você estiver fazendo uma biópsia em cone, seu médico pode sair para cumprimentá-lo.
Pré-Procedimento
Na sala de espera, você será solicitado a preencher a papelada consentindo com a biópsia e concordando em pagar, se ainda não tiver feito isso. Quando chegar a hora do procedimento, uma enfermeira fará com que você esvazie a bexiga e o acompanhe até a sala onde será realizado. Eles vão lhe dar um vestido e sair da sala para lhe dar privacidade depois de instruí-lo a se despir da cintura para baixo. Eles podem verificar sua pressão arterial, pulso e temperatura antes ou depois da mudança.
Seu médico pode prescrever um analgésico 30 minutos antes do procedimento. Ou você pode receber medicamentos para ajudá-lo a relaxar antes do início da anestesia.
Ao longo do procedimento
Aqui estão as etapas que você provavelmente executará para uma biópsia cervical:
- A biópsia cervical começa de maneira muito semelhante ao exame de Papanicolaou. Você vai se deitar e colocar os pés nos estribos.
- Você pode receber um anestésico local, mas isso nem sempre é necessário com pequenas biópsias. Se você for submetido a uma biópsia em cone, receberá uma anestesia geral que o colocará para dormir.
- O médico inserirá um espéculo na vagina para mantê-lo aberto e permitir o acesso ao colo do útero. Eles também podem usar um colposcópio, um instrumento com lentes especiais como um microscópio, para ver de perto o tecido cervical.
- Antes de colher a amostra, o médico lavará o colo do útero com uma solução de vinagre e água. Se tiver alguma sensação, pode queimar um pouco, mas não deve doer.
- Em seguida, seu colo do útero será esfregado com iodo para o que é chamado de teste de Schiller. O iodo tornará o tecido anormal branco de modo que seja fácil de ver. É das áreas mais brancas que as amostras serão coletadas.
- A quantidade de tecido removido e de onde ele é removido depende do tipo de biópsia que você fez. Com uma biópsia cervical simples, uma ou mais pequenas amostras de tecido são removidas. Quando isso for feito, você pode sentir um leve beliscão ou cãibra. As células do interior do canal cervical podem ser removidas com uma ferramenta especial chamada cureta endocervical ou um escova endocervical. Isso também pode causar algumas cólicas.
- Se você tiver uma biópsia em cone, seu médico poderá usar um procedimento de excisão eletrocirúrgica em loop (CAF) ou o procedimento de biópsia em cone com faca fria. Com a biópsia em cone com faca fria, um laser ou um bisturi cirúrgico pode ser usado para remover o tecido.
O sangramento no local da biópsia pode ser tratado com um medicamento tópico pastoso. Se necessário, seu médico também pode usar uma sonda (eletrocauterização) ou pontos para estancar o sangramento. Eles podem tampar o colo do útero com um curativo compressivo.
Pós-procedimento
Depois que o espéculo for removido, o médico ou enfermeira fornecerá toalhas para limpar qualquer secreção ou sangue, e você pode precisar ir ao banheiro. Você também pode precisar de um absorvente higiênico caso haja secreção ou sangramento.
A recuperação dependerá do tipo de biópsia realizada e se você recebeu anestesia.
Com anestesia geral, você será levado para a sala de recuperação e monitorado até ficar totalmente acordado e não mais grogue. Quando sua pressão arterial, pulso e respiração estiverem estáveis, você será levado para um quarto de hospital ou terá alta. Se você fez o procedimento em um ambulatório, deve providenciar alguém para buscá-lo.
Depois de uma biópsia simples, você pode descansar por alguns minutos antes de ir para casa.
Após o Procedimento
É normal ter cólicas leves, manchas e secreção escura ou preta por vários dias após uma biópsia cervical. A secreção escura é proveniente do medicamento aplicado no colo do útero para controlar o sangramento.
Se necessário, tome um analgésico para as cólicas, conforme recomendado pelo seu médico.
A maioria dos médicos recomenda evitar sexo ou usar tampões por até duas semanas após uma biópsia cervical. Certas atividades também podem ser restritas. A recuperação total de uma biópsia em cone pode levar várias semanas.
Gerenciando efeitos colaterais
Normalmente, você não deve precisar tomar nenhum analgésico para o desconforto pós-biópsia cervical. Ligue para o seu médico se sentir algum dos seguintes sinais de infecção:
- Dor
- Febre
- Sangramento forte
- Corrimento vaginal fétido
Interpretando resultados
Seu médico enviará sua amostra cervical a um laboratório de patologia imediatamente após tomá-la. Os resultados devem estar disponíveis em duas semanas. O patologista enviará ao seu médico um relatório descrevendo se as células são normais ou anormais e detalhando sua aparência. O médico irá telefonar para você para compartilhar os resultados.
Se estiverem normais, provavelmente significa que você não tem câncer cervical. Resultados anormais podem indicar displasia de baixo grau (leve), displasia de alto grau (moderada a grave) ou câncer cervical. Displasia cervical significa que há alterações pré-cancerosas no colo do útero.
Acompanhamento
A displasia cervical não tratada pode levar ao câncer cervical em alguns casos. No entanto, ter displasia cervical não significa que você tenha câncer ou que necessariamente desenvolverá a doença.
Se você tiver uma biópsia cervical anormal, seu médico irá monitorá-lo de perto para ver se ela progride. O câncer cervical pode levar anos para se desenvolver. Dependendo de quão extensa ou avançada é a displasia, seu médico pode decidir que você precisa de uma ressecção cirúrgica da displasia antes que ela se transforme em câncer.
Uma palavra de Verywell
Fazer uma biópsia e aguardar os resultados pode causar muita ansiedade. Mas o procedimento pode ser a melhor maneira de evitar o câncer ou doença antes que se torne uma doença séria e desenvolvida. É por isso que é importante fazer exames regulares e, se necessário, uma biópsia. Quando o câncer cervical é detectado em seu estágio inicial, há uma taxa de sobrevivência de 93% em cinco anos.