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Os exames de sangue são essenciais para detectar a doença celíaca. A maioria é projetada para detectar imunoglobulina (Ig), um anticorpo produzido pelo sistema imunológico de pessoas com doença celíaca em resposta ao glúten no trigo e outros grãos. Outros exames de sangue procuram diferentes indicadores, incluindo a proteína de ligação aos ácidos graxos (I-FABP) e certos indicadores genéticos.Os resultados dos exames de sangue celíaco geralmente são retornados dentro de um a três dias. Os resultados dos testes de anticorpos endomisiais (EMA) e genéticos celíacos podem demorar mais. Quando um teste de sangue celíaco é positivo, mais testes são necessários. A única maneira de diagnosticar definitivamente a doença celíaca é com uma biópsia do intestino delgado para procurar danos ao tecido.
Testes de Anticorpo
Existem quatro testes de anticorpos para a doença celíaca. O exame mais sensível para imunoglobulina A (IgA) - o anticorpo mais proeminente em celíacos. Pessoas com deficiência de IgA (principalmente aquelas com doenças autoimunes, como lúpus ou artrite reumatóide, podem ser testadas para imunoglobulina G (IgG) em vez de IgA .
Para que um exame de sangue de anticorpos para detecção de doença celíaca seja preciso, a pessoa que está sendo testada deve estar comendo glúten no momento do teste.
Tecido Transglutaminase (tTG)
O teste tTG, também conhecido como teste anti-transglutaminase tecidual ou anti-tTG, é a opção de primeira linha para o teste de anticorpos. tTG é uma enzima que desempenha um papel na cicatrização de feridas, adesão célula a célula, a regulação da sobrevivência e morte celular e outros processos biológicos.
Também está envolvido na degradação da gliadina - uma proteína solúvel em água do glúten que é essencial para o pão crescer durante o cozimento e que é facilmente absorvida pelo intestino.
A interação entre tTG e gliadinas é complexa. Depois que o tTG quebra o glúten, a quebra subsequente das gliadinas na corrente sanguínea ativará o tTG no intestino delgado, fazendo com que os níveis de enzimas aumentem. Em resposta, o sistema imunológico produz anticorpos tTG defensivos que podem ser detectados pelo teste tTG.
Peptídeo de gliadina desamidada (DGP)
A gliadina desamidada é produzida quando o tTG decompõe a gliadina no trato digestivo. Em pessoas com doença celíaca, essa resposta é amplificada e fornece um marcador-chave para a doença.
O teste de peptídeo de gliadina desamidado (DGP) é capaz de detectar gliadina IgA desamidada com uma especificidade de 94%, mas uma sensibilidade abaixo do ideal de 74%. Por isso, é mais frequentemente usado em conjunto com o teste tTG para fornecer evidências precoces de doença celíaca, especialmente em crianças com 2 anos de idade e sob cujo sistema imunológico não está totalmente desenvolvido.
Anticorpo Endomisial (EMA)
Os anticorpos endomisiais são produzidos em uma camada de tecido ao redor dos músculos chamada endomísio, que contém uma forma de tTG que, quando exposta ao glúten, ativa e produz anticorpos em uma resposta autoimune.
O teste de anticorpo endomisial (EMA) é consideravelmente mais preciso do que o teste tTG ou DGP. Também é mais complicado e caro: como os anticorpos se ligam aos músculos lisos, o tecido esofágico ou do cordão umbilical congelado é necessário para extrair os anticorpos do amostra de sangue em concentrações altas o suficiente para obter um resultado preciso.
O teste EMA é usado principalmente para detectar anticorpos IgA, embora uma versão IgG também esteja disponível.
O teste EMA é mais frequentemente usado em pessoas com sintomas clássicos de doença celíaca que tiveram resultado negativo em testes tTG e DGP mais baratos.
IgA sérica total
O teste de IgA sérica total é usado para verificar a deficiência de IgA, que pode causar uma leitura de tTG-IgA ou EMA falso-negativa. É frequentemente usado quando uma pessoa apresenta resultado negativo em um ou ambos os testes. Em outras ocasiões, é realizado junto com o tTG para estabelecer se há algum grau de deficiência de IgA que poderia influenciar os resultados.
Se um teste de IgA sérica total detectar uma deficiência de IgA, provavelmente será seguido por um teste DGP-IgG ou um teste tTG-IgG.
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Outros exames de sangue
Além dos testes baseados em anticorpos para a doença celíaca, existem dois outros testes de sangue que podem ser feitos antes de uma biópsia intestinal ser considerada.
Proteína de ligação a ácidos graxos intestinais (I-FABP)
O teste I-FABP detecta uma proteína que é liberada no sangue sempre que os intestinos são danificados, como é característico da doença celíaca. Elevações de I-FAGP no sangue podem ser evidências de doença celíaca, mesmo que os testes de anticorpos sejam inconclusivos. As amostras de urina também podem ser testadas para I-FABP.
Teste Genético Celíaco
O teste genético celíaco, também conhecido como tipagem HLA, é capaz de detectar complexos gênicos chamados antígenos leucocitários humanos (HLA) que podem predispor uma pessoa à doença celíaca, a saber, HLA-DQ2 e HLA-DQ8.
Um resultado de teste genético positivo não significa que você tem doença celíaca - já que 55% da população em geral tem HLA-DQ2 e HLA-DQ8 em comparação com 98% da população celíaca - mas pode excluir a doença celíaca como causa se nenhum dos antígenos é detectado.
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