Causas e fatores de risco da tosse

Contente

• Causas comuns
• Genética
• Fatores de risco de estilo de vida

A tosse é simplesmente uma expulsão abrupta de ar destinada a limpar um irritante, obstrução, microorganismo ou fluido das vias respiratórias. A tosse pode ser reflexa (automática) ou induzida (algo que você faz intencionalmente). Embora a tosse seja o motivo mais comum para as pessoas consultarem seu médico de atenção primária, a causa da tosse pode variar muito, desde um resfriado comum ou gripe a alergias, doenças pulmonares ou mesmo refluxo ácido.

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Causas comuns

Embora invariavelmente haja alguma sobreposição nas causas por trás das tosses agudas, subagudas e crônicas (por exemplo, uma vez que as doenças crônicas podem frequentemente ter crises agudas chamadas de exacerbações), quanto tempo você teve uma tosse é geralmente o primeiro indício de qual é a causa subjacente disso.

Tipo	Duração da tosse
Tosse aguda	Menos de três semanas
Tosse subaguda	Três a oito semanas
Tosse crônica	Mais de oito semanas

Tosse aguda

Em termos gerais, uma tosse aguda é o sinal de uma infecção de desenvolvimento rápido ou uma exacerbação aguda de uma doença crônica.

As causas mais comuns de tosse aguda incluem:

• Gripe comum
• Gripe
• Infecção respiratória superior (incluindo sinusite, faringite e epiglotite)
• Bronquite aguda
• Coqueluche (tosse convulsa)
• Síndrome de tosse das vias aéreas superiores (também conhecida como gotejamento pós-nasal, frequentemente relacionada a rinite alérgica ou rinite não alérgica)
• Exacerbações da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• Exacerbações da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
• Insuficiência cardíaca esquerda aguda com congestão

Outras pistas quanto à causa da tosse incluem a idade do indivíduo, se a tosse é úmida ou seca, o momento da tosse (dia / noite) e quaisquer sintomas associados.

A coqueluche, por exemplo, tende a afetar bebês e apresenta uma tosse seca característica. Em contraste, a DPOC afeta principalmente adultos e tem uma tosse produtiva "no peito" com muito muco. A presença de febre, calafrios e dores musculares pode ajudar a diferenciar as causas infecciosas das não infecciosas.

Essas pistas podem funcionar juntas para ajudar a diagnosticar a causa subjacente de uma tosse. Uma história médica detalhada (incluindo história de tabagismo, história familiar, uso de medicamentos e infecções respiratórias anteriores) também é vital.

Tosse subaguda

Uma tosse subaguda é uma classificação do "meio-termo" que ajuda a separar as causas de uma tosse aguda das de uma tosse crônica. Na maioria das vezes, uma tosse subaguda é o resultado de uma infecção respiratória superior que simplesmente persistiu.

Para uma tosse com duração de três a oito semanas, as causas mais comuns são:

• Tosse pós-infecciosa (geralmente viral)
• Sinusite bacteriana
• Asma (também conhecida como asma variante da tosse)

O diagnóstico de uma tosse subaguda é semelhante ao de uma tosse aguda e inclui um exame físico e revisão de seu histórico médico. Se houver suspeita de asma, o teste de broncoprovocação (no qual você é exposto a uma variedade de gatilhos comuns para asma) pode ser solicitado.

Tosses pós-infecciosas e sinusite bacteriana leve costumam resolver sozinhas, sem tratamento. Na ausência de sintomas graves, alguns médicos prescreverão uma combinação de anti-histamínico-descongestionante de venda livre como o Claritin-D por uma semana e, se isso falhar, tentam um tratamento com antibióticos orais.

Como uma tosse persistente é diagnosticada

Tosse crônica

A tosse crônica é aquela que dura mais de oito semanas, mas às vezes pode persistir por anos. Embora uma tosse crônica possa ser atribuída a várias condições, a maioria dos casos está relacionada a um pequeno grupo delas.

As sete causas mais comuns de uma causa crônica são:

• Síndrome da tosse das vias aéreas superiores (especialmente em pessoas com sistema imunológico comprometido)
• Asma
• DRGE (especialmente uma forma conhecida como refluxo laringofaríngeo)
• Bronquite crônica devido ao fumo
• Bronquiectasia (alargamento das vias aéreas causado por várias condições, incluindo DPOC, coqueluche, HIV, doença inflamatória intestinal e doenças autoimunes)
• Bronquite eosinofílica não asmática (NAEB)
• O uso de inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACE) (como lisinopril e medicamentos semelhantes terminados em "-pril")

As causas menos comuns de tosse crônica incluem:

• Sarcoidose (uma condição inflamatória que causa a formação de aglomerados granulares nos pulmões e outros órgãos)
• Tuberculose (TB)
• Insuficiência cardíaca esquerda aguda
• Carcinoma broncogênico (câncer que afeta principalmente as vias aéreas dos pulmões)
• Metástase de câncer (disseminação do câncer) para os pulmões
• Disfunção faríngea, em que a passagem entre a boca e a traqueia não funciona, permitindo que alimentos e outras substâncias entrem nos pulmões
• Tosse psicogênica (uma tosse habitual de origem psicológica)

Como as causas da tosse crônica são muito diversas, geralmente são necessários exames laboratoriais e estudos de imagem. Em alguns casos, o médico pode simplesmente aconselhar você a evitar certos medicamentos ou irritantes para ver se a tosse desaparece. Com os inibidores da ECA - medicamentos mais comumente usados ​​para controlar a pressão alta - pode levar até quatro semanas para que a tosse remova totalmente.

Os casos graves ou de resistência ao tratamento podem precisar ser encaminhados a um pneumologista ou alergista para investigação adicional.

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Genética

Embora a genética geralmente não seja considerada na investigação de uma tosse, existem certos distúrbios genéticos caracterizados pela tosse. Eles causam defeitos neurológicos em vez de físicos que levam à disfunção faríngea e disfagia (dificuldade de engolir).

Uma dessas condições é conhecida como distrofia muscular oculofaríngea (OPMD), que normalmente se manifesta com sintomas após os 40 anos. Além da queda dos olhos, a OPMD pode causar enfraquecimento dos músculos da garganta, levando à tosse crônica e engasgo. É um distúrbio progressivo raro que eventualmente afeta o andar e a função cognitiva.

A neuropatia sensorial hereditária autossômica dominante (ADHSN) é outra doença hereditária rara caracterizada por tosse crônica e refluxo. Uma voz rouca, pigarro constante e perda auditiva (causada por pressão persistente no canal auditivo externo) são características comuns. Acredita-se que o ADHSN esteja ligado a uma mutação genética no cromossomo 3p22-p24.

Fatores de risco de estilo de vida

Qualquer substância inalada que irrite ou obstrua as vias aéreas pode desencadear o reflexo de tosse. A exposição persistente a essas substâncias pode levar a uma condição conhecida como hipersensibilidade à tosse, na qual você se torna anormalmente sensível às substâncias inaladas. Isso está relacionado a mudanças no tronco cerebral que amplificam os sinais nervosos que induzem a tosse.

Embora fumar seja uma causa comum - e um fator de estilo de vida que você pode mudar prontamente - existem outros irritantes que são igualmente impactantes.

Estudos em primatas mostraram que o fumo passivo aumenta a excitabilidade dos neurônios no tronco cerebral, desencadeando o reflexo da tosse de forma inadequada. A exposição contínua apenas aumenta este efeito.

Existem certos fatores de risco que podem aumentar o risco de hipersensibilidade à tosse e, com isso, a duração ou gravidade da tosse. Eles incluem:

• Fumar (incluindo fumo passivo)
• Alergias (especialmente alergias sazonais)
• Poluição do ar
• Vapores industriais, fumaça, poeira e produtos químicos em aerossol
• Asma não controlada

Evitá-la pode contribuir muito para reduzir a incidência, a frequência e, em alguns casos, a gravidade da tosse.

Sinais clássicos de tosse de fumante

Uma palavra de Verywell

Todo mundo tosse de vez em quando. Mesmo que você faça isso com frequência, a razão por trás disso pode ser algo tão simples como irritação no ar ou alergias. Dito isso, a tosse pode ser um sinal de um problema agudo ou crônico que pode exigir tratamento. Na dúvida, procure uma avaliação com seu médico.