Uma Visão Geral dos Uretrites nos Homens

Contente

• Sintomas de uretrite
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Uma palavra de Verywell

Uretrite é uma condição na qual a uretra (o tubo pelo qual a urina sai do corpo) fica inflamada e irritada. A uretrite não é uma doença em si, mas sim um sintoma de uma infecção ou outras causas específicas ou não específicas.

Muitos dos sintomas da uretrite nos homens são iguais aos das mulheres. No entanto, alguns podem ser mais evidentes, como secreção visível ou dor ao urinar. As causas também podem variar, visto que a uretra também transporta o sêmen do corpo; não é incomum, por exemplo, sentir dor uretral após uma ejaculação prolongada ou especialmente robusta.

A uretrite em homens geralmente é diagnosticada com um exame físico, um esfregaço uretral e um teste de urina. O tratamento pode variar de acordo com a causa subjacente.

Sintomas de uretrite

Uretrite é a inflamação da uretra, o tubo que transporta a urina da bexiga para o exterior do corpo. Os sintomas comuns incluem:

• Descarga uretral
• Comichão ou formigamento no pênis ou uretra
• Dor ou ardor ao urinar (disúria)
• Inchaço e sensibilidade do pênis
• Dor durante o sexo (dispareunia)
• Urina ou sêmen rosado (devido a sangramento uretral)

A maioria dos casos não complicados não envolve febre. Se a infecção subjacente for grave ou sistêmica, pode haver febre alta, náusea, vômito, dor nas costas, dor abdominal, dor nas articulações ou musculares ou nódulos linfáticos inchados na virilha (linfadenopatia inguinal).

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Complicações

Se não for tratada, a uretrite pode aumentar o risco de um homem pegar ou transmitir o HIV. Isso ocorre porque a inflamação atrai células do sistema imunológico para o local da infecção em um fenômeno conhecido como eliminação viral. Isso, por sua vez, atrai o HIV para o local da inflamação, pois atinge as próprias células do sistema imunológico (chamadas células T CD4) destinadas a defender o corpo contra infecções.

Mesmo as pessoas em terapia para HIV com cargas virais indetectáveis ​​podem ter cargas virais detectáveis ​​na uretra devido à disseminação viral.

O tratamento da uretrite é ainda mais imperativo em homens com HIV, pois reduz sua infecciosidade e o risco de transmissão sexual.

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Causas

Existem muitas razões pelas quais a uretra de um homem pode ficar repentinamente inflamada. As causas podem ser amplamente classificadas como uretrite gonocócica, uretrite não gonocócica e uretrite não específica.

Uretrite Gonocócica

A uretrite gonocócica é um sintoma de gonorreia causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae. Homens infectados com gonorreia podem apresentar disúria, secreção leitosa do pênis e dor testicular causada por epididimite (inflamação dos tubos que armazenam e transportam os espermatozoides dos testículos).

Em contraste, as mulheres com gonorreia geralmente não apresentam sintomas.

Uretrite Não Gonocócica

A uretrite não gonocócica (NGU) é uma infecção da uretra causada por outros patógenos (germes) que não a gonorreia. Os mais comuns incluem:

• Adenovírus
• Clamídia (Chlamydia trachomatis)
• Citomegalovírus (CMV)
• Escherichia coli
• Estreptococo do grupo B
• Vírus Herpes simplex (HSV)
• Resistente à meticilina Staphylococcus aureus (MRSA)
• Mycoplasma genitalium
• Tricomoníase (Trichomonas vaginalis)

Uretrite Não Específica

Uretrite inespecífica (NSU) é uma infecção da uretra não causada por gonorreia ou outras causas não gonocócicas. De acordo com seu nome, NSU ocorre sem motivo aparente.Pode-se suspeitar de vários patógenos, mas o microorganismo real não pode ser identificado por uma série de razões.

Em alguns casos, um patógeno real não está envolvido. A NSU pode ser causada por um pequeno trauma, como atividade sexual vigorosa ou masturbação, ou pelo contato com irritantes químicos como sabonete, loções, colônia, látex, lubrificantes espermicidas ou gel anticoncepcional.

Até mesmo tecidos ásperos podem causar uretrite, ao desgastar a abertura da uretra (chamada meato urinário).

Diagnóstico

A uretrite é diagnosticada com um exame físico do pênis. A uretra é examinada visualmente abrindo o meato urinário com dois dedos enluvados para verificar se há vermelhidão, secreção e outras anormalidades.

Em seguida, um cotonete seco é inserido na uretra e girado uma vez para obter uma amostra de células. Você também será solicitado a enviar uma amostra de urina.

O patologista, então, colherá a amostra de esfregaço e espalhará em uma lâmina de vidro para exame ao microscópio. Ao mesmo tempo, a amostra de urina será avaliada usando um teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT) para confirmar a gonorreia ou clamídia como a causa. Outros testes podem ser solicitados se a causa da inflamação não for clara.

Quer a causa seja conhecida ou desconhecida, a uretrite pode ser declarada com base em um ou mais dos seguintes itens:

• A presença de secreção uretral
• 10 ou mais granulócitos (uma categoria de glóbulos brancos) sob uma lente de alta potência
• A presença de leucócitos (outro tipo de glóbulo branco) em uma amostra de urina

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Diagnóstico diferencial

A uretrite pode imitar outras condições médicas nos homens. Se houver alguma dúvida quanto à causa da inflamação uretral, o médico pode realizar um diagnóstico diferencial para garantir que causas mais graves não sejam esquecidas. Isso pode incluir:

• Prostatite crônica
• Diverticulite
• Cistite intersticial
• Nefrolitíase (pedras nos rins)
• Pielonefrite
• Artrite reativa (síndrome de Reiter)
• Infecção do trato urinário

Casos graves ou complicados podem ser encaminhados a um urologista para avaliação adicional.

Tratamento

Uma variedade de medicamentos pode ser prescrita com base na causa subjacente da uretrite. Os antibióticos são normalmente usados ​​se uma infecção bacteriana for diagnosticada. Mesmo que a causa não possa ser identificada definitivamente, antibióticos podem ser prescritos se houver secreção uretral ou inflamação.

Os antibióticos mais comumente usados ​​sozinhos ou em combinação incluem:

• Doxiciclina, tomada duas vezes ao dia durante sete dias
• Eritromicina, tomada quatro vezes ao dia durante sete dias
• Floxin (ofloxacino), tomado duas vezes ao dia durante sete dias
• Levaquin (levofloxacina), tomado uma vez ao dia durante sete dias
• Zithromax (azitromicina), administrado em dose única

Existe alguma preocupação de que certas cepas deN. gonorrhoeae, C. trachomatis, e M. genitalium que são resistentes a alguns antibióticos, dificultando o tratamento.

Causas virais como HSV e CMV podem ser tratadas com medicamentos antivirais como Zovirax (aciclovir) e Famvir (famciclovir).

Um antiinflamatório não esteroidal (AINE), como Aleve (naproxeno) ou Advil (ibuprofeno), pode ser usado para aliviar a dor. O Pyridium (fenazopiridina) também pode ser usado para tratar a dor e reduzir a vontade de urinar.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, os homens com diagnóstico de clamídia, gonorréia ou tricomonas devem retornar para uma consulta de acompanhamento três meses após o término da antibioticoterapia. Durante a consulta, os testes de DST serão repetidos devido a as altas taxas de reinfecção.

Se um homem for diagnosticado com uretrite, todos os parceiros sexuais devem ser encaminhados a um médico para diagnóstico e tratamento. O sexo deve ser evitado até que as infecções subjacentes sejam confirmadas.

Uma palavra de Verywell

Existem precauções que podem reduzir o risco de uretrite. Isso inclui o uso consistente de preservativos para sexo vaginal, anal e oral. Limitar o número de parceiros sexuais também ajuda a prevenir doenças sexualmente transmissíveis como clamídia, gonorreia e HIV.

Se você desenvolver uretrite, abstenha-se de sexo até terminar todo o tratamento com antibióticos. Mesmo que os seus sintomas desapareçam na metade do tratamento, você ainda pode ser infeccioso. Deixar de completar um curso pode levar à resistência aos antibióticos, tornando muito mais difícil tratar uma infecção se ela retornar.

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