Contente
- Avanços médicos significam que mais pessoas se qualificam para transplantes de fígado
- Vírus da imunodeficiência humana (HIV)
- Hepatite C
- Doença auto-imune
- Abuso de Substâncias
- Idoso
- Risco de rejeição do fígado
Revisados pela:
Andrew MacGregor Cameron, M.D., Ph.D.
Avanços médicos significam que mais pessoas se qualificam para transplantes de fígado
Nos últimos 20 anos, os avanços no gerenciamento de doenças e medicamentos inovadores aumentaram drasticamente a taxa de sucesso dos transplantes de fígado. Isso não é tudo. Andrew Cameron, M.D., Ph.D., chefe da Equipe de Transplante Johns Hopkins explica que eles também abriram a porta para mais pessoas recebendo este procedimento que salva vidas - pessoas que, apenas alguns anos atrás, podem ter sido rejeitadas.
Vírus da imunodeficiência humana (HIV)
Até recentemente, os pacientes com HIV não eram elegíveis para receber um transplante de fígado. Mas novos medicamentos anti-retrovirais inovadores dão aos pacientes com HIV a capacidade de controlar e viver com o vírus. Os pesquisadores da Johns Hopkins foram fundamentais na aprovação da Lei de Igualdade de Política de Órgãos do HIV de 2013, que anulou a Lei Nacional de Transplante de Órgãos de 1984, que proibia a doação de órgãos por pacientes com HIV.Em março de 2016, a equipe multidisciplinar de transplante da Johns Hopkins concluiu o primeiro transplante de fígado HIV positivo para HIV positivo do mundo e o primeiro transplante renal de HIV positivo para HIV positivo nos Estados Unidos. O sucesso do procedimento criou um novo caminho para os pacientes HIV-positivos receberem transplantes de órgãos que salvam vidas.
Hepatite C
Quase 4 milhões de americanos têm hepatite C, uma das principais causas de insuficiência hepática que requer transplante de fígado. Historicamente, o risco de reaparecimento da hepatite C em um fígado recém-transplantado era alto. No entanto, um novo e poderoso medicamento antiviral está mudando isso, curando pacientes do vírus da hepatite C e impedindo a recorrência da doença no novo órgão. De acordo com Cameron, esse desenvolvimento criou um “jogo totalmente novo para pessoas com hepatite C há pouco mais de um ano ou dois”.
Doença auto-imune
Enquanto os pesquisadores ainda estão tentando descobrir o que causa a doença autoimune, Cameron diz que os novos avanços na medicação afetam positivamente os resultados de todos os receptores de transplantes, particularmente aqueles com doenças autoimunes.
“Freqüentemente, pessoas com doenças autoimunes se saem melhor após o transplante de órgãos porque estão tomando medicamentos de supressão imunológica. Isso acalma o sistema imunológico que causou o problema em primeiro lugar ”, diz Cameron.
Abuso de Substâncias
Por causa do progresso substancial no tratamento da doença hepática, Cameron diz que o abuso de álcool pode em breve se tornar o motivo mais comum para as pessoas precisarem de um transplante. Anteriormente, os pacientes com abuso de substâncias podiam ser inelegíveis para receber um novo fígado, mas agora um paciente que tem seis meses de sobriedade pode ser elegível. “Contanto que o paciente esteja disposto a cuidar bem do novo fígado, queremos nos oferecer para ajudar a salvar suas vidas”, diz Cameron.
Idoso
“Antes, se você tivesse 70 [anos], não poderia receber um transplante”, diz Cameron. "Mas esse não é mais o caso." Ele cita o exemplo de um receptor de transplante que tinha “70 anos e agora 50” e agora tem muitos, muitos mais anos de vida pela frente.
Risco de rejeição do fígado
Cerca de 50% dos pacientes com transplante de fígado têm probabilidade de rejeição no primeiro ano após o transplante. Cameron diz que a maioria das pessoas ouve isso e pensa que é uma má notícia - que a rejeição significa que elas podem perder o novo fígado e precisam de um novo transplante. Mas, ele avisa, isso não é verdade. Um episódio de rejeição, identificado por um resultado de teste laboratorial anormal, geralmente ocorre sem que o paciente saiba ou sinta. Se ocorrer um episódio de rejeição, ele geralmente pode ser corrigido ajustando as dosagens dos medicamentos.
“Para o transplante de fígado, os episódios de rejeição são comuns e facilmente gerenciados e, em última análise, não afetam a sobrevida a longo prazo ou os bons resultados”, diz Cameron.
Há pouca ameaça de rejeição total do fígado porque os medicamentos anti-rejeição se tornaram muito eficazes com o passar dos anos. Agora, os pesquisadores estão procurando maneiras de eliminar a necessidade de medicamentos pós-transplante, aprendendo como “enganar” o sistema imunológico para que aceite o novo órgão como se fosse o seu. Este é o futuro do transplante, Cameron diz.
Há muitas notícias boas sobre o transplante de fígado, desde a elegibilidade do paciente até os resultados positivos.
E Cameron acredita que há mais por vir.
“Não procuramos motivos para não fazer transplantes”, diz Cameron. “Tentamos descobrir maneiras de realizar transplantes que salvam vidas para qualquer pessoa que possa se beneficiar deles”.