O que é termoplastia brônquica?

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Autor: Robert Simon
Data De Criação: 23 Junho 2021
Data De Atualização: 16 Novembro 2024
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O que é termoplastia brônquica? - Medicamento
O que é termoplastia brônquica? - Medicamento

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A termoplastia brônquica é um procedimento intervencionista de asma em que um broncoscópio (um tubo longo projetado para inserção nos pulmões) é colocado na boca ou nariz de uma pessoa e avançado para os pulmões, onde é expandido nas vias aéreas. Essa intenção é prevenir a recorrência dos efeitos da asma, reduzindo o estreitamento recorrente das vias aéreas. Isso envolve três sessões separadas, com tratamento de 1/3 dos pulmões de cada vez.

Este procedimento é usado para tratar a asma grave em indivíduos com 18 anos ou mais. A termoplastia brônquica pode ser considerada uma opção possível para você se você não tiver controle adequado dos sintomas com os tratamentos padrão para asma.

Objetivo do Procedimento

Os sintomas da asma, como sibilos e falta de ar, ocorrem devido à broncoconstrição (estreitamento das vias respiratórias) e inflamação nos pulmões. A termoplastia brônquica usa energia térmica para diminuir a atividade do músculo liso nos brônquios (vias aéreas). O tratamento, portanto, impede que os músculos lisos dos pulmões e dos brônquios se contraiam.


A termoplastia brônquica demonstrou reduzir a broncoconstrição associada à asma crônica, bem como o broncoespasmo (estreitamento repentino das vias aéreas) em resposta aos gatilhos da asma.

Você pode ser um candidato à termoplastia brônquica se seus sintomas de asma forem graves e persistentes, apesar do tratamento com medicamentos de controle como corticosteroides inalatórios e beta-agonistas de ação prolongada. Os controladores de asma são usados ​​todos os dias para prevenir os sintomas de asma e ataques de asma.

Como esse procedimento é usado para controlar a broncoconstrição em vez da inflamação, foi sugerido que as pessoas cuja asma é dominada por fatores inflamatórios podem não ter o mesmo nível de benefício que aquelas cuja asma é causada principalmente por brônquios hiperreativos.

Os especialistas também sugerem que pode haver outros efeitos benéficos da termoplastia brônquica além de reduzir a atividade muscular, como modificações no revestimento ou nos nervos dos pulmões.

Os resultados desse tratamento são promissores, mas pode causar eventos adversos e está reservado para o tratamento da asma grave. Se você estiver interessado em saber mais sobre se a termoplastia brônquica pode ser benéfica para você, converse com seu médico sobre suas opções.


Riscos e contra-indicações

Você precisará esperar para fazer este procedimento se você recebeu uma nova dose de corticosteroides orais para sua asma (para cima ou para baixo) nos últimos 14 dias. A termoplastia brônquica apresenta alguns riscos e problemas de saúde existentes podem aumentar o risco de um efeito adverso.

Seu médico pode recomendar o adiamento do procedimento até que sua doença remeta por conta própria ou com tratamento adequado.

As condições que devem ser tratadas antes do procedimento incluem:

  • Exacerbação da asma nas últimas duas semanas
  • Infecção respiratória
  • Problemas de sangramento

Certas condições médicas tornam este procedimento uma contra-indicação absoluta. Você não seria elegível para tratamento com termoplastia brônquica se tiver:

  • Um dispositivo cardíaco implantável, como um marca-passo ou desfibrilador interno
  • Uma alergia aos medicamentos usados ​​durante uma broncoscopia, como lidocaína, atropina e benzodiazepínicos
  • Já foi tratado com termoplastia brônquica

Antes do Procedimento

Se você está considerando esta intervenção, seu médico precisará participar de uma avaliação médica que inclui testes como testes de função pulmonar (TFP), bem como uma avaliação de quanto controle da asma e medicação de resgate você está usando. Como a asma inflamatória pode não melhorar com a termoplastia brônquica, você também pode fazer exames de sangue para examinar seu nível de inflamação.


Se for determinado que a termoplastia brônquica pode ajudá-lo e você decidir prosseguir, seu médico lhe dará instruções sobre os ajustes de medicação que você precisa fazer antes do procedimento. Por exemplo, você pode precisar parar de tomar anticoagulantes por vários dias antes do procedimento.

Seu médico pode prescrever prednisona ou equivalente na dosagem de 50 mg / d por três dias antes do procedimento, no dia do procedimento e no dia seguinte ao procedimento para minimizar o risco de inflamação induzida pelo procedimento.

Cronometragem

Provavelmente, você fará a termoplastia brônquica em regime ambulatorial, portanto, poderá ir para casa no mesmo dia do procedimento. Mas esta é uma intervenção importante, portanto, você deve se preparar para dedicar um dia e uma noite inteiros ao procedimento e à recuperação.

Localização

Você terá seu procedimento em uma sala cirúrgica ou em uma sala de procedimentos de uma clínica ou hospital.

O que vestir

Provavelmente, você será solicitado a colocar uma bata para o procedimento. Você deve usar algo que não seja muito complicado ou volumoso para que possa ser armazenado facilmente.

Além disso, você pode estar cansado após o procedimento, por isso é uma boa ideia usar algo que o ajude a se sentir o mais confortável possível no caminho para casa.

Comida e bebida

Como você terá sedação médica para o procedimento, seu médico pode aconselhá-lo a se abster de comer ou beber depois da meia-noite na noite anterior à consulta.

Custo e seguro saúde

O custo da termoplastia brônquica é coberto pelas principais seguradoras de saúde se os pré-requisitos forem atendidos, embora um copagamento possa ser necessário. Se você tiver um plano, precisará verificar com sua seguradora e / ou seu médico para saber se você atende aos requisitos de cobertura e se haverá alguma despesa direta.

O pagador pode exigir que você experimente primeiro uma certa dose de medicamentos de controle por um determinado período de tempo e / ou que você tenha tido uma certa frequência de ataques de asma antes de aprovar este procedimento.

Se você está pagando pelo procedimento, pode esperar que ele execute entre US $ 7.500 e US $ 15.000. Os custos podem variar e podem haver taxas adicionais para testes pulmonares ou anestesia associados.

O que trazer

Você deve trazer um documento de identificação, seu cartão de seguro saúde e uma forma de pagamento. Certifique-se de trazer seus medicamentos para asma, incluindo seus inaladores.

Você precisará ter alguém com você para levá-lo para casa, pois é provável que você fique grogue após o procedimento. Você pode trazer essa pessoa com você ou providenciar para que ela o busque quando você terminar.

Durante o Procedimento

Você terá que se inscrever quando chegar para a consulta e preencher formulários de consentimento para o procedimento. Vários indivíduos podem fazer parte de sua equipe médica, incluindo o médico, um assistente ou enfermeira, uma enfermeira anestesista e um anestesiologista.

O médico que monitoriza regularmente e ajuda a controlar a sua asma pode não ser aquele que realiza o seu procedimento. Sua termoplastia brônquica será realizada por um cirurgião ou pneumologista com treinamento especial neste procedimento. Como esse tipo de intervenção requer treinamento especializado, provavelmente você terá a mesma equipe executando cada uma das três sessões.

Pré-Procedimento

Você pode ser solicitado a colocar um vestido e deitar-se confortavelmente. Você terá sua pressão arterial, frequência respiratória e temperatura verificadas antes do procedimento. Você pode ter um oxímetro de pulso colocado no dedo para monitorar seu nível de oxigênio. E você terá um cateter intravenoso colocado para que seus médicos possam administrar medicamentos e coletar sangue conforme necessário.

Você pode receber um broncodilatador como albuterol e / ou glicopirrolato 30 minutos antes do procedimento por via intravenosa (IV, em uma veia), por via intramuscular (IM) ou por inalador nebulizador.

A termoplastia brônquica geralmente é realizada sob sedação moderada, portanto, você receberá medicação sedativa por via intravenosa. Você não receberá medicamentos para colocá-lo totalmente para dormir (anestesia geral) da mesma forma que faria em uma cirurgia de grande porte.

O que é sedação moderada?

Ao longo do procedimento

Quando chegar a hora de começar, você será levado para a sala de cirurgia ou de procedimentos em uma cama ou cadeira de rodas.

Você ficará com sono ou poderá adormecer durante o procedimento. Seu médico inserirá um broncoscópio em sua boca ou nariz e o avançará para dentro de seus pulmões.

O broncoscópio especializado projetado para este procedimento tem uma ponta térmica expansível que é cuidadosamente posicionada para expandir e fornecer energia térmica às vias aéreas visadas.

Você não deveria ser capaz de sentir nenhuma parte do procedimento, mas você pode ouvir a equipe médica falando enquanto você está fazendo a termoplastia brônquica.

Pós-procedimento

Assim que a termoplastia brônquica estiver concluída, o broncoscópio será removido. A sua equipa médica irá controlá-lo e pode acordá-lo se estiver a dormir. Provavelmente, você será levado para uma área de recuperação, onde poderá descansar até se sentir pronto para acordar totalmente.

Conforme você continua a se recuperar, você pode ter seus sinais vitais - como pressão arterial, pulso e frequência respiratória verificados periodicamente.

Se você tiver alguma complicação, como dificuldade para respirar, diminuição dos níveis de oxigênio ou qualquer outro problema médico, será avaliado com urgência. Os sintomas de asma podem piorar no primeiro dia após o tratamento e pode ser necessário permanecer no hospital para observação e tratamento enquanto se recupera.

Assim que estiver estável e respirando confortavelmente, você terá alta para ir para casa. Se ocorrer alguma complicação séria, no entanto, você terá que ficar no hospital para monitoramento e tratamento adicionais.

Você deve ir com calma e descansar um pouco durante o dia.

Após o Procedimento

Ao voltar para casa, você deve se sentir confortável, mesmo que esteja um pouco tonto. Se você sentir que precisa descansar por alguns dias, faça isso. Mas se demorar mais para você se sentir você mesmo novamente, ligue para o seu médico.

Gerenciando efeitos colaterais

Você pode sentir dor ou desconforto na garganta, nariz ou boca por alguns dias após o procedimento devido à inserção do broncoscópio. Você pode perguntar ao seu médico sobre medicamentos para ajudar a aliviar isso.

Se você tiver febre ou tosse com sangue, informe o seu médico o mais rápido possível.

Os efeitos colaterais podem incluir inflamação pulmonar, exacerbação da asma, colapso pulmonar, infecções pulmonares e sangramento nos pulmões. Esses efeitos são potencialmente prejudiciais e não podem ser controlados em casa.

Se você desenvolver falta de ar, dor no peito, aperto no peito, confusão ou fadiga intensa, procure atendimento médico imediatamente. Esses são sinais de problemas graves de saúde.

Resultados

Uma termoplastia brônquica deve resultar em uma melhor qualidade de vida. Você pode ter uma redução nas crises de asma e uma menor necessidade de medicação de resgate.

A pesquisa mostra uma melhora no escore mini-AQLQ (uma medida da qualidade de vida relacionada à asma) de uma linha de base de 3,6 ± 0,3 antes da terapia para 5,6 ± 0,3 1 ano após o procedimento final, bem como uma diminuição no uso de asma medicação um ano após a última das três sessões de tratamento.

Você pode esperar menos dias de trabalho ou escola devido à sua asma. E você pode ter menos hospitalizações e consultas de emergência associadas à asma.

No entanto, pode ser necessário continuar a tomar alguns medicamentos para asma, e pode levar meses após o procedimento antes que você e seu médico encontrem os medicamentos e as doses certas para você.

Acompanhamento

Um tratamento de termoplastia brônquica completo inclui três sessões separadas, cada uma para uma área diferente do pulmão. Essas sessões são programadas com pelo menos três semanas de intervalo.

Entre cada sessão, seu médico fará o acompanhamento com você um dia, dois dias e sete dias após o tratamento.

Após a conclusão do regime de tratamento completo, os tratamentos repetidos não são realizados.

Uma palavra de Verywell

A termoplastia brônquica é geralmente considerada segura e é benéfica para algumas pessoas com asma grave. Ainda assim, os resultados em longo prazo não são conhecidos.

Se você tem asma grave e sintomas persistentes, apesar do tratamento, você pode explorar este procedimento com seu médico. Pergunte sobre os prós / contras desta e de qualquer outra opção que você está considerando no seu caso para que possa se sentir mais confiante sobre as próximas etapas.