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Marcadores de tumor de câncer de mama são substâncias produzidas por células cancerosas ou pelo seu corpo em resposta ao câncer. Os médicos podem testá-lo para marcadores, incluindo antígeno de câncer (CA) 15-3, CA 27.29, CEA, CA-125 e células tumorais circulantes (CTCs). Eles podem ser usados para monitorar a progressão do câncer, avaliar a resposta ao tratamento ou descobrir uma recorrência. Eles também podem prever quem terá uma recorrência tardia (uma recorrência 5 ou mais anos após o diagnóstico).Ainda assim, esses testes têm limitações, já que nem todos os cânceres causam uma elevação nos níveis dos marcadores e, quando os níveis estão elevados, pode ser devido a uma condição diferente. Portanto, os testes de marcadores tumorais não são usados sozinhos para avaliar ou planejar o tratamento do câncer de mama, mas podem ser úteis junto com outros testes, como estudos de imagem.
Os testes de receptor, como o receptor de estrogênio e os testes do receptor HER2, são considerados biomarcadores, mas são usados de forma diferente dos testes de marcadores tumorais.
Objetivo dos testes
Os marcadores tumorais podem ser detectados no sangue ou na urina. Alguns testes de marcadores tumorais são usados apenas para pessoas com câncer de mama, enquanto outros podem ser usados para pessoas com diversos tipos de câncer.
Os testes de marcador de tumor de câncer de mama podem ser usados por uma série de razões diferentes e em uma variedade de configurações, incluindo rastreamento de câncer, monitoramento da progressão (especialmente com câncer de mama metastático), identificação de recorrência e monitoramento da resposta ao tratamento. Existem vários testes de marcadores tumorais disponíveis, sendo CA 15-3 e CA 27.29 os mais comumente usados no momento.
Uma peça do quebra-cabeça
Os testes de marcadores tumorais podem ser, mas normalmente não são usados para rastrear ou diagnosticar câncer de mama. Mesmo que os testes sejam feitos, eles devem ser interpretados junto com outros testes.
Meu câncer de mama voltará?Antígeno de câncer 15-3
O antígeno cancerígeno 15-3 (CA 15-3) é uma proteína produzida por células mamárias normais e cancerosas. O CA 15-3 é liberado na corrente sanguínea quando essas células se quebram.
O teste tem limitações, pois os níveis aumentados não são encontrados em todas as pessoas com câncer de mama. Os níveis também podem ser aumentados devido a condições não relacionadas ao câncer de mama, como cirrose, lúpus, doença inflamatória pélvica e muito mais.
O teste CA 15-3 pode ser usado para:
- Triagem para recorrência: O aumento dos níveis pode significar o retorno do câncer de mama.
- Veja se o câncer de mama está progredindo: Níveis crescentes podem significar que o câncer de mama está piorando. Os níveis tendem a ser particularmente altos quando a mama sofre metástase (se espalha) para os ossos ou fígado.
- Para monitorar a resposta ao tratamento: Se os níveis estiverem diminuindo, isso pode indicar que os tratamentos estão funcionando. No entanto, existem exceções (consulte "Limitações" abaixo) e os níveis geralmente levam entre quatro e seis semanas para diminuir quando um tumor está diminuindo de tamanho.
Antígeno de câncer 27,29 (TRU-QUANT)
O antígeno cancerígeno 27.29 (CA 27.29) é uma glicoproteína encontrada na superfície das células epiteliais, como as células do câncer de mama. Os níveis podem ser aumentados em pessoas com câncer de mama, mas também com cânceres como câncer de pulmão, câncer de cólon e câncer de ovário, bem como doenças benignas como cistos ovarianos e doenças hepáticas.
O teste CA 27.29 pode ser usado para:
- Teste de diagnóstico suplementar: Embora nunca seja usado sozinho, pode ser usado como um teste adicional para fazer o diagnóstico de câncer de mama.
- Monitore a recorrência: Níveis crescentes de CA 27.29 podem significar uma recorrência do câncer de mama, e os níveis geralmente começam a aumentar cerca de cinco meses antes que os sinais de recorrência sejam notados. Ainda assim, não é certo se a detecção precoce de uma recorrência pode fazer alguma diferença na sobrevida a longo prazo.
- Monitore a progressão: Níveis crescentes geralmente significam que o câncer está progredindo.
- Avalie a resposta ao tratamento: Se um tratamento estiver funcionando, os níveis geralmente diminuem.
Em geral, o teste CA 27.29 fornece informações muito semelhantes ao teste CA 15-3 e, na maioria das vezes, apenas um desses testes será solicitado. O seu médico pode referir-se a este teste com o nome comercial TRU-QUANT.
Antígeno Câncer-125
O antígeno do câncer 125 (CA-125) é mais comumente conhecido para monitorar o câncer de ovário, mas também pode ser usado como um teste para monitorar o câncer de mama.
Antígeno Carcinoembrionário
O antígeno carcinoembrionário (CEA) está presente em pequenas quantidades no sangue de todas as pessoas, mas os níveis podem ser elevados com vários tipos de câncer, incluindo os de mama, cólon, pâncreas e outros, bem como em várias doenças benignas. Os níveis também aumentam em pessoas que fumam.
O uso do teste de CEA durante a quimioterapia é problemático porque o tratamento geralmente faz com que os níveis aumentem, mesmo que a quimioterapia seja eficaz em quebrar as células cancerosas.
Células tumorais circulantes (CTCs)
Quando um tumor está presente, algumas células se separam continuamente e são absorvidas pela corrente sanguínea. Um teste para células tumorais circulantes os identifica. O teste CellSearch CTC é mais frequentemente usado para pessoas com câncer de mama metastático e pode ter um papel na orientação das decisões de tratamento, como se deve ou não usar uma terapia única.
Embora ainda sejam investigativos, os resultados da CTC podem ser usados posteriormente para prever quem terá uma recorrência tardia do câncer de mama. Para mulheres com câncer de mama com receptor de estrogênio positivo, cerca de 50% das recorrências se desenvolvem pelo menos cinco anos após o diagnóstico inicial. Em 2018, os pesquisadores descobriram que, quando as CTCs são detectadas cinco anos após o diagnóstico, a chance de recorrência é 21,7 vezes maior do que quando não são detectadas.
No futuro, o teste pode ser usado para ajudar a responder a perguntas como por quanto tempo medicamentos como os inibidores da aromatase devem ser mantidos.
Limitações
O teste de marcador tumoral para câncer de mama apresenta várias limitações, incluindo falsos negativos e falsos positivos.
Um falso positivo é um resultado que indica um problema quando não existe. Isso leva à ansiedade e à possibilidade de tratamento excessivo. Um falso negativo ocorre quando um teste é normal, mas o câncer está realmente presente ou crescendo.
Esses testes também podem ser muito caros e podem ou não ser cobertos por um seguro.
Alguns tratamentos podem fazer com que os resultados dos testes de marcadores tumorais sejam imprecisos. Por exemplo, o tratamento com o medicamento Afinitor (everolimus) faz com que os resultados do teste CA 15-3 sejam o oposto do que deveriam ser.
Esses testes também podem não refletir o que realmente está acontecendo com o câncer, pois os níveis podem levar várias semanas e às vezes até três meses (com CA 27.29) para refletir as alterações.
Finalmente, erro humano, como uma amostra coletada incorretamente ou erro de laboratório, pode levar a resultados errôneos.
Testando
Quando seu oncologista recomendar um teste de marcador tumoral, ele explicará por que o teste pode ser útil, o que os resultados podem significar, bem como as limitações do teste.
Preparação
Não há preparação específica necessária para esses testes.
Durante o teste
Os testes de marcadores tumorais são feitos por meio de uma simples coleta de sangue, embora para quem já fez quimioterapia isso nem sempre seja tão simples. A amostra pode ser coletada por meio de uma porta ou pic-line, se houver.
Após o Teste
Os testes de marcadores tumorais variam em termos do tempo que leva para receber os resultados. Pergunte ao seu médico quando receberá o seu, se você será contatado a respeito ou se precisa marcar uma consulta para examiná-los com seu médico.
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Interpretando resultados
Os resultados dos testes de marcadores tumorais não podem ser interpretados corretamente sem os achados de um exame físico e estudos de imagem. Eles são apenas uma parte do quadro geral.
| Marcador de tumor | Intervalo normal |
|---|---|
| CA 15-3 | Menos de 30 unidades / mL |
| CA 27,29 | Menos de 38 unidades / mL |
| CA-25 | 0 a 35 U / m |
| CEA | Menos de 2,5 ng / mL (não fumantes), menos de 5 ng / mL (fumantes) |
| Células tumorais circulantes | 0 (se não houver evidência de câncer); mudança ao longo do tempo é geralmente mais importante do que o nível absoluto em pessoas com câncer metastático |
Uma palavra de Verywell
Aprender sobre o seu câncer e ser seu próprio defensor de seus cuidados pode ajudá-lo a se sentir mais no controle de sua doença e, às vezes, pode até fazer uma diferença em seu resultado. Desempenhe um papel ativo no seu cuidado. Continue fazendo perguntas. O tratamento e o monitoramento do câncer de mama estão melhorando rapidamente e é difícil para qualquer pessoa, mesmo um especialista, estar a par de todas as mudanças.