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Pode haver momentos em que pessoas com doença inflamatória intestinal (DII) precisem receber sangue de um doador, como durante um procedimento cirúrgico ou se muito sangue for perdido por sangramento no trato gastrointestinal. Há riscos em receber uma transfusão de sangue, mas em geral é um procedimento bem tolerado e, como todos sabemos, pode salvar vidas.Doação de sangue
Normalmente, o sangue é doado por voluntários que são examinados e “aceitos” para doar sangue. O processo de triagem inclui perguntas sobre saúde geral e sobre quaisquer fatores de risco para doenças. O sangue só é coletado de doadores considerados saudáveis o suficiente para isso. O sangue doado é testado para determinar o tipo (A, B, AB ou O) e rastreado quanto à presença do vírus da hepatite (B e C), HIV, HTLV (vírus linfotrópico-T humano), vírus do Nilo Ocidental e Treponema pallidum (a bactéria que causa a sífilis).
O sangue também pode ser retirado e armazenado para uso futuro ou doado por um parente. Na maioria das vezes, o sangue de uma pessoa é coletado e armazenado antes de uma cirurgia onde uma transfusão pode ser necessária. Isso, é claro, só pode ser feito nos casos em que a necessidade é antecipada. Parentes também podem doar sangue para uso direto de um paciente, embora isso não seja considerado mais seguro do que o sangue de um voluntário.
Procedimento
Quando um paciente precisa de sangue, uma correspondência adequada é encontrada entre o sangue do doador. A comparação é feita para garantir que o sistema imunológico da pessoa que recebe o sangue não o rejeite. O sangue do doador é compatível com o tipo e o fator Rh do receptor. A correspondência cruzada é verificada várias vezes, inclusive na cabeceira do paciente, para garantir que o tipo de sangue correto seja fornecido.
A transfusão de sangue é feita por via intravenosa e, normalmente, 1 unidade (500 ml) de sangue é administrada em cerca de 4 horas. Outros medicamentos, como anti-histamínicos ou acetaminofeno, também podem ser administrados para ajudar a prevenir uma reação à transfusão.
Possíveis eventos adversos
Reação de transfusão febril não hemolítica: O evento adverso mais comum em transfusões de sangue é uma reação transfusional febril não hemolítica. Essa reação pode causar sintomas de febre, calafrios e falta de ar, mas são autolimitados e não levam a complicações mais sérias. Esse evento ocorre em aproximadamente 1% das transfusões.
Reação de transfusão hemolítica aguda: Em uma reação hemolítica aguda, os anticorpos do sistema imunológico do paciente que recebe o sangue atacam as células sanguíneas do doador e as destroem. A hemoglobina do sangue do doador é liberada durante a destruição das células, o que pode levar à insuficiência renal. O risco deste evento é estimado em 1 por cada 12.000 a 33.000 unidades de sangue transfundido.
Reação anafilática: Esta é uma reação alérgica rara, mas grave, que pode ser causada pela reação do receptor ao plasma do doador. Isso é potencialmente fatal e pode ocorrer durante o procedimento de transfusão ou várias horas depois. O risco de uma reação anafilática é de aproximadamente 1 por 30.000-50.000 transfusões.
Doença enxerto contra hospedeiro associada à transfusão (GVHD): Esta complicação muito rara ocorre principalmente em receptores gravemente imunossuprimidos. Os glóbulos brancos incompatíveis do sangue do doador atacam o tecido linfóide do receptor. A GVHD é quase sempre fatal, mas essa complicação pode ser evitada com o uso de sangue irradiado. O sangue pode ser irradiado se for administrado a um receptor que esteja em risco de GVHD.
Infecção viral: Embora o risco de infecção diminua devido ao processo de triagem pelo qual os doadores e o sangue doado são submetidos, ainda existe o risco dessas infecções. O risco de adquirir uma infecção viral de uma transfusão de uma unidade de sangue é aproximadamente:
- Hepatite B: 1 em 250.000
- Hepatite C: 1 em 1,9 milhões
- HIV: 1 em 2,1 milhões
- HTLV: 1 em 2 milhões
Infecção bacteriana: Uma infecção bacteriana pode ser transmitida se houver bactérias no sangue doado. O sangue pode ser contaminado com bactérias durante ou após a coleta ou durante o armazenamento. O risco de uma infecção grave é de aproximadamente 1 em 500.000 transfusões.
Outras doenças: Outros vírus (citomegalovírus, herpesvírus, vírus Epstein-Barr), doenças (doença de Lyme, doença de Creutzfeldt-Jakob, brucelose, leishmaniose) e parasitas (como aqueles que causam malária e toxoplasmose) podem ser potencialmente transmitidos por meio de uma transfusão de sangue, mas estes são raros.
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