Contente
- Benefícios de um medicamento uma vez por dia para tratamento de HIV
- Devo conversar com meu médico sobre um regime de comprimido único?
As classes de drogas usadas no tratamento do HIV incluem:
- inibidores da protease (IPs) - que bloqueiam uma enzima necessária para formar os vírions do HIV
- inibidores da transcriptase reversa de nucleosídeo / nucleotídeo (NRTIs) - que impedem o HIV de transcrever seu RNA em DNA para que ele possa ser copiado pelas células
- inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa (NNRTIs) - que têm uma função semelhante aos NRTIs, mas se ligam em um lugar diferente
- inibidores da integrase - que impedem o HIV de integrar seu genoma nas células
- inibidores de entrada - que evitam que o HIV entre nas células. Um subconjunto de inibidores de entrada são antagonistas do co-receptor ccR5. Eles bloqueiam uma proteína à qual o HIV se liga ao entrar nas células
Cada classe de drogas tem vantagens e desvantagens potenciais. Por exemplo, alguns médicos preferem usar regimes de tratamento poupadores para evitar efeitos colaterais, como envelhecimento prematuro, que estão associados aos NRTIs. No entanto, os especialistas em HIV sabem que nenhum regime é adequado para todos os pacientes com HIV. Ao prescrever o tratamento, eles devem levar em consideração uma série de fatores. Isso inclui efeitos colaterais, resistência viral e a probabilidade de os pacientes tomarem todos os comprimidos na hora certa e conforme as instruções.
Pode ser difícil controlar o tempo de certos regimes de TARVc. Para muitos regimes, os comprimidos devem ser tomados em horários diferentes do dia. Alguns têm de ser ingeridos com e outros sem comida. Portanto, tem havido um interesse crescente em regimes de comprimido único para o tratamento do HIV. Esses regimes contêm medicamentos de várias classes em um único comprimido. É basicamente um remédio de uma vez ao dia para o HIV, embora alguns possam precisar ser tomados duas vezes ao dia. Atualmente, vários regimes de comprimido único foram aprovados pelo FDA:
- Atripla - que contém tenofovir, emtricitabina e efavirenz (Aprovado em 7/2006)
- Complera - que contém tenofovir, emtricitabina e rilpivirina (aprovado em 8/2011)
- Stribild ("Quad") - que contém tenofovir, emtricitabina, elvitegravir e cobicistate (Aprovado em 8/2012)
- Genvoya - que contém elvitegravir, cobicistate, emtricitabina e tenofovir alafenamida) (Aprovado em 05/11/15)
Os regimes de pílula única também são conhecidos como combinações de dose fixa. No entanto, nem todas as combinações de dose fixa são regimes de pílula única. Alguns precisam ser usados em combinação com outros medicamentos.
Benefícios de um medicamento uma vez por dia para tratamento de HIV
Existem vários benefícios potenciais nos regimes de comprimido único para o tratamento do HIV. A maior vantagem, tanto para pacientes quanto para profissionais de saúde, é a facilidade de execução desses regimes. Um comprimido, uma vez ao dia, é muito mais fácil para a maioria dos pacientes controlar do que vários comprimidos. Isso é verdade mesmo que todos possam ser tomados ao mesmo tempo. Isso significa que os pacientes HIV-positivos têm maior probabilidade de tomar seus comprimidos de forma consistente. Da mesma forma, essas drogas serão muito mais eficazes.
Outra vantagem relacionada é que os pacientes são mais propensos a tomar suas prescrições corretamente com um regime de comprimido único. Os pacientes que tomam vários comprimidos podem não se preocupar tanto se uma de suas prescrições acabar ou se não puderem reabastecer outra. Eles podem pensar que estão "cobertos", desde que ainda estejam tomando algo. No entanto, os regimes de TARc são prescritos como combinações por uma razão. Tomar esses regimes incorretamente aumenta o risco de falhas no tratamento e de resistência viral.
Em contraste, o maior desvantagem de regimes de pílula única é o número limitado de opções. Atualmente, existem apenas alguns medicamentos disponíveis no mercado, e cada um é baseado na combinação de tenofovir e emtricitabina, frequentemente vendida como Truvada. Portanto, os pacientes que têm dificuldade em tolerar qualquer um desses medicamentos não poderão mudar para o tratamento com um único comprimido. Também não há como os médicos ajustarem as doses dos medicamentos individuais dentro do regime. Essas pílulas são conhecidas como combinações de dose fixa por um motivo. Embora possam funcionar bem para muitos pacientes, alguns médicos podem considerar a falta de flexibilidade um fator limitante. Isso pode ser particularmente verdadeiro para médicos que tentam controlar a toxicidade e outros efeitos colaterais.
Devo conversar com meu médico sobre um regime de comprimido único?
Se você for HIV positivo e tiver problemas para seguir seu regime de tratamento atual, sim. Definitivamente, você deve considerar conversar com seu médico sobre se um comprimido de dose fixa uma vez ao dia pode ser uma boa opção para você. Qualquer coisa que torne mais fácil para você tomar sua medicação provavelmente aumentará sua eficácia.
No entanto, esses medicamentos não são adequados para todos. Eles podem causar efeitos colaterais que podem ser problemáticos para alguns pacientes. Eles também são caros: atualmente, apenas opções de marca estão disponíveis, e versões genéricas não chegarão ao mercado por vários anos. Além disso, as pessoas com histórico de tratamento pesado ou que são resistentes ao tratamento têm pouca probabilidade de se qualificar para regimes de pílula única.
Para as pessoas que estão felizes com seu tratamento para o HIV, aguarde. Essas drogas não são uma melhoria suficiente em relação a outros regimes para que você sinta a necessidade de abandonar o barco. Se o seu regime atual está funcionando bem, tem baixa toxicidade e você se sente confortável em tomá-lo, ótimo. Nunca é uma má ideia conversar com o seu médico sobre se você está continuando o tratamento por causa da inércia ou porque é a melhor opção. No entanto, ter uma discussão não significa que você precisa mudar.
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