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Os cânceres de pele não melanoma, como o carcinoma basocelular (CBC) e o carcinoma espinocelular (CEC), são os tipos mais comuns de câncer em todo o mundo. Felizmente, eles também são os mais curáveis, especialmente quando os tumores são relativamente pequenos e finos. O tipo de tratamento escolhido depende do tamanho do câncer e de onde ele se encontra no corpo. Aqui está uma visão geral de algumas das opções mais comuns (uma introdução aos tratamentos mais raramente usados também está disponível):Excisão
A excisão cirúrgica simples (remoção) é usada para tratar tumores primários e recorrentes. O procedimento envolve a remoção cirúrgica do tumor e de uma certa quantidade de pele de aparência normal ao seu redor (a "margem"): para carcinomas basocelulares e espinocelulares, as margens são geralmente de 2 a 4 mm. As taxas de cura após a excisão são de 95% e 92% para CBC e SCC primários, respectivamente, e dependem do local, tamanho e padrão do tumor. A excisão pode ser realizada em ambulatório ou em regime de internamento, dependendo da extensão do câncer.
Cremes Tópicos
Desde a sua aprovação em 2004, o ativador do sistema imunológico imiquimod (também conhecido pela marca Aldara) tem sido um creme tópico comumente prescrito (somente para a pele) para pequenos carcinomas basocelulares superficiais e nodulares, bem como uma condição pré-cancerosa chamada actínica ceratose. Ele se espalha na lesão cinco vezes por semana, geralmente por seis semanas, e limpa completamente a pele em cerca de 88% dos pacientes ou mais, dependendo do tipo exato de câncer. Outro creme para o CBC superficial é o 5-fluorouracil (Carac ou Efudex), quimioterápico também usado por via intravenosa. Esses tratamentos geralmente não deixam cicatrizes, mas podem causar dor e inchaço consideráveis enquanto atuam.Vários outros cremes estão sendo testados agora, incluindo mebutato de ingenol (PEP005), que é derivado de uma planta chamada "spurge mesquinho".
Curetagem e Eletrodissecação
A curetagem também é usada para ceratoacantomas, que são considerados carcinoma de células pré-escamosas. Depois de raspar o crescimento com um longo instrumento em forma de colher chamado cureta, o médico usa uma leve corrente elétrica para destruir quaisquer células anormais remanescentes. Esse processo de raspagem e cauterização costuma se repetir três vezes, e a ferida tende a cicatrizar sem pontos. É melhor para lesões primárias, não recorrentes.
As taxas de cura dependem do local: locais de alto risco (nariz, orelha, queixo, boca) apresentam taxa de recorrência de 4% a 18%, dependendo do tamanho do tumor. As taxas de recorrência diminuem para 3% para tumores em locais de baixo risco do tronco e extremidades. No geral, as taxas de cura em 5 anos para o CBC primário e o CEC tratado com C e E são 92% e 96%, respectivamente.
Cirurgia de Mohs
O procedimento de Mohs (também conhecido como cirurgia micrográfica de Mohs ou excisão controlada por margem) é uma técnica avançada desenvolvida na década de 1940 pelo Dr. Frederic E. Mohs para a remoção de lesões devido ao carcinoma de células basais ou escamosas. Envolve a remoção de finas seções de crescimento da pele, camada por camada. Cada camada é então examinada ao microscópio e a remoção das camadas continua até que nenhuma célula cancerosa permaneça.
Tem a maior taxa de cura de qualquer tratamento de câncer de pele e não causa tantas cicatrizes quanto outros métodos. É especialmente útil para tratar câncer de pele recorrente, tumores maiores, tumores na orelha, pálpebra, nariz, lábio ou mão, tumores em locais propensos a recorrência e o subtipo esclerótico de carcinoma basocelular. É o tratamento "padrão ouro": a taxa de recorrência em 5 anos é de 1% para CBC e 3% para CEC. No entanto, é mais caro, demorado e trabalhoso do que outros métodos.