Contente
- O que é um enema de bário?
- Por que o bário é usado com raios-X?
- Anatomia do cólon
- Quais são as razões para um enema de bário?
- Quais são os riscos de um enema de bário?
- Como me preparo para um enema de bário?
- O que acontece durante um enema de bário?
- O que acontece depois de um enema de bário?
O que é um enema de bário?
Um enema de bário é um exame radiográfico (raio-X) do trato gastrointestinal (GI) inferior. O intestino grosso, incluindo o reto, torna-se visível no filme de raios-X ao preencher o cólon com uma suspensão líquida chamada sulfato de bário (bário). O bário destaca certas áreas do corpo para criar uma imagem mais clara.
Os raios X usam feixes de energia eletromagnética invisíveis para produzir imagens de tecidos internos, ossos e órgãos em filme para fins de diagnóstico. Os raios X passam através dos tecidos corporais em placas especialmente tratadas (semelhantes ao filme de câmera) e uma imagem do tipo "negativo" é feita (quanto mais sólida a estrutura, mais branca ela aparece no filme).
A fluoroscopia é freqüentemente usada durante um enema opaco. A fluoroscopia é um estudo das estruturas do corpo em movimento - semelhante a um "filme" de raios-X. Um feixe de raios-X contínuo é passado através da parte do corpo que está sendo examinada e é transmitido a um monitor semelhante a uma TV para que a parte do corpo e seu movimento possam ser vistos em detalhes. Em um enema de bário, a fluoroscopia permite que o radiologista veja o movimento do bário através do intestino grosso à medida que é instilado através do reto.
Por que o bário é usado com raios-X?
O bário é um pó branco e farináceo que é misturado com água para fazer o bário líquido. O bário é um absorvedor de raios-X e aparece branco no filme de raios-X. Quando instilado pelo reto, o bário reveste a parede interna do intestino grosso. Isso permite a visualização do revestimento da parede interna, bem como o tamanho, forma, contorno e permeabilidade do cólon.Este processo mostra diferenças que podem não ser vistas em raios-X padrão. Bário é usado apenas para estudos diagnósticos do trato GI.
O uso de bário com raios-X padrão contribui para a visibilidade de várias características do intestino grosso. Algumas anormalidades do intestino grosso que podem ser detectadas por um enema de bário incluem tumores, inflamação, pólipos (crescimentos), divertículos (bolsas), obstruções e alterações na estrutura intestinal.
Após a instilação de bário no reto, o radiologista também pode encher o intestino grosso com ar. O ar aparecerá preto no filme de raios-X, contrastando com a imagem branca do bário. O uso de 2 substâncias, bário e ar, é denominado estudo de duplo contraste.
O objetivo do uso de 2 substâncias de contraste é obter um realce do revestimento interno da parede do intestino grosso. À medida que o ar expande o intestino grosso (como se estivesse enchendo um balão), um revestimento de bário é formado na superfície interna da parede do cólon. Esta técnica melhora a visualização ao tornar mais nítido o contorno da camada da superfície interna do intestino grosso. O benefício dessa técnica é mostrar anormalidades menores na superfície do intestino grosso.
Outros procedimentos relacionados que podem ser usados para diagnosticar problemas gastrointestinais inferiores incluem colonoscopia, colonoscopia virtual, raio-X abdominal, tomografia computadorizada (TC) do abdômen e ultrassom abdominal.
Anatomia do cólon
O intestino grosso, ou cólon, tem quatro seções:
Dois pontos ascendentes. Estende-se para cima no lado direito do abdômen
Cólon transverso. Estende-se do cólon ascendente através do corpo até o lado esquerdo
Cólon descendente. Estende-se do cólon transverso para baixo no lado esquerdo
Cólon sigmóide. Nomeado devido à sua forma de S; estende-se do cólon descendente ao reto
O reto se junta ao ânus, ou a abertura por onde os resíduos passam para fora do corpo.
Quais são as razões para um enema de bário?
Um enema de bário pode ser realizado para diagnosticar anormalidades estruturais ou funcionais do intestino grosso, incluindo o reto. Essas anormalidades podem incluir, mas não estão limitadas a:
Colite ulcerativa. Ulcerações e inflamação do intestino grosso.
Doença de Crohn. Ulcerações e inflamação que ocorrem em qualquer parte do trato GI (boca ao ânus).
Obstruções e pólipos (crescimentos)
Câncer
Inchaço incomum ou dor abdominal inferior
Perda de peso inexplicável
Síndrome do intestino irritável
Mudanças nos movimentos intestinais. Como diarréia crônica ou constipação, ou passagem de sangue, muco e / ou pus.
Pode haver outros motivos para seu médico recomendar um enema opaco.
Quais são os riscos de um enema de bário?
Você pode perguntar ao seu médico sobre a quantidade de radiação usada durante o procedimento e os riscos relacionados à sua situação particular. É uma boa ideia manter um registro de seu histórico de exposição à radiação, como exames anteriores e outros tipos de raios-X, para que você possa informar seu médico. Os riscos associados à exposição à radiação podem estar relacionados ao número cumulativo de exames e / ou tratamentos de raios-X durante um longo período de tempo.
Se você estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, informe ao seu médico. A exposição à radiação durante a gravidez pode causar defeitos congênitos.
Pacientes alérgicos ou sensíveis a medicamentos, meios de contraste, iodo ou látex devem notificar seu médico.
Pode ocorrer constipação ou impactação fecal se o bário não for completamente eliminado do corpo.
Os riscos de enema de bário podem incluir, mas não estão limitados a:
Perfuração do cólon
Constipação ou impactação fecal
As contra-indicações para um enema de bário incluem, mas não estão limitadas a:
Perfuração intestinal suspeita
Colite ulcerosa grave
Gravidez
Megacólon tóxico
Dor abdominal aguda
Pode haver outros riscos, dependendo de sua condição médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com seu médico antes do procedimento.
Certos fatores ou condições podem interferir na precisão de um procedimento de enema opaco. Esses fatores incluem, mas não estão limitados a:
Deglutição de bário recente ou procedimento gastrointestinal superior que pode interferir na exposição aos raios-X da área GI inferior
Espasmo do cólon
Fezes no intestino
Como me preparo para um enema de bário?
PRECAUÇÕES: Se estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, deve informar o seu médico. Notifique o radiologista se você fez uma ingestão recente de bário ou procedimento gastrointestinal superior, pois isso pode interferir na obtenção de uma exposição ideal de raios-X da área gastrointestinal inferior.
Antes de iniciar a preparação do enema de bário, discuta com seu médico se:
Você é diabético e precisa de insulina
Você tem uma condição inflamatória, como doença de Chron ou colite ulcerativa
Você tem perguntas adicionais sobre o procedimento
ROUPAS: Você deve mudar completamente para uma bata de paciente. Um armário será fornecido para proteger os pertences pessoais. Remova todos os piercings e deixe todas as joias e objetos de valor em casa.
COMER BEBER: Se você estiver tendo um enema de bário com radiologia Johns Hopkins, siga as instruções abaixo para garantir que seu cólon esteja devidamente limpo e livre de resíduos ou fezes antes do procedimento. Com base em sua condição médica, seu médico pode solicitar outra preparação específica.
O dia antes o exame:
Etapa 1. Coma apenas líquidos claros durante todo o dia. Beber muitos líquidos claros é uma parte muito importante da preparação. Líquidos claros incluem:
Água
Sucos claros - sem polpa (maçã, uva branca, cranberry branco)
Sopa de caldo ou caldo claro
Gelatina simples (sem creme, fruta ou outro aditivo)
Café ou chá sem leite ou creme
Passo 2. Às 17 horas beba uma garrafa de 10 onças de citrato de magnésio. Tenha mais líquidos claros ao longo da noite. Beba no mínimo quatro copos de 240 ml de líquido transparente. O citrato de magnésio está disponível em qualquer farmácia.
Etapa 3. Às 21h00 tome dois (2) comprimidos de bisacodil com pelo menos um copo cheio de água. Não esmague ou mastigue os comprimidos. Os comprimidos de bisacodil estão disponíveis em qualquer farmácia. ATENÇÃO: Se você tem uma colostomia ou iliostomia, faça nãoconclua esta etapa. Em vez disso, você deve continuar a beber líquidos claros.
O dia do o exame:
Continue a seguir a dieta de líquidos claros até que o exame seja concluído.
Use um supositório retal de bisacodil 90 minutos antes de sair de casa para o teste. A evacuação deve ocorrer dentro de 30 minutos. Supositórios de bisacodil estão disponíveis em qualquer farmácia.
Traga uma lista de todos os seus medicamentos, incluindo medicamentos sem receita e suplementos de ervas.
O que acontece durante um enema de bário?
Um enema de bário pode ser realizado em ambulatório ou como parte de sua permanência em um hospital. Os procedimentos podem variar dependendo da sua condição e das práticas do seu médico.
Geralmente, um enema de bário seguirá este processo:
Você será solicitado a remover quaisquer joias, óculos ou outros objetos de metal que possam interferir no procedimento.
Você será solicitado a tirar suas roupas e receberá um vestido para vestir.
Você será posicionado horizontalmente na mesa de exame, deitado de lado.
Um tubo retal lubrificado será inserido no reto para permitir que o bário flua para o intestino.
O bário poderá fluir lentamente para o intestino. Você pode sentir cólicas na região abdominal inferior à medida que o bário é instilado. Para diminuir o desconforto, pode ser útil respirar lenta e profundamente.
Você pode sentir necessidade de evacuar. É importante resistir ao impulso de evitar que o bário volte a vazar. No momento apropriado, você receberá uma comadre ou ajudará você a ir ao banheiro, conforme necessário.
Durante o procedimento, a máquina e a mesa de exame se moverão e você poderá ser solicitado a assumir várias posições enquanto as radiografias são feitas.
O radiologista tira fotos individuais, uma série de raios-X ou um vídeo (fluoroscopia) enquanto o bário se move através do intestino.
Se um estudo de duplo contraste for solicitado, você será solicitado a evacuar um pouco do bário. Será fornecida uma comadre ou acesso a uma casa de banho. Um pouco de bário permanecerá em seu intestino. O ar é injetado através do reto para expandir o intestino grosso, e mais radiografias serão feitas.
Assim que todas as radiografias necessárias forem feitas, você receberá ajuda da mesa.
O que acontece depois de um enema de bário?
Após o exame, algum bário será expelido imediatamente. Você receberá ajuda para ir ao banheiro ou receberá uma comadre.
Você pode retomar sua dieta e atividades normais após um enema de bário, a menos que seu médico o aconselhe de forma diferente.
O bário pode causar prisão de ventre ou possível impactação após o procedimento se não for completamente eliminado do seu corpo. Você pode ser aconselhado a beber muitos líquidos e comer alimentos ricos em fibras para expelir o bário do corpo. Você também pode receber um catártico ou laxante para ajudar a expulsar o bário.
Uma vez que o bário não é absorvido pelo corpo, mas passa por todo o trato gastrointestinal, seus movimentos intestinais podem ser de cor mais clara até que todo o bário seja excretado.
O preparo intestinal longo e rigoroso antes do procedimento pode causar fadiga posteriormente. Você deve descansar conforme necessário.
Você pode sentir dor no ânus e no reto devido ao preparo intestinal. Seu médico pode recomendar a aplicação de uma pomada calmante na área.
Notifique seu médico para relatar qualquer um dos seguintes:
Dificuldade em evacuar ou incapacidade de evacuar
Dor e / ou distensão do abdômen
Fezes com diâmetro menor que o normal
Febre
Sangramento retal
O seu médico pode dar-lhe instruções adicionais ou alternativas após o procedimento, dependendo da sua situação particular.