Contente
- O que são distúrbios parkinsonianos atípicos?
- Quais são os sintomas dos distúrbios parkinsonianos atípicos?
- Quais são os fatores de risco para transtornos parkinsonianos atípicos?
- Diagnóstico de parkinsonismo atípico
- Tratamento atípico para parkinsonismo
O que são distúrbios parkinsonianos atípicos?
Os distúrbios parkinsonianos atípicos são doenças progressivas que se apresentam com alguns dos sinais e sintomas da doença de Parkinson, mas geralmente não respondem bem ao tratamento medicamentoso com levodopa. Eles estão associados ao acúmulo anormal de proteínas nas células cerebrais.
O termo se refere a várias condições, cada uma afetando partes específicas do cérebro e mostrando um curso característico:
- Demência com corpos de Lewy, caracterizado por um acúmulo anormal de proteína alfa-sinucleína nas células cerebrais ("sinucleinopatia")
- Paralisia supranuclear progressiva, envolvendo o acúmulo de proteína tau ("tauopatia") afetando os lobos frontais, tronco cerebral, cerebelo e substância negra
- Atrofia de múltiplos sistemas, outra sinucleinopatia que afeta o sistema nervoso autônomo (a parte do sistema nervoso que controla as funções internas, como batimento cardíaco, pressão arterial, digestão da micção), substância negra e, às vezes, o cerebelo
- Síndrome corticobasal, uma tauopatia rara que geralmente afeta um lado do corpo mais do que o outro e torna difícil para os pacientes ver e navegar pelo espaço
Quais são os sintomas dos distúrbios parkinsonianos atípicos?
Como a doença de Parkinson clássica, os distúrbios parkinsonianos atípicos causam rigidez muscular, tremor e problemas com caminhada / equilíbrio e coordenação motora fina.
Pacientes com parkinsonismo atípico geralmente têm algum grau de dificuldade para falar ou engolir, e babar pode ser um problema. Distúrbios psiquiátricos como agitação, ansiedade ou depressão também podem fazer parte do quadro clínico.
Demência com corpos de Lewy (DLB) pode causar mudanças na atenção ou estado de alerta ao longo de horas ou dias, geralmente com longos períodos de sono (duas horas ou mais) durante o dia. Alucinações visuais - tipicamente de pequenos animais ou crianças, ou sombras em movimento na periferia do campo visual - são comuns em DLB. DLB perde apenas para a doença de Alzheimer como causa de demência em idosos e afeta mais comumente pacientes na faixa dos 60 anos.
Pacientes com paralisia supranuclear progressiva (PSP) pode ter dificuldades com os movimentos dos olhos, principalmente ao olhar para baixo, e com equilíbrio - ao descer escadas, por exemplo. Quedas para trás são comuns e podem ocorrer durante o início da doença. A PSP geralmente não está associada a tremor, ao contrário da doença de Parkinson.
Atrofia de múltiplos sistemas (MSA) pode afetar a função autonômica, com urgência urinária, retenção e incontinência, constipação, tontura ao ficar em pé (ortostase) e disfunção erétil significativa de outra forma inexplicada em homens. Os pacientes podem experimentar mudanças de cor e temperatura nas mãos e nos pés, como vermelhidão e frio. Quando a MSA afeta o cerebelo, os pacientes podem ter ataxia, caracterizada por uma marcha instável de base ampla e falta de coordenação nas mãos, pés ou ambos.
Os sintomas de síndrome corticobasal (CBS) freqüentemente aparecem apenas em um lado do corpo. Podem ocorrer distonia (postura anormal dos membros) e mioclonia (espasmos repentinos). Alguns pacientes podem ter dificuldades com aritmética simples desde o início. Os pacientes podem sofrer de incapacidade de demonstrar ou reconhecer o uso de objetos comuns. Por exemplo, um sofredor de CBS pode não ser capaz de mostrar como um martelo é usado para golpear um prego ou como uma colher pega a comida e a direciona à boca. Outro sintoma incomum de CBS é o fenômeno de membro estranho, no qual o paciente sente seu braço ou perna como uma estrutura estranha sobre a qual o paciente não tem controle. Os pacientes podem escolher repetidamente botões ou zíperes em suas roupas sem perceber. O fenômeno do membro alienígena pode causar grande medo e angústia aos pacientes.
Quais são os fatores de risco para transtornos parkinsonianos atípicos?
Os distúrbios parkinsonianos atípicos não são atualmente considerados genéticos. A maioria dos casos surge de causas desconhecidas, embora alguns possam estar associados à exposição prolongada a drogas ou trauma.
Diagnóstico de parkinsonismo atípico
Para diagnosticar um distúrbio parkinsoniano atípico em um paciente com sintomas, o médico começará com uma história completa e um exame neurológico e determinará o próximo curso de ação se a terapia medicamentosa para a doença de Parkinson não resolver o problema.
Ele ou ela pode usar técnicas de imagem, como tomografia por emissão de pósitrons (PET), imagem por ressonância magnética (MRI) ou métodos que rastreiam o transporte de dopamina no cérebro (DAT-SPECT.)
Tratamento atípico para parkinsonismo
Embora as pesquisas estejam aprofundando a compreensão médica desses distúrbios, os distúrbios parkinsonianos atípicos são progressivos e, por enquanto, não existem tratamentos que efetuem a cura.
As terapias físicas e ocupacionais de apoio podem ajudar os pacientes a lidar com seus sintomas, e maximizar a capacidade do paciente de engolir é particularmente importante. As manifestações psiquiátricas e outras manifestações específicas dessas doenças podem responder à medicação.