Como a artrite é diagnosticada

Contente

• Auto-verificações
• Laboratórios e testes
• Imaging
• Diagnósticos Diferenciais

Diagnosticar a artrite pode ser confuso e complicado. Com mais de 100 tipos de artrite e doenças reumáticas, os sintomas, especialmente os primeiros sintomas, podem se sobrepor, dificultando a diferenciação entre os vários tipos. Além de procurar características muito específicas da doença, seu médico levará em consideração seu histórico médico, exame físico, exames de sangue e estudos de imagem ao trabalhar para determinar outras causas possíveis e, por fim, chegar ao diagnóstico final de artrite.

Embora o processo possa demorar em alguns casos, a diligência é importante: um diagnóstico preciso é necessário para formular um plano de tratamento apropriado.

Auto-verificações

A maioria das pessoas que sente dor nas articulações pela primeira vez pensa que tem uma lesão leve - não artrite. Mas se você tiver sintomas nas articulações que durem três dias ou mais, ou vários episódios de sintomas nas articulações dentro de um mês, você deve consultar o seu médico.

Os sinais de alerta de artrite incluem dor nas articulações, rigidez, inchaço, dificuldade de mover uma articulação em sua amplitude normal de movimento, vermelhidão e calor. Os sinais e sintomas não devem persistir sem consultar um médico.

Prepare-se para fornecer seu histórico médico organizando as seguintes informações com antecedência: sua lista de medicamentos atual, uma lista de alergias, uma lista de todas as condições médicas atualmente em tratamento, condições médicas para as quais você foi tratado no passado e o nome / contato informações do seu médico principal e outros especialistas.

Ao manter um diário de sintomas, será mais fácil relembrar seu histórico médico e rastrear fatos pertinentes sobre sua condição.Com o diário, você pode dar ao seu médico uma boa visão geral dos sintomas que está experimentando.

Mesmo que você tenha sido diagnosticado com uma forma de artrite, seus sintomas podem apontar para uma segunda condição.

Laboratórios e testes

Em sua consulta inicial, seu médico fará um exame físico para observar quaisquer sinais e sintomas visíveis que apontem para artrite. Depois que o histórico médico e o exame físico forem concluídos, seu médico provavelmente precisará de mais informações.

Os exames de sangue podem fornecer isso e muitas vezes servem para confirmar o que o médico suspeita no diagnóstico. Os exames de sangue também são usados ​​para monitorar a atividade da doença e a eficácia do tratamento após o estabelecimento do diagnóstico.

Durante sua consulta inicial, seu médico provavelmente pedirá alguns dos seguintes exames com base em seu histórico médico e exame.

Hemograma completo (CBC)

Entre as informações que podem ser determinadas realizando um hemograma completo (CBC) estão:

• Contagem de glóbulos vermelhos (RBC): A inflamação crônica pode causar uma contagem baixa de glóbulos vermelhos.
• Contagem de leucócitos (WBC): Uma contagem elevada de glóbulos brancos sugere a possibilidade de uma infecção ativa. Pacientes que tomam corticosteroides podem ter leucócitos elevados devido ao medicamento.
• Hemoglobina e hematócrito: Baixa hemoglobina e hematócrito podem ser indicativos de anemia associada a doenças crônicas ou possível sangramento causado por medicamentos.
• Contagem de plaquetas: A contagem de plaquetas costuma ser alta em pacientes com artrite reumatóide, enquanto alguns medicamentos potentes para artrite podem fazer com que as plaquetas diminuam.

Testes de proteínas e anticorpos

Cada um desses testes é realizado em uma amostra de sangue, que pode ser coletada ao mesmo tempo que o (s) frasco (s) retirado (s) para o seu hemograma completo:

• Teste de anticorpo anti-peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP): O anti-CCP é um exame de sangue comumente solicitado se houver suspeita de artrite reumatoide. Um nível moderado a alto de anti-CCP essencialmente confirma o diagnóstico em uma pessoa com sinais clínicos de artrite reumatóide. O teste anti-CCP é mais específico do que o teste do fator reumatoide. Na prática clínica, tanto o teste do fator reumatoide quanto o teste anti-CCP devem ser solicitados juntos.
• Anticorpos antinucleares (ANA): Os anticorpos antinucleares (ANA) são autoanticorpos anormais (imunoglobulinas contra componentes nucleares da célula humana). Níveis moderados a altos de anticorpos antinucleares são sugestivos de doença autoimune. Testes de anticorpos antinucleares positivos são vistos em mais de 95% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, 60% a 80% dos pacientes com esclerodermia, 40% a 70% dos pacientes com síndrome de Sjögren e 30% a 50% dos pacientes com artrite reumatóide, entre outros .
• Fator reumatóide: O fator reumatoide é um anticorpo que está presente em cerca de 70% a 90% dos adultos com artrite reumatoide.
• Proteína C reativa (CRP): A proteína C reativa é produzida pelo fígado após lesão ou inflamação do tecido. Os níveis plasmáticos de CRP aumentam rapidamente após períodos de inflamação aguda ou infecção, tornando este teste um indicador mais preciso da atividade da doença do que a taxa de sedimentação, que muda mais gradualmente.
• Tipagem de tecido HLA: Os antígenos leucocitários humanos (HLA) são proteínas na superfície das células. Proteínas HLA específicas são marcadores genéticos para algumas doenças reumáticas. O teste pode determinar se certos criadores genéticos estão presentes. O HLA-B27 foi associado à espondilite anquilosante e outras espondiloartropatias. A artrite reumatóide está associada ao HLA-DR4.

De outros

• Taxa de sedimentação de eritrócitos: A velocidade de hemossedimentação (VHS) é um indicador inespecífico da presença de inflamação. Inflamação inespecífica significa que existe inflamação em algum lugar do corpo, mas o teste não identifica a localização ou a causa.
• Ácido úrico: Níveis elevados de ácido úrico no sangue (conhecidos como hiperuricemia) podem causar a formação de cristais que se depositam nas articulações e nos tecidos. A deposição de cristais de ácido úrico pode causar ataques de gota dolorosos. O ácido úrico é o produto final do metabolismo das purinas em humanos.

Para certos tipos de doenças reumáticas sistêmicas, as biópsias de certos órgãos podem fornecer informações diagnósticas importantes. Além disso, a análise do fluido articular pode fornecer ao médico muitos detalhes sobre a saúde da articulação de uma pessoa.

Exames de sangue para artrite

Imaging

Os estudos de imagem também são usados ​​para ajudar a formular um diagnóstico. Seu médico pode pedir raios X, que pode revelar deformidades e anormalidades dos ossos e articulações. Esses estudos são geralmente solicitados inicialmente para ajudar no diagnóstico de osteoartrite.

Embora úteis dessa forma, os raios X não mostram cartilagem, músculos e ligamentos. Além disso, o que é visto em uma imagem nem sempre se correlaciona com o que você está experimentando. Por exemplo, você pode sentir muita dor, embora o seu raio-X não indique danos consideráveis ​​- ou vice-versa.

Imagens de ressonância magnética (MRI) produza imagens transversais de seu corpo usando um campo magnético e ondas de rádio. Ele pode fornecer informações precisas sobre ossos, articulações e tecidos moles e detectar mudanças muito pequenas no corpo.

MRI: o que esperar

Diagnósticos Diferenciais

Um único sintoma ou um único resultado de teste não é suficiente para diagnosticar um tipo específico de artrite ou doença reumática. Certos padrões de sintomas e testes são combinados para governar Fora certas doenças e regra no um diagnóstico definitivo. Para complicar ainda mais a possibilidade de ter mais de uma doença reumática ao mesmo tempo.

A osteoartrite pode frequentemente ser diferenciada dos tipos inflamatórios de artrite pela história, física, exame físico e exames de sangue. Se houver sintomas de artrite nas mãos, haverá padrões distintos de envolvimento das articulações dos dedos que podem diferenciar entre OA, AR e artrite psoriática, bem como diferenças no edema, rigidez e presença de nódulos de Heberden.

A sobrecarga de ferro (hemocromatose) pode causar sintomas semelhantes aos da osteoartrite, especialmente no pulso e na mão. Achados específicos de raios-X podem ajudar a diferenciar as duas condições.

Se apenas uma articulação for afetada, os sintomas podem ser causados ​​por anormalidades dos tecidos moles, como tendinite, bursite, entesite, tensão muscular ou várias síndromes relacionadas.

Se os resultados do teste de artrite reumatóide forem inconclusivos, ambíguos ou negativos, mais testes podem ser feitos para procurar distúrbios autoimunes, doenças do tecido conjuntivo e doenças crônicas, como:

• Fibromialgia
• Doença de Lyme
• Síndromes mielodisplásicas
• Síndromes paraneoplásicas
• Polimialgia reumática
• Artrite psoriática
• Sarcoidose
• Síndrome de Sjogren
• Lúpus eritematoso sistêmico (lúpus)

Uma palavra de Verywell

Chegar ao diagnóstico de artrite pode parecer um processo árduo quando você deseja respostas rápidas. É necessária sua paciência enquanto o médico monta as peças do quebra-cabeça. O diagnóstico é realmente apenas o ponto de partida para aprender a controlar sua doença. As próximas etapas incluem entender seu tipo de artrite e opções de tratamento.

Metas e opções de tratamento de artrite

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