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Metrorragia, agora comumente chamada de sangramento intermenstrual, é o sangramento vaginal que ocorre em intervalos irregulares não associados ao ciclo menstrual. Embora o sangue saia do útero como durante a menstruação, o sangramento não representa um período normal. Existem várias causas de metrorragia, algumas das quais são inofensivas. Em outros casos, a metrorragia pode ser um sinal de uma condição mais séria.Sintomas
Quando o sangramento ocorre fora do período esperado do ciclo menstrual, às vezes é referido como sangramento uterino anormal ou disfuncional.
Algumas pessoas que menstruam regularmente apresentam sangramento leve ou manchas em vários momentos durante o ciclo, especialmente na ovulação. Nesses casos, sintomas como leve desconforto e manchas no meio do ciclo podem não ser incomuns para uma pessoa.
No entanto, se você não sentiu esses sintomas no passado, mas começou a senti-los repentinamente, seu médico pode ajudá-lo a descobrir a causa.
A metrorragia é específica ao sangramento vaginal que ocorre em outro período do mês, diferente daquele quando a pessoa está menstruada ou espera ter seu período menstrual.
Às vezes, o sangramento parece seguir um padrão e pode parecer que você está tendo uma “segunda menstruação” em outra época durante o mês. Em outros casos, o sangramento é completamente aleatório e imprevisível.
Quando o sangramento ocorre, pode ser indolor ou você pode sentir cólicas e outros sintomas associados à menstruação, como inchaço.
O sangramento intermenstrual costuma ser leve, mas também pode ser bastante intenso. Em alguns casos, pode até ser mais intenso do que o período normal.
A cor do sangue pode variar de marrom escuro a vermelho e rosa claro. Algumas pessoas podem ver coágulos ou muco nas roupas íntimas ou ao limpar.
Informe o seu médico sobre as características do sangramento, bem como sua duração. Essas informações podem ajudá-los a identificar uma causa.
Causas
Existem muitas causas potenciais para a metrorragia, embora na maioria dos casos os níveis hormonais desempenhem um papel fundamental.
Durante um período menstrual regular, as mudanças hormonais direcionam o revestimento do útero para se formar em preparação para receber e nutrir um óvulo fertilizado. Se isso não ocorrer, o forro se desprende e passa pela vagina.
Quando uma pessoa apresenta sangramento uterino disfuncional, o revestimento é eliminado em outro ponto do ciclo. As interrupções no funcionamento normal dos hormônios que direcionam o processo podem ser causadas por uma variedade de fontes. Alguns, embora inconvenientes, são inofensivos, não duram muito e podem ser facilmente tratados.
Menarca e Menopausa
Quando uma pessoa jovem começa a ter seu ciclo menstrual, não é incomum que os ciclos sejam irregulares. Isso pode incluir manchas que ocorrem em vários momentos ao longo do ciclo. Normalmente, isso se resolve com o progresso da adolescência e os hormônios se estabilizam.
Este tipo de sangramento imprevisível e irregular também pode ocorrer na outra extremidade da vida reprodutiva de uma pessoa, quando ela começa a transição para a menopausa.
Estresse
Ao longo da vida de uma pessoa, as interrupções do ciclo menstrual podem ocorrer durante períodos de estresse emocional e físico, como depois de começar um novo trabalho ou durante uma viagem.
Controle de natalidade e medicamentos
Uma pessoa também pode ter sangramento anormal ou inesperado se começar ou parar de usar uma forma de anticoncepcional hormonal, como a pílula. O uso irregular de anticoncepcionais hormonais também pode causar padrões anormais de sangramento que geralmente desaparecem quando o uso se torna consistente ou quando a pessoa muda para outro método anticoncepcional que funcione melhor para ela.
Outros medicamentos que podem causar sangramento uterino disfuncional incluem injeções de Depo-Provera, anticoagulantes como varfarina e aspirina e suplementos como ginseng.
Desnutrição
Sangramento uterino anormal e até mesmo a cessação completa do ciclo menstrual podem ocorrer quando alguém está desnutrido e / ou abaixo do peso. Isso pode incluir pessoas que restringem certos grupos de alimentos, como na dieta Atkins ou Keto.
Uma pessoa que está abaixo do peso pode não estar ovulando no meio do ciclo. Os ciclos anovulatórios são uma causa comum de sangramento menstrual irregular. Essas interrupções na ovulação normal podem ocorrer sempre que o equilíbrio hormonal no corpo é interrompido, o que pode ser causado por outros motivos que não o peso ou a porcentagem de gordura corporal da pessoa.
Tratamentos de fertilidade
Pessoas que estão se submetendo a tratamentos de fertilidade geralmente apresentam sintomas relacionados à menstruação, incluindo sangramento em momentos inesperados durante o ciclo, sangramento mais ou menos do que o normal ou sintomas pré-menstruais.
Condições de saúde subjacentes
A metrorragia também pode ser um sinal de um problema de saúde latente. Embora algumas das condições sejam consideradas benignas, outras podem ter consequências graves se não forem tratadas.
A metrorragia pode ocorrer em pessoas com:
- Inflamação uterina (endometrite)
- Inflamação cervical (cervicite)
- Inflamação vaginal (vaginite)
- Doença inflamatória pélvica
- Infecções sexualmente transmissíveis
- Endometriose
- Síndrome do ovário policístico (SOP)
- Adenomiose
- Cistos ovarianos
- Torção da trompa de Falópio
- Miomas uterinos ou pólipos
- Doença da tireóide
- Condições que afetam a glândula pituitária e / ou glândulas adrenais
- Distúrbios de coagulação, como doença de Von Willebrand
- Distúrbios hemorrágicos associados à leucemia
- Distúrbios da estrutura, tamanho ou posição do útero (como útero dilatado ou retrovertido)
Embora muitos cânceres do sistema reprodutivo tenham poucos, se houver, sinais e sintomas nos estágios iniciais, o sangramento uterino anormal pode ser um deles. É especialmente importante observar o sangramento vaginal anormal se você não estiver mais menstruando e tiver entrado na menopausa.
Os seguintes cânceres podem causar metrorragia:
- Câncer cervical
- Câncer vaginal
- Câncer primário de trompa de Falópio
- cancro do ovário
- Câncer vulvar
- Câncer do endométrio
- Câncer uterino
Sangramento vaginal inesperado ou manchas também podem ser um sinal precoce de gravidez. Se você tiver metrorragia e achar que pode estar grávida, consulte seu médico. Em casos raros, pode ocorrer uma gravidez ectópica.
Diagnóstico
Se você estiver apresentando sangramento vaginal anormal, seu médico começará fazendo perguntas sobre sua saúde geral, especialmente seu ciclo menstrual e atividade sexual. Eles também podem perguntar sobre a saúde de seus familiares; por exemplo, se sua mãe ou irmã já foi diagnosticada com endometriose, miomas uterinos ou câncer reprodutivo.
Seu médico regular provavelmente irá encaminhá-lo para um profissional de saúde reprodutiva, geralmente um ginecologista. Este tipo de médico é especialmente educado e treinado em condições de saúde reprodutiva. Se estiver grávida, você também precisará consultar um obstetra ou parteira.
Um OBGYN falará com você mais detalhadamente sobre seus sintomas. Eles provavelmente farão perguntas sobre o sangramento, como:
- Quando o sangramento começou
- Quanto tempo dura
- Sua história sexual
- Se você já esteve grávida e deu à luz
Eles podem revisar quaisquer outras condições médicas que você tem ou teve no passado, bem como quaisquer medicamentos e suplementos que esteja tomando.
Exame físico
Quando você estiver no escritório, eles podem fazer um exame físico. Durante o exame físico, você será solicitado a vestir uma bata, se posicionar na mesa de exame e colocar os pés nos estribos. O médico pode ouvir seu coração com um estetoscópio, bem como sua barriga. Eles podem usar as mãos para sentir seu abdômen e pélvis. Se você sentir alguma dor durante o exame, informe a eles.
Seu médico também pode fazer um exame retovaginal. Usando uma luva lubrificada, eles colocarão um dedo dentro do reto e da vagina. Isso os ajuda a detectar quaisquer anormalidades.
Um exame vaginal, onde eles usam um espéculo para ajudá-los a ver dentro do canal vaginal até o colo do útero, também pode ser feito. Freqüentemente, seu médico usará um cotonete longo para coletar uma amostra para teste.
Embora esses exames possam causar um leve desconforto, eles geralmente não demoram muito.
Se você se sentir desconfortável física ou emocionalmente durante o exame, diga ao seu médico ou à enfermeira que os está auxiliando que você precisa fazer uma pausa ou parar.
Laboratórios e testes
O médico pode querer fazer alguns outros tipos de exames para ajudar a determinar a causa da metrorragia. Eles geralmente começam com testes menos invasivos e só passam para intervenções como a cirurgia se acharem que será necessário diagnosticar e tratar corretamente a causa do sangramento.
Os testes que o seu médico pode pedir se você estiver tendo metrorragia incluem:
- Exames de sangue para verificar se há distúrbios que causam sangramento, deficiências nutricionais, infecções, marcadores de inflamação e outros achados
- Testes para verificar seus níveis hormonais e função da tireoide
- Amostras de urina para verificar se há gravidez, infecção ou DSTs
- Ultra-sons do abdômen e da pelve, incluindo ultra-sons transvaginais
- Tomografias computadorizadas ou ressonâncias magnéticas
- Papanicolaou para teste de câncer cervical
- Outras biópsias de tecido para procurar outros tipos de câncer
- Cirurgia (laparoscopia ou laparotomia)
Tratamento
O tratamento da menorragia será específico para sua causa, assim como as necessidades individuais do paciente. Alguns tratamentos são mais seguros e eficazes do que outros. Por exemplo, embora a contracepção hormonal possa ser usada para tratar o sangramento uterino anormal, as pílulas anticoncepcionais podem não ser apropriadas para uma pessoa com histórico de coágulos sanguíneos.
Depois que seu médico descobrir por que você está tendo menorragia, ele poderá ajudá-lo a decidir a melhor maneira de tratá-la.
Mudancas de estilo de vida
Em alguns casos, a condição pode ser temporária e responder a mudanças em seu estilo de vida. Você pode ser capaz de tratar o desconforto com analgésicos de venda livre (como AINEs) enquanto trabalha para reduzir o estresse ou retomar a rotina após as férias, por exemplo. Se você estiver abaixo do peso, poderá notar que seus sintomas melhoram quando começar a ganhar peso.
Terapia Hormonal
Algumas pessoas decidem usar diferentes tipos de terapia hormonal, especialmente progesterona, para tratar sangramento anormal. Isso pode incluir pílulas anticoncepcionais, DIUs, adesivos de estrogênio e outras opções. Outra forma de terapia chamada agonista do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) também pode ser prescrita. No entanto, esses medicamentos só podem ser usados a curto prazo e podem ter muitos efeitos colaterais.
Se você não é sexualmente ativo ou nunca fez sexo, ainda pode usar métodos hormonais para tratar problemas com seu ciclo menstrual. Seu médico o ajudará a decidir qual é o melhor para você.
Dilatação e curetagem
Procedimentos como dilatação e curetagem (D&C) podem ser recomendados se você tiver sangramento intenso que esteja causando outros problemas, como anemia. Você não precisa necessariamente ir ao hospital para fazer um D&C - o procedimento geralmente pode ser feito em um consultório médico ou em uma clínica de saúde reprodutiva.
Embora a D&C não seja uma cirurgia em si, geralmente é realizada enquanto você está sob anestesia. Embora possa ser útil para descobrir por que você está sangrando de forma anormal, os procedimentos de D&C não resolvem o problema indefinidamente. Eles também são mais invasivos do que outras opções e apresentam seus próprios riscos. Seu médico o ajudará a decidir se é a opção apropriada para você.
Tratamento de doenças subjacentes
Se a menorragia for causada por outro problema de saúde, é importante que seja devidamente diagnosticada e tratada. Você pode precisar consultar outro tipo de médico ou vários médicos que trabalharão juntos para traçar um plano de cuidados.
As infecções sexualmente transmissíveis geralmente podem ser tratadas com medicamentos, como antibióticos. Se você for diagnosticado com uma DST, é importante notificar todos os parceiros sexuais que você teve e praticar sexo seguro.
Para condições que afetam outra parte do seu corpo, como distúrbios da tireoide ou do sangue, você provavelmente precisará consultar um especialista para tratamento. Depois de tratar a doença subjacente que está causando os sintomas, a menorragia geralmente desaparece.
Se você for diagnosticado com uma condição mais séria, precisará trabalhar com uma equipe de médicos que o ajudará a decidir sobre o tratamento. A cirurgia pode ser necessária, especialmente para condições como endometriose, tumores fibroides e cânceres reprodutivos, que geralmente requerem cirurgia especializada.
Se você receber um diagnóstico de câncer, trabalhará com uma equipe de médicos e cirurgiões para propor um tratamento. Isso pode incluir quimioterapia e radiação, medicamentos e cirurgias. Em alguns casos, seu médico pode recomendar que você faça uma histerectomia parcial ou total.
Uma palavra de Verywell
Metrorragia, também chamada de sangramento intermenstrual, sangramento vaginal anormal ou sangramento uterino disfuncional, é o sangramento vaginal que ocorre quando a pessoa não está menstruada. Às vezes, o sangramento ocorre devido a fatores de estilo de vida, como estresse, perda de peso ou viagens, mas também pode ser devido a alterações hormonais, medicamentos e certas condições de saúde. Esse tipo de sangramento pode ter várias causas, algumas das quais mais graves do que outras. O tipo de tratamento dependerá da causa e das necessidades específicas da pessoa que sofre de metrorragia.