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Uma fístula arteriovenosa, ou FAV, é uma conexão anormal de vasos nos tecidos ao redor do cérebro ou da medula espinhal. Acontece quando uma ou mais artérias estão diretamente conectadas a uma ou mais veias ou espaços venosos chamados seios da face.
Sintomas de AVF
Existem dois tipos principais de FAVs: FAVs durais e fístulas carotídeo-cavernosas (CCFs). São lesões adquiridas, o que significa que os pacientes não nascem com elas, mas as desenvolvem mais tarde. Eles podem ser o resultado de infecção ou lesões traumáticas, mas a maioria se desenvolve sem nenhuma causa específica.
Pacientes com FAVs durais normalmente experimentam um ruído estrondoso em um ouvido que segue o batimento cardíaco, que é chamado de sopro. Pacientes com CCFs normalmente notam inchaço e vermelhidão em um ou ambos os olhos, além de um sopro.
Diagnóstico de FAV
FAVs são mais comumente diagnosticados com um angiograma (também chamado de arteriograma), um teste em que um neurorradiologista injeta corante nos vasos sanguíneos do cérebro e obtém imagens dos vasos sanguíneos.
Atualmente, o angiograma é o teste que mostra com mais precisão a FAV e sua relação com as artérias e veias circundantes. No caso da maioria das FAVs, as tomografias e ressonâncias magnéticas costumam ser lidas normalmente.
Tratamento AVF
O objetivo do tratamento é fechar as FAVs antes que o aumento da pressão no sistema venoso cause danos irreversíveis ao cérebro e à medula espinhal.
A equipe cerebrovascular da Johns Hopkins avalia cada paciente com FAV para decidir o melhor tratamento para a situação específica do paciente, usando um ou ambos os métodos, dependendo do tipo de FAV:
Embolização endovascular minimamente invasiva - Essa técnica geralmente é suficiente para reparar a maioria das FAVs. Durante esse procedimento, o cirurgião passa um cateter através da virilha até as artérias do cérebro que levam à FAV e injeta um líquido semelhante a uma cola nessas artérias. Essa injeção fecha essa artéria e reduz o fluxo de sangue pela FAV.
Ressecção microcirúrgica - Para FAVs que não podem ser fechadas com embolização endovascular, o cirurgião pode realizar uma ressecção microcirúrgica e craniotomia, usando o microscópio para isolar a FAV dos tecidos ao redor do cérebro ou medula espinhal.