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A broncorréia é definida como uma descarga excessiva de muco aquoso dos pulmões, que resulta em uma tosse produtiva. Esta secreção é mais abundante do que o catarro normal e, por definição, ocorre apenas quando uma pessoa tosse finalmente o equivalente a 20 colheres de chá (100 centímetros cúbicos [cc]) de muco por dia de seus pulmões. O câncer de pulmão é uma causa comum, mas também pode ser causado por doenças benignas, como bronquite e bronquiectasia. Os tratamentos podem diminuir a quantidade de muco, mas é importante tratar a causa subjacente.Sintomas
Broncorreia é um sintoma em que ampla quantidades de muco fino são expelidas dos pulmões de uma pessoa diariamente. Isso não é apenas uma pequena drenagem e pode ser um sintoma extremamente angustiante. A broncorréia tende a piorar pela manhã e geralmente melhora ao longo do dia.
Este sintoma pode resultar em tosse persistente (para limpar o fluido) e falta de ar (devido à obstrução das vias aéreas por muco). Uma vez que muitas das doenças que causam broncorreia também podem resultar em tosse e falta de ar, a broncorreia pode agravar tremendamente esses sintomas.
Complicações
Embora a broncorreia seja principalmente um incômodo (embora geralmente muito dramático), pode resultar em anormalidades nos eletrólitos do corpo e desidratação. Quando grave, também pode resultar em obstrução das vias aéreas e dificuldade respiratória.
Diagnóstico
A avaliação da broncorreia geralmente é realizada por meio de um histórico médico e exame físico cuidadosos.Dito isso, os estudos de imagem e exames de sangue geralmente são feitos como parte da investigação. Os testes e procedimentos podem incluir:
- Exames de imagem: como tomografia computadorizada de tórax, ressonância magnética ou PET
- Teste de tuberculose
- Testes de função pulmonar
A definição precisa de broncorréia é a produção de mais de 100 cc (mais de 20 colheres de chá) de muco diariamente.
Causas
Existem várias causas de broncorréia, embora felizmente seja uma condição bastante incomum. As possíveis causas incluem:
Doenças pulmonares
A bronquite crônica é uma forma de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), caracterizada pela inflamação dos brônquios.
Bronquiectasia é uma doença pulmonar obstrutiva freqüentemente causada por infecções respiratórias na infância, que resulta na coleção de muco nas vias aéreas devido ao alargamento e dilatação das vias aéreas.
Asma, especialmente asma variante da tosse: a asma variante da tosse é uma forma atípica de asma em que o único sintoma no momento do diagnóstico é tosse.
Câncer de pulmão
Uma forma de câncer de pulmão, que no passado era chamada de carcinoma bronquioloalveolar mucinoso (CBA), é a causa mais comum de broncorréia. O BAC agora foi reclassificado como uma forma de adenocarcinoma de pulmão, mas ainda causa essa drenagem incômoda para pessoas que vivem com o novo diagnóstico. Com BAC, a incidência de broncorreia é estimada em cerca de 6%.
Infecções
A tuberculose tem sido associada à broncorréia, embora seja menos comum nos Estados Unidos.
Envenenamentos e picadas
A intoxicação por produtos químicos conhecidos como organofosforados (pesticidas anticolinesterásicos) é uma causa séria de broncorréia. As picadas de escorpião também podem ser responsáveis.
Tratamentos
O melhor tratamento para a broncorréia é encontrar e tratar a causa subjacente, especialmente o câncer de pulmão, e entender o mecanismo pelo qual ele ocorre.
Mecanismo
Para entender as melhores opções de tratamento, é importante observar que broncorréia é diferente de tossir catarro. Acredita-se que, por algum motivo, as vias aéreas se tornem hiper-responsivas a um determinado estressor. Isso difere da produção de muco associada a muitas doenças pulmonares resultantes da inflamação e, por causa disso, muitos tratamentos tradicionais para o excesso de catarro são ineficazes.
Tratamentos para sintomas
Várias opções de tratamento diferentes foram tentadas em um esforço para reduzir os sintomas da broncorreia. Embora pareçam dar apenas um alívio moderado, esteróides e antiinflamatórios não esteróides (indometocina inalada) ou uma classe de antibióticos conhecida como antibióticos macrolídeos (Biaxin, Zithromax) podem ser úteis. O hormônio artificial octreotide também pode ser útil para algumas pessoas.
A indometacina inalada pode demorar um pouco para fazer efeito, mas tem potencial para ajudar a longo prazo.
Os inibidores da triosina quinase, como aqueles usados para câncer de pulmão positivo para EGFR, têm sido muito eficazes em alguns casos, e acredita-se que esse benefício não esteja relacionado ao efeito que os medicamentos têm na redução do tamanho do câncer (eles funcionam muito mais rápido do que o esperado se o efeito foi devido a uma diminuição no tamanho do tumor). Outra evidência de uma ação independente é que o medicamento Iressa (gefitinibe) funcionou bem para um paciente, embora ele posteriormente tenha testado negativo para uma mutação EGFR.
Um ensaio clínico promissor está em andamento usando um medicamento que resulta na inibição do substrato C-quinase rico em alanina miristoilada.
Uma palavra de Verywell
A broncorréia é um sintoma relativamente incomum, no qual uma grande quantidade de secreção aquosa é expelida dos pulmões. Pode ocorrer com câncer de pulmão, particularmente alguns tipos, bem como outras doenças pulmonares. Como o adenocarcinoma de pulmão parece estar aumentando, especialmente em adultos jovens com câncer de pulmão e pessoas que nunca fumaram, é provável que esse sintoma esteja aumentando.
Por que o câncer de pulmão está aumentando em não fumantes?