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O câncer ampular, ou carcinoma ampular, é um câncer que se forma em uma parte do corpo chamada ampola de Vater. A ampola de Vater é uma pequena abertura que entra na primeira porção do intestino delgado, conhecida como duodeno. A ampola de Vater é o local onde os ductos pancreático e biliar liberam suas secreções nos intestinos.
Fatos sobre câncer ampular
O câncer ampular é uma forma bastante rara de câncer. Na verdade, menos de 1% dos cânceres relacionados ao trato gastrointestinal são câncer ampular.
Tipos de câncer ampular
Os verdadeiros cânceres ampulares se originam na ampola de Vater. Eles são frequentemente confundidos com câncer periampular. Estes se originam no pâncreas, ducto biliar ou intestinos próximos à ampola de Vater. Em geral, os cânceres ampulares apresentam uma taxa de sobrevivência melhor do que os cânceres periampulares.
Sintomas
A icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos) é o sintoma mais comum de câncer ampular. Isso ocorre porque o tumor na ampola de Vater bloqueia o ducto biliar. Em vez de fluir para o intestino, a bile entra na corrente sanguínea e causa amarelecimento da pele. Outros sintomas de câncer ampular incluem:
- Perda de apetite e perda de peso
- Dor abdominal (barriga)
- Dor nas costas
- Prurido, ou coceira na pele, associado à icterícia
- Dor de estômago e vômitos
- Diarréia
- Sangramento gastrointestinal
- Pancreatite (inflamação do pâncreas)
- Fezes pálidas e gordurosas
Diagnóstico
Como a icterícia é o sintoma mais comum do câncer ampular, geralmente é o sintoma físico que levará os profissionais de saúde a procurar o câncer ampular como uma possibilidade. Os testes que os profissionais de saúde farão para determinar se o câncer ampular é a causa podem incluir exames de sangue e de urina para procurar marcadores do câncer.
Os profissionais de saúde podem usar exames de imagem específicos para procurar a presença de um tumor dentro da ampola de Vater. Podem ser ultrassonografias ou tomografias computadorizadas ou ressonância magnética.
Os profissionais de saúde também podem usar a endoscopia, na qual um telescópio longo e fino com uma pequena câmera de vídeo na extremidade é enfiado na boca, através do esôfago e estômago, e no duodeno para observar a ampola. Eles também podem usá-lo para colher amostras para procurar células cancerosas.
Outros testes podem ser feitos para examinar os dutos pancreático e biliar para ver se eles estão bloqueados. Isso pode ser feito com colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) ou colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM).
Tratamento
Se o seu profissional de saúde determinar que você tem câncer ampular, a abordagem padrão é remover o tumor da ampola de Vater. Uma operação complexa chamada procedimento de Whipple (pancreaticoduodenectomia) é usada. Este procedimento envolve a remoção do tumor na porção afetada da ampola de Vater e nas áreas adjacentes. Isso inclui a cabeça do pâncreas, duodeno, vesícula biliar, parte do ducto biliar comum, nódulos linfáticos próximos e, às vezes, parte do estômago.
Em alguns centros, o procedimento é realizado com instrumentos endoscópicos. Ferramentas longas e estreitas e uma pequena câmera de vídeo são usadas para realizar o procedimento e são inseridas por meio de pequenas incisões (cortes) na barriga. Isso torna o procedimento minimamente invasivo (não há muitos cortes e sangramentos) e pode encurtar a recuperação da cirurgia. No entanto, a maneira mais comum de realizar o procedimento de Whipple é com a barriga aberta.
Alguns profissionais de saúde também podem sugerir tratamento adicional (adjuvante) após a cirurgia com quimioterapia (e possível radioterapia), embora nem todos os profissionais de saúde concordem com isso.
Para pessoas que não são capazes de tolerar um procedimento de Whipple, uma operação menos complexa ou outro procedimento (como usar um laser para destruir o tumor) pode ser feito, embora não esteja claro se essas técnicas podem curar o câncer ampular.
O câncer ampular é um diagnóstico de risco de vida, mas as pessoas tratadas com o procedimento de Whipple mostraram uma taxa de sobrevivência de 5 anos variando de cerca de 20% a 75%, com base em quão longe o tumor progrediu.
Prevenção
O câncer ampular é uma condição tão rara que os especialistas não têm certeza de quais medidas, se houver, podem ser tomadas para evitá-lo.