Amniocentese

Contente

• O que é uma amniocentese?
• Por que preciso de uma amniocentese?
• Quais são os riscos de uma amniocentese?
• Como faço para me preparar para uma amniocentese?
• O que acontece durante uma amniocentese?
• O que acontece após uma amniocentese?
• Próximos passos

O que é uma amniocentese?

A amniocentese é um procedimento usado para retirar uma pequena amostra do líquido amniótico para teste. Este é o fluido que envolve o feto em uma mulher grávida. O líquido amniótico é um líquido amarelo claro que:

• Protege o feto de lesões
• Protege contra infecção
• Permite que o bebê se mova e se desenvolva adequadamente
• Ajuda a controlar a temperatura do feto

Junto com várias enzimas, proteínas, hormônios e outras substâncias, o líquido amniótico contém células eliminadas pelo feto. Essas células têm informações genéticas que podem ser usadas para diagnosticar doenças genéticas e defeitos do tubo neural aberto (ONTDs), como espinha bífida. O teste também pode ser feito para verificar se há defeitos genéticos hereditários e distúrbios metabólicos com base na história familiar.

O líquido amniótico também contém outras substâncias que fornecem informações sobre o feto. Este procedimento pode ser feito no final da gravidez para verificar o bem-estar fetal e diagnosticar problemas de saúde fetal, como infecções. Se houver previsão de que o bebê tenha parto prematuro, a amniocentese pode ser realizada para verificar a maturidade pulmonar fetal.

O fluido é enviado a um laboratório para que as células cresçam e sejam analisadas. Os resultados geralmente ficam prontos em cerca de 10 a 14 dias, dependendo do laboratório. Os resultados dos testes de maturidade pulmonar fetal ficam prontos em poucas horas.

Por que preciso de uma amniocentese?

Uma amniocentese é oferecida a mulheres entre a 15ª e a 20ª semanas de gravidez que apresentam maior risco de defeitos congênitos. Também pode ser usado para acompanhamento quando um teste anterior sugerir um problema.

Algumas condições em que uma amniocentese pode ser usada para testes genéticos e cromossômicos no segundo trimestre de gravidez incluem:

• História familiar ou filho anterior com doença genética ou distúrbio metabólico, como síndrome de Down, fibrose cística ou doença de Tay Sachs
• Risco de defeitos do tubo neural aberto, como espinha bífida
• Idade materna acima de 35 anos na data de vencimento da gravidez
• Testes de triagem materna anormais
• Risco de uma doença genética ligada ao sexo

A amniocentese pode ser usada no terceiro trimestre da gravidez para verificar:

• Maturidade pulmonar fetal quando há potencial para nascimento prematuro
• Infecção uterina
• Doença Rh

Seu médico pode ter outros motivos para recomendar uma amniocentese.

Quais são os riscos de uma amniocentese?

Algumas complicações de uma amniocentese podem incluir:

• Cólicas
• Sangramento ou vazamento de líquido amniótico do local da punção da agulha ou da vagina
• Infecção
• Aborto espontâneo
• Trabalho de parto prematuro

O risco de aborto espontâneo é considerado inferior a 1% após uma amniocentese no segundo trimestre da gravidez. Isso é apenas um pouco maior do que o risco normal de aborto espontâneo neste período da gravidez.

Certos fatores ou condições podem interferir na amniocentese. Esses fatores incluem:

• Gravidez antes de 14 semanas
• A posição do bebê, placenta, quantidade de fluido ou anatomia da mãe
• Mulheres com gêmeos ou outros múltiplos precisarão de amostras de líquido de cada bolsa amniótica para estudar cada bebê

Você pode ter outros riscos, dependendo de sua condição. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com seu médico antes do procedimento.

Como faço para me preparar para uma amniocentese?

• Seu médico explicará o procedimento e você poderá fazer perguntas.
• Você será solicitado a assinar um formulário de consentimento que dá sua permissão para realizar o procedimento. Leia o formulário com atenção e faça perguntas se algo não estiver claro.
• Geralmente, não há limites especiais para dieta ou atividade antes de uma amniocentese.
• Informe o seu médico se você for sensível ou alérgico a algum medicamento, látex, esparadrapo ou anestesia.
• Informe o seu médico sobre todos os medicamentos (com ou sem receita), ervas, vitaminas e suplementos que está tomando.
• Informe o seu médico se você tiver histórico de distúrbios hemorrágicos ou se estiver tomando algum medicamento anticoagulante (para afinar o sangue), aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Você pode ser instruído a interromper esses medicamentos antes do procedimento.
• Certifique-se de que seu médico sabe se seu tipo de sangue é Rh negativo. Durante a amniocentese, as células sanguíneas da mãe e do feto podem se misturar. Isso pode levar à sensibilização ao Rh e à quebra dos glóbulos vermelhos fetais se você for Rh negativo e seu bebê for Rh positivo.
• Você pode ou não ser solicitado a esvaziar a bexiga imediatamente antes do procedimento. No início da gravidez, a bexiga cheia ajuda a mover o útero para uma posição melhor para o procedimento. No final da gravidez, a bexiga deve estar vazia para diminuir o risco de punção com a agulha de amniocentese.
• Siga todas as outras instruções fornecidas pelo provedor para se preparar.

O que acontece durante uma amniocentese?

A amniocentese pode ser feita em ambulatório ou durante a internação hospitalar. Os procedimentos podem variar dependendo da sua condição e das práticas do seu médico.

Geralmente, uma amniocentese segue este processo:

• Você precisará se despir completamente ou da cintura para baixo e colocar uma bata de hospital.
• Você será solicitado a se deitar em uma mesa de exame e colocar as mãos atrás da cabeça.
• Sua pressão arterial, freqüência cardíaca e freqüência respiratória serão verificadas.
• Um ultrassom será usado para verificar a freqüência cardíaca fetal; a posição da placenta, do feto e do cordão umbilical; e encontrar uma bolsa de líquido amniótico.
• Seu abdômen será limpo com um anti-séptico. Você será instruído a não tocar na área estéril do abdômen durante o procedimento.
• Você sentirá uma agulha espetada se uma droga entorpecente for injetada. Isso pode causar uma picada breve.
• Quando sua pele estiver dormente, um ultrassom será usado para ajudar a guiar uma agulha longa, fina e oca através da pele, no útero e no saco amniótico. Isso pode ser um pouco doloroso. Você pode sentir algumas cólicas quando a agulha entrar no útero.
• O médico retirará uma pequena quantidade de líquido amniótico para uma seringa. A quantidade depende do tipo de teste que será feito, mas geralmente não mais do que 30 gramas são removidos. Seu corpo produzirá fluido para repor a quantidade retirada. Você pode sentir uma sensação de puxão ou puxão conforme o fluido é removido.
• A agulha será removida.
• O líquido amniótico será colocado em um recipiente especial com proteção contra luz e enviado ao laboratório.
• Uma bandagem será colocada sobre o local da agulha.
• A frequência cardíaca do feto e seus sinais vitais serão verificados.
• Se você for Rh negativo, pode receber Rhogam, uma injeção especial que pode impedir que os anticorpos maternos de uma mãe Rh negativo ataquem as células sanguíneas fetais Rh positivas.

O que acontece após uma amniocentese?

Você e seu feto serão monitorados por um tempo após o procedimento. Seus sinais vitais e a frequência cardíaca fetal serão verificados regularmente por uma hora ou mais.

A amostra de líquido amniótico será enviada para um laboratório de genética. A alfa-fetoproteína, uma proteína produzida pelo feto e presente no fluido, pode ser medida para descartar um defeito do tubo neural aberto, como espinha bífida. O teste também pode ser feito para outras substâncias relacionadas a condições metabólicas ou genéticas. Dependendo dos resultados do teste, o aconselhamento com um especialista em genética pode ser aconselhado.

Você pode sentir algumas cólicas durante ou após o procedimento. Se sentir vertigens, tonturas ou náuseas, informe a enfermeira. Você pode ser instruído a descansar sobre o lado esquerdo.

Após o teste, descanse em casa e evite atividades extenuantes por pelo menos 24 horas ou conforme orientação de seu médico.

Informe o seu médico se você tiver algum dos seguintes:

• Qualquer sangramento ou vazamento de líquido amniótico do local da punção da agulha ou da vagina
• Febre ou calafrios
• Dor de barriga forte e / ou cólicas
• Mudanças no nível de atividade do seu feto (se você já passou das 20-24 semanas de gravidez)

Seu médico pode lhe dar outras instruções após o procedimento, dependendo da sua situação.

Próximos passos

Antes de concordar com o teste ou procedimento, certifique-se de saber:

• O nome do teste ou procedimento
• O motivo pelo qual você está realizando o teste ou procedimento
• Quais resultados esperar e o que eles significam
• Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
• Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações
• Quando e onde você fará o teste ou procedimento
• Quem fará o teste ou procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
• O que aconteceria se você não tivesse o teste ou procedimento
• Quaisquer testes ou procedimentos alternativos em que pensar
• Quando e como você obterá os resultados
• Para quem ligar após o teste ou procedimento se você tiver dúvidas ou problemas
• Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento