Contente
- O que é amitriptilina?
- Usos
- Eficácia
- Dosagem de amitriptilina
- Efeitos colaterais
- Interações medicamentosas
- Contra-indicações
- Uma palavra de Verywell
O que é amitriptilina?
Elavil (amitriptilina) é um medicamento antidepressivo que às vezes é prescrito off-label para controlar a dor crônica nas costas. É um dos medicamentos de uma classe conhecida como antidepressivos tricíclicos.
Elavil é mais frequentemente usado junto com outros medicamentos. Os medicamentos usados dessa forma são chamados de medicamentos adjuvantes para a dor. Geralmente não é usado como tratamento de primeira linha, mas, em vez disso, após tratamentos mais conservadores para dor nas costas, como Advil (ibuprofeno) e Tylenol (paracetamol), foram considerados ineficazes para o alívio da dor.
Elavil é não uma droga narcótica (opióide) e geralmente não há risco de dependência com a medicação.
Usos
Elavil parece ser mais eficaz para dor crônica nas costas neuropática (relacionada aos nervos). Para quem sofre de dor na coluna, isso geralmente significa que a dor irradia para um braço ou perna. Você também pode ter formigamento ou uma sensação de picada no braço ou na perna.
Embora as habilidades de alívio da dor de Elavil sejam independentes de seu efeito antidepressivo, a droga funciona aumentando o número de certas substâncias químicas cerebrais necessárias para o equilíbrio mental.
A amitriptilina também é usada para tratar a fibromialgia, que é uma condição caracterizada por dor generalizada e pontos sensíveis.
Eficácia
A amitriptilina é o mais estudado de todos os antidepressivos tricíclicos. Ele está em uso desde 1960.
De acordo com a Dra. Kathleen Fink, Diretora de Serviços de Dor no National Rehabilitation Hospital em Washington D.C., este medicamento é subutilizado devido ao desenvolvimento de novos antidepressivos tricíclicos.
Fink diz que os médicos não se sentem confortáveis prescrevendo amitriptilina para dores crônicas na coluna, porque os efeitos colaterais podem causar ressaca pela manhã. "Mas, na realidade, a amitriptilina é um medicamento eficaz e barato para controlar a dor crônica nas costas, especialmente se você também estiver tendo problemas para dormir", observa ela.
Um estudo de 2014 publicado no Journal of Neurological Science comparou a amitriptilina com Lyrica ou pregabalina (outro medicamento administrado para a dor neuropática) para reduzir a dor, bem como a deficiência física. Os pesquisadores descobriram que, embora ambos fossem analgésicos eficazes, apenas a amitriptilina também reduzia significativamente a deficiência.
Dosagem de amitriptilina
A forma como os antidepressivos aliviam a dor nas costas é independente do efeito antidepressivo, portanto a dosagem é diferente. Quando Elavil é usado para tratar dores nas costas ou no pescoço, a dose é mais baixa (aproximadamente metade, embora isso varie) do que quando é tomado para a depressão.
É provável que o seu médico comece com uma dose muito baixa e depois aumente um pouco a cada semana até que a dor seja aliviada e / ou os efeitos colaterais sejam demais para você.
Elavil também funciona em pacientes que não estão deprimidos. Os efeitos positivos costumam ocorrer mais rapidamente quando esse medicamento é tomado para dores crônicas nas costas, em comparação com quando é usado para controlar a depressão.
Efeitos colaterais
É importante estar ciente dos possíveis efeitos colaterais da amitriptilina antes de iniciar este medicamento. Alguns dos efeitos colaterais mais comuns são sonolência, dor de cabeça e tremores.
Como a amitriptilina é aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar a depressão, ela pode afetar o estado mental, incluindo o aumento do risco de suicídio. Mas, na escala das coisas, a amitriptilina provavelmente tem um risco relativamente baixo de suicídio.
Por exemplo, um estudo de coorte de 2015 publicado no British Medical Journal descobriram que em pessoas com depressão, o risco absoluto de suicídio por amitriptilina em um ano era de 0,02%. Certamente, pessoas que vivem com depressão têm um risco elevado de suicídio, mesmo sem este medicamento. Se alguém em sua família tem transtorno bipolar ou suicídio, seu médico pode recomendar não usar este medicamento.
Se você estiver grávida ou amamentando, é melhor ficar longe da amitriptilina ou do Elavil, porque o medicamento pode ser passado para o seu filho.
Elavil pode causar problemas para pessoas com arritmias (ritmos cardíacos anormais) e outras formas de doença cardíaca, e geralmente não é administrado a pessoas com mais de 60 anos. (Os antidepressivos mais novos podem ser a melhor escolha para essa faixa etária.)
Alguns efeitos colaterais menos graves do Elavil incluem boca seca e sonolência.
Interações medicamentosas
Existem vários medicamentos que interagem com a amitriptilina.
As interações entre o Elavil e alguns outros medicamentos podem aumentar a quantidade de amitriptilina no sangue. Por sua vez, isso pode aumentar os efeitos colaterais da medicação. As interações também podem aumentar a toxicidade (ou diminuir a eficácia) dos medicamentos que está tomando junto com Elavil.
É importante contar ao seu médicotudo você está tomando, seja recreativo, sem receita ou prescrito. Por exemplo, a preparação à base de ervas de St. John's Wort não deve ser usada com amitriptilina.
Podem ocorrer interações importantes entre Elavil e alguns relaxantes musculares, antidepressivos, medicamentos para ritmos cardíacos anormais, medicamentos para hipertensão, medicamentos para tireóide, pílulas anticoncepcionais e muito mais. É uma boa ideia falar com seu farmacêutico também se você está prescrito Elavil.
Contra-indicações
Existem alguns casos em que é melhor evitar tomar amitriptilina completamente. Esses casos são chamados de "contra-indicações".
Por exemplo, se você estiver tomando um inibidor da monoamina oxidase (IMAO) para depressão ou o medicamento contra azia cisaprida (não mais disponível nos Estados Unidos), você não deve tomar amitriptilina. Além disso, não tome Elavil dentro de 14 dias após o uso de IMAO .
Você não deve usar Elavil se tiver histórico de prolongamento do QTc, arritmias, infarto do miocárdio recente ou insuficiência cardíaca. Uma vez que Elavil pode aumentar ou diminuir o nível de outros medicamentos que está a tomar, fale sempre com o seu médico antes de interromper a sua medicação.
Uma palavra de Verywell
O medicamento antidepressivo amitriptilina pode ser eficaz como tratamento adjuvante para o alívio da dor lombar crônica. Parece funcionar particularmente bem para a dor neuropática, dor que pode irradiar pela perna e causar dormência, formigamento ou sensações de picada de agulha; a dor neuropática tende a ser um dos tipos de dor mais difíceis de tratar. Não se sabe exatamente como Elavil funciona, mas o mecanismo parece ser diferente de como funciona para a depressão. Geralmente é usada uma dose menor.
A amitriptilina apresenta efeitos colaterais leves e graves, e é importante conversar com seu médico sobre eles. Além disso, existem vários medicamentos que podem interagir com a amitriptilina, e seu médico deve ter uma lista abrangente de seus medicamentos prescritos, de venda livre e à base de ervas antes de prescrever esse medicamento.