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Muitos procedimentos cirúrgicos ortopédicos diferentes requerem o uso de tecidos adicionais dentro do corpo a fim de atingir os objetivos reconstrutivos da cirurgia. Freqüentemente, quando ocorre uma lesão, os tecidos danificados requerem o uso do aumento para a restauração adequada da função.Nessas situações, o cirurgião precisará tomar uma decisão sobre onde obter tecido adicional para aumentar o reparo cirúrgico. As maneiras mais comuns de obter tecido são obtê-lo de outra parte do corpo ou retirá-lo de um doador. O tecido obtido do seu próprio corpo é denominado autoenxerto. Quando o tecido é retirado de um doador, é denominado aloenxerto.
Alguns dos procedimentos cirúrgicos comuns que podem exigir aumento do tecido durante a cirurgia ortopédica incluem:
- Cirurgia de transplante de cartilagem
- Reconstrução ACL
- Fusão espinhal e reconstrução
- Cirurgia de fratura
Ao planejar um desses procedimentos cirúrgicos, o cirurgião pode discutir com você as opções de obtenção de tecido para o reparo cirúrgico de qualquer dano. Seu cirurgião pode discutir as opções de uso de seu próprio tecido ou de tecido de doador no momento da cirurgia. Ambas as opções podem funcionar bem. No entanto, às vezes as pessoas têm certas preferências.
O uso de tecido de aloenxerto tornou-se muito comum - cerca de 1,5 milhão de procedimentos ortopédicos com aloenxerto são realizados todos os anos nos Estados Unidos. Ao aprender os prós e os contras do enxerto autólogo versus tecido aloenxerto, você estará mais bem equipado para discutir essas opções para cirurgias reconstrutivas ortopédicas.
Prós e contras do autoenxerto
Profissionais de autoenxertosTecido saudável e vivo
Mais forte do que o tecido que foi esterilizado
Menor possibilidade de transmissão de doenças
O enxerto deve ser obtido de parte saudável do corpo
Envolve um procedimento cirúrgico maior e mais desconforto
Potencial de danos em partes saudáveis do corpo
Prós
Um dos principais benefícios de usar seu próprio tecido é o fato de que o tecido está vivo e contém suas próprias células vivas. Ao contrário do tecido do doador, que deve ser esterilizado e preservado, o uso do seu próprio tecido transfere tecido vivo e saudável para a área do dano. Embora as técnicas de esterilização e preservação tenham melhorado para limitar a quantidade de dano estrutural ao tecido do aloenxerto, ele não é tão forte quanto o tecido que não passou por esses processos.
A outra vantagem principal de usar seu próprio tecido é que há menos possibilidade de transmissão de doenças. Ainda existe a possibilidade de infecção onde a bactéria pode entrar em uma ferida cirúrgica a partir de sua pele ou arredores, mas não há preocupação em contrair uma doença transmissível (como hepatite ou HIV) de um doador.
Contras
A principal razão pela qual as pessoas evitam o autoenxerto é que é necessário obter o enxerto de uma parte saudável de seu próprio corpo. Isto é problemático por duas razões. Primeiro, envolve um procedimento cirúrgico maior e mais desconforto. Como o enxerto deve ser obtido, isso normalmente significa que as incisões são maiores e há desconforto associado à retirada do enxerto.
A segunda preocupação é o dano à parte saudável do corpo. Por exemplo, os locais de enxerto mais comuns para cirurgia de reconstrução do LCA são no tendão patelar ou no tendão da coxa. Tanto a rótula quanto o tendão da coxa são essenciais para a função normal do joelho, e danificar essas estruturas pode causar problemas de reabilitação. Embora a colheita do enxerto seja feita de forma a minimizar os danos colaterais, algumas pessoas querem evitar isso completamente.
Prós e contras do aloenxerto
Profissionais de aloenxertosAs fases iniciais da recuperação são menos dolorosas
Permite um período pós-operatório mais suave
O processo de esterilização torna o tecido mais fraco
A reabilitação leva mais tempo com tecido de doador
Prós
As pessoas que selecionam o tecido do aloenxerto geralmente procuram uma recuperação mais fácil e suave. Embora, não seja necessariamente uma recuperação mais rápida, porque o uso de tecido de aloenxerto pode realmente aumentar a duração da recuperação geral. No entanto, o uso de tecido de aloenxerto tende a tornar as fases iniciais da recuperação menos dolorosas e um pouco mais fáceis.
Ao evitar a cirurgia para colher o tecido do enxerto, as pessoas que selecionam o tecido do aloenxerto do doador geralmente têm uma recuperação pós-operatória mais fácil e voltam às suas atividades diárias um pouco mais rapidamente.
Contras
A desvantagem do tecido do aloenxerto é que existem vários estudos que demonstraram que esse tecido não é tão forte quanto o tecido que não foi esterilizado e processado. A maioria dos cirurgiões que realizam a reconstrução do LCA recomenda que atletas de alto nível (como atletas universitários ou profissionais) evitem o tecido do doador por causa das taxas mais altas de novas lesões no enxerto.
Além disso, os cronogramas de reabilitação são geralmente mais longos quando o tecido do doador é usado; isso pode ser um problema para um atleta do ensino médio ou universitário em um cronograma de recuperação apertado. Por último, as preocupações com a transmissão de doenças são significativas para muitas pessoas. Embora o risco de contrair uma infecção de um enxerto de doador seja extremamente pequeno, houve relatos de casos disso. Muitas pessoas optam por evitar totalmente esse risco potencial, usando seu próprio tecido.
Segurança
Embora certamente haja prós e contras no uso de tecidos de aloenxerto e autoenxerto, ambas as opções são extremamente seguras.
Sempre há um risco de infecção sempre que um procedimento cirúrgico é realizado, e isso é verdadeiro tanto para procedimentos cirúrgicos de autoenxerto quanto de aloenxerto.
Existem alguns riscos exclusivos associados ao uso de tecido de aloenxerto. Especificamente, existe o risco de transmissão de doenças, embora esse risco seja extremamente pequeno. Além disso, existe a possibilidade de contaminação do tecido do aloenxerto se não for devidamente esterilizado ou armazenado. Os riscos de transmissão de doenças ou contaminação com tecido de aloenxerto são muito pequenos.
Para evitar esses riscos, seu cirurgião deve trabalhar com um banco de tecidos de boa reputação e garantir que eles conheçam os procedimentos de triagem e os critérios para selecionar como os enxertos são obtidos. Se você estiver preocupado com os riscos de transmissão de doenças, peça ao seu médico para fornecer mais informações sobre o banco de tecidos onde ele obtém o tecido para enxerto.
Opções Sintéticas
Esforços de pesquisa significativos foram feitos para identificar possíveis opções sintéticas que podem ser usadas para vários procedimentos cirúrgicos.
Embora existam algumas opções sintéticas, a maioria dos estudos ortopédicos descobriu que as opções de enxerto sintético não funcionam tão bem e não são tão duráveis quanto o tecido humano.
Existem alguns substitutos do enxerto ósseo que funcionaram bem para a fusão da coluna vertebral e alguns tipos de reparo de fraturas, mas essas aplicações para enxertos sintéticos têm sido um tanto limitadas. Tem havido esforços para identificar opções sintéticas para criar novos ligamentos e tendões.
Embora existam algumas investigações onde isso possa ser viável, geralmente são consideradas uma opção secundária. Usar tecido humano saudável (autoenxerto ou aloenxerto) é geralmente considerado uma opção de enxerto mais resistente e durável.
Uma palavra de Verywell
Os procedimentos cirúrgicos ortopédicos que envolvem a reconstrução de partes danificadas do corpo podem exigir o uso de aumento de tecido. Você e seu cirurgião precisarão tomar uma decisão sobre onde obter esse tecido. As opções mais comuns são obter esse tecido de algum outro local do corpo (enxerto autólogo) ou de alguém que doou tecido após sua morte (aloenxerto).
Existem prós e contras tanto para o autoenxerto quanto para o aloenxerto, e decidir qual opção é a melhor depende de suas necessidades específicas e do procedimento cirúrgico que está sendo realizado. Você deve discutir com seu cirurgião se tiver preocupações ou preferências específicas sobre a origem dos enxertos de tecido.
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