O que é diabetes autoimune latente em adultos (LADA)?

Contente

• Sintomas de LADA
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Uma palavra de Verywell

O diabetes autoimune latente em adultos (LADA) é uma doença autoimune irreversível que afeta a função da insulina. Embora semelhante ao diabetes tipo 1, que normalmente é diagnosticado durante a infância, o LADA se desenvolve na idade adulta, geralmente após os 30 anos. Por esse motivo, e porque os sintomas são semelhantes, o LADA às vezes é diagnosticado erroneamente como diabetes do tipo 2. Na verdade, o LADA pode ser responsável por até 10% dos casos de diabetes de todos os tipos.

Embora no início o LADA possa ser administrado com mudanças no estilo de vida, como dieta e exercícios, a condição eventualmente requer terapia com insulina e / ou medicação para diabetes.

Uma classificação controversa

Alguns especialistas consideram o LADA um subtipo de diabetes tipo 1 (às vezes é chamado de diabetes tipo 1.5), enquanto outros não o veem como uma condição separada. E ainda outros pesquisadores vêem o LADA como parte do continuum do diabetes, variando do tipo 1 ao tipo 2.

Sintomas de LADA

Quando aparece pela primeira vez, o diabetes autoimune latente em adultos geralmente é diagnosticado como diabetes tipo 2. Isso ocorre porque os sintomas se alinham intimamente com os do diabetes tipo 2 e tendem a aparecer lentamente ao longo de vários meses. Enquanto o diabetes tipo 1 se desenvolve rapidamente, a progressão de LADA é muito mais lenta e pode parecer uma forma de progressão lenta do tipo 1. (Quando o diabetes tipo 1 aflige uma criança, tende a surgir repentina e dramaticamente.)

O LADA também pode causar perda súbita de peso, que normalmente não está associada ao diabetes tipo 2 e, portanto, para os profissionais familiarizados com a doença, pode ser um forte indicador de diabetes autoimune latente.

Caso contrário, os sintomas de LADA e diabetes tipo 2 são semelhantes:

• Sede aumentada (mesmo com líquidos adequados)
• Xerostomia (boca seca)
• Micção frequente
• Fadiga extrema
• Fome extrema
• Visão embaçada
• Nervo formigamento

Comparação de sintomas de diabetes tipos 1, 2 e 1,5
Sintoma	Diabetes tipo 1	Diabetes tipo 2	Diabetes tipo 1.5 (LADA)
Sede aumentada	X	X	X
Micção frequente	X	X	X
Perda de peso inexplicável	X		X
Visão embaçada	X	X	X
Nervo formigamento		X	X
Fome extrema	X	X	X
Fadiga / fraqueza	X	X	X
Manchas de pele escura		X

Algo a se notar sobre o LADA é que, ao contrário do diabetes tipo 2, ele não está associado a excesso de peso corporal ou obesidade. É improvável que a maioria das pessoas com LADA esteja acima do peso e tenha um índice de massa corporal (IMC) abaixo de 25 e uma relação cintura-quadril baixa.

Complicações

Sem o diagnóstico adequado e o tratamento imediato, o LADA pode resultar em uma complicação perigosa chamada cetoacidose diabética, na qual o corpo começa a quebrar a gordura como combustível porque nenhuma glicose pode entrar nas células. Isso ocorre quando a função das células beta no pâncreas, responsáveis ​​pela produção de insulina, começa a diminuir. A cetoacidose pode exigir injeção imediata de insulina.

Outras complicações de LADA são as mesmas de todos os tipos de diabetes, incluindo:

• Retinopatia diabética
• Neuropatia diabética
• Nefropatia diabética
• Complicações cardiovasculares, como acidente vascular cerebral e eventos coronários agudos

Compreendendo as complicações do diabetes tipo 1

Causas

Como o diabetes tipo 1, o LADA é uma doença auto-imune na qual o corpo vê as células beta como estranhas e as ataca, resultando na interrupção da produção de insulina. Dito isso, as pessoas com LADA também podem desenvolver resistência à insulina - a causa do diabetes tipo 2.

O que pode fazer com que alguém desenvolva diabetes autoimune mais tarde na vida não é totalmente compreendido, mas os pesquisadores foram capazes de identificar certos fatores de risco para LADA:

• Uma história familiar de doenças autoimunes
• Uma predisposição genética para diabetes tipo 1 ou tipo 2

A doença da tireoide é uma comorbidade comum com LADA, o que significa que as duas condições freqüentemente coexistem, embora não se saiba se uma causa a outra.

Como as condições comórbidas podem afetar seu tratamento para diabetes

Diagnóstico

Diagnosticar LADA pode ser complicado. Nem todos os médicos o reconhecem como um tipo distinto de diabetes e podem confundi-lo com diabetes tipo 2. Uma vez que a doença é suspeitada, exames de sangue podem ser feitos para testar certos fatores associados com LADA:

• Teste de glicose plasmática em jejum: Um exame de sangue para medir os níveis de glicose no sangue após um período sem comer
• Teste de tolerância oral à glicose: Um exame de sangue para medir os níveis de glicose após um jejum de oito horas seguido pelo consumo de uma bebida especial açucarada
• Teste de tolerância à glicose aleatório: Um exame de sangue que verifica os níveis de glicose sem jejum
• Teste de hemoglobina A1C: Um exame de sangue que analisa a porcentagem de glicose ligada à hemoglobina (um componente primário dos glóbulos vermelhos), que indica o controle da glicose no sangue nos últimos dois a três meses e pode ser usado para monitorar e avaliar o tratamento, como diabetes oral medicamentos. Um estudo de revisão descobriu que alguns pacientes com LADA tinham pior controle de açúcar no sangue e níveis mais altos de A1C do que pacientes com diabetes tipo 2.
• Teste de peptídeo C: Uma medição dos peptídeos C, substâncias feitas junto com a insulina no pâncreas que podem mostrar a quantidade de insulina que seu corpo produz. Peptídeos C baixos a normais estão associados ao LADA.
• Teste de anticorpos: Testes para determinar a presença de anticorpos, como autoanticorpos para ácido glutâmico descarboxilase 65 (GAD), autoanticorpos de células de ilhotas (ICA), antígeno de ilhota relacionado à tirosina fosfatase 2 (IA-2) e autoanticorpos de insulina (IAA), a presença de pelo menos um desses anticorpos pode significar um processo auto-imune subjacente ocorrendo. O teste de anticorpos pode ser uma maneira chave para identificar LADA e distingui-lo do diabetes tipo 2.

A Sociedade de Imunologia do Diabetes recomenda critérios específicos para ajudar a padronizar o diagnóstico de LADA:

• Idade é maior que 30 anos
• Positivo para pelo menos um dos quatro anticorpos possíveis
• Nenhum tratamento com insulina nos primeiros seis meses após o diagnóstico

Tratamento

Como o diabetes tipo 1, o LADA é uma condição irreversível que requer tratamento pelo restante da vida de uma pessoa após o diagnóstico. Algumas pessoas com a doença podem controlar o açúcar no sangue desde o início, fazendo mudanças no estilo de vida semelhantes às necessárias para controlar o diabetes tipo 2. Isso inclui seguir uma dieta consciente dos carboidratos e aumentar a atividade física.

O tratamento também pode incluir medicamentos orais para diabetes para ajudar a controlar o açúcar no sangue e apoiar a produção de insulina. No entanto, os medicamentos orais e as mudanças no estilo de vida provavelmente não serão suficientes para preservar a função da insulina e controlar os níveis de açúcar no sangue a longo prazo. Após esse ponto, o suporte de insulina será necessário, normalmente cinco anos após o diagnóstico.

Os medicamentos orais específicos que podem ser úteis no tratamento de LADA incluem:

• Inibidores da dipeptidil peptidase-4, como Januvia (sitagliptina)
• Agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (Ozempic, Trulicity, Byetta e outros)
• Tiazolidinedionas

A metformina, uma biguanida, que é normalmente usada como tratamento de primeira linha no diabetes tipo 2, deve ser usada com cautela em LADA, pois há um risco potencial de uma condição chamada acidose láctica, um acúmulo perigoso de ácido láctico em o corpo que pode ser fatal.

As sulfonilureias, outra classe de medicamentos antidiabéticos, devem ser evitadas, pois podem exaurir as células beta (as células do pâncreas responsáveis ​​pela produção de insulina) e ainda esgotar os níveis de insulina.

Como o diabetes tipo 1 é tratado

Uma palavra de Verywell

Um diagnóstico de LADA pode ser inesperado para dizer o mínimo, dado que a diabetes do tipo auto-imune está tipicamente associada a crianças. Mas mesmo que você precise controlar sua condição pelo resto de sua vida, fique tranquilo, pois depois de incorporar as mudanças no estilo de vida e / ou a terapia com insulina em sua rotina diária, elas se tornarão tão naturais quanto escovar os dentes.

Se você estiver preocupado ou lutando para viver com LADA, pergunte ao seu endocrinologista ou um educador em diabetes certificado como você pode obter suporte adicional - por exemplo, por meio de um grupo de suporte local ou online. Com o tempo, você conhecerá sua doença e como se cuidar.