Visão geral da tireoidite infecciosa aguda

Contente

• Sintomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Uma palavra de Verywell

A tireoidite infecciosa aguda é uma infecção rara da glândula tireoide. Esse tipo de infecção é doloroso, associado a febre e progride rapidamente. Pode afetar crianças e adultos, mas é mais comum em crianças. Se você ou seu filho desenvolver tireoidite infecciosa aguda, ela pode piorar e produzir um abscesso se não for tratada. Essa infecção é tratada com antibióticos ou com um procedimento que drena o líquido e o pus.

Sintomas

As infecções agudas, por definição, são o tipo de infecção que causa sintomas desagradáveis ​​em um curto período de tempo. Se você ou seu filho desenvolver tireoidite infecciosa aguda, os efeitos podem piorar rapidamente.

Os sintomas podem incluir:

• Início rápido de dor e sensibilidade em um lado do pescoço
• Febre e calafrios (sensação de gripe)
• Glândula tireoide aumentada ou aumento da área do pescoço
• Um caroço móvel em seu pescoço
• Uma área quente, vermelha ou sensível no pescoço
• Deglutição dolorosa
• Glândulas linfáticas inchadas

Você também pode desenvolver sintomas de hipotireoidismo (baixa função do hormônio tireoidiano) ou hipertireoidismo (função excessiva do hormônio tireoidiano), embora seja provável que sua função tireoidiana permaneça estável durante um surto de tireoidite infecciosa aguda.

Complicações

A tireoidite infecciosa aguda pode produzir uma série de complicações, a mais comum das quais é um abscesso, uma infecção encapsulada (fechada) que é difícil de tratar com antibióticos.

A infecção sistêmica, que é a propagação da infecção para outra parte do corpo, é uma complicação rara. Pode ocorrer sangramento na glândula tireoide, resultando em inchaço, possíveis sintomas respiratórios e danos à glândula tireoide. Embora seja incomum, a disfunção tireoidiana em longo prazo devido a danos à glândula tireoide pode ocorrer após a infecção estar completamente resolvida

Causas

A tireoidite infecciosa geralmente é causada por uma infecção bacteriana. Na maioria das vezes, o culpado é uma bactéria Gram-positiva, como S. aureus ou Estreptococos. Os organismos gram-negativos envolvendo a orofaringe também podem ser os culpados. Menos comumente, a tireoidite infecciosa aguda pode ser causada por micobactérias ou fungos, quase sempre em indivíduos imunocomprometidos.

A tireoidite infecciosa aguda é rara porque a glândula tireoide é inerentemente melhor protegida contra infecções do que a maioria das outras regiões do corpo. No entanto, existem alguns fatores de risco que podem aumentar suas chances de desenvolver uma infecção aguda da tireoide.

Os fatores de risco incluem:

• Época do ano: Essa infecção é mais comum no outono e inverno, especialmente após outra infecção do trato respiratório superior.
• Era: É mais comum em crianças. Aqueles que têm fístula do seio nasal piriforme, que é um defeito congênito (de nascimento) nas áreas ao redor do nariz, boca e pescoço, têm maior risco de desenvolver essa infecção. A fístula pode permitir que organismos bacterianos tenham acesso à glândula tireóide. Estima-se que apenas cerca de 8% das tireoidites infecciosas agudas ocorram em adultos.
• Sistema imunológico enfraquecido: Você corre um risco maior se tomar medicamentos imunossupressores, quimioterápicos ou se tiver uma condição médica como o HIV.
• Câncer de tireoide aumenta o risco de desenvolver uma infecção aguda da tireoide.
• Uso de drogas intravenosas (IV) torna você mais suscetível ao desenvolvimento de uma infecção bacteriana grave e tem sido associada à tireoidite infecciosa aguda.

Embora a infecção da glândula tireoide seja rara, as infecções subagudas ou crônicas da tireoide são mais comuns e menos graves do que a tireoidite infecciosa aguda. A tireoidite infecciosa aguda geralmente é causada por bactérias, enquanto as infecções subagudas e crônicas da tireoide geralmente são causadas por um vírus e, portanto, tratadas com medicamentos diferentes.

Infecções tireoidianas subagudas

Diagnóstico

Se o seu médico suspeitar que você tem tireoidite infecciosa aguda, você precisará de uma avaliação médica para confirmar o diagnóstico e identificar se você tem algum fator de risco. Como a febre e a dor na região do pescoço são provavelmente os sintomas mais perceptíveis, o médico avaliará seu pescoço e procurará sinais de infecção em outras partes do corpo.

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Exame físico

Junto com um exame físico geral completo, o médico apalpará (sentirá) suavemente seu pescoço e glândula tireoide, bem como os gânglios linfáticos próximos para verificar o tamanho e a textura de qualquer tumor.

Testes de diagnóstico por imagem

Mesmo que você não tenha uma glândula tireoide anormal detectável em seu exame físico, é provável que seu médico peça um ou mais exames de imagem para visualizar as estruturas em seu pescoço. Os exames diagnósticos podem incluir uma ultrassonografia de pescoço, tomografia computadorizada (TC) ou imagem de ressonância magnética (MRI), bem como uma varredura de captação da tireoide.

Esses exames de imagem podem ajudar a identificar se os sintomas são causados ​​por tireoidite ou por outra infecção ou doença envolvendo o pescoço. Variações anatômicas, como uma fístula, também podem ser identificadas.

Às vezes, um teste de aspiração pode ajudar a identificar se a tireoidite é supurativo (contém pus) ou não supurativo. A diferença é que a tireoidite infecciosa supurativa geralmente é aguda e mais grave do que a tireoidite não supurativa, que geralmente é crônica.

Exames de sangue

Você pode precisar de exames de sangue, especificamente uma contagem completa de células (CBC), que pode mostrar uma contagem elevada de leucócitos com uma infecção, e testes de função tireoidiana, que geralmente são alterados por inflamação não infecciosa da glândula tireoide, como tireoidite infecciosa.

Tipos de tireoidite

Uma hemocultura também pode ser útil para identificar a causa bacteriana de sua infecção (ou outro microorganismo). Seu médico também pode fazer outros exames de sangue para identificar se você tem um problema não diagnosticado com seu sistema imunológico.

Aspirativa por agulha fina

A aspiração por agulha fina (FNA) é um procedimento que envolve a retirada de parte do fluido ou tecido da glândula tireoide. Em alguns casos, a FNA é guiada por ultrassom para determinar a posição e a localização de uma infecção ou abscesso.

A amostra será analisada por meio de cultura, que é um material que permite o crescimento de organismos infecciosos para serem identificados. Os resultados da cultura podem ajudar o médico a escolher o antibiótico e / ou medicamento antifúngico apropriado para o tratamento. A cultura geralmente é realizada porque as imagens podem não distinguir a tireoidite infecciosa da tireoidite subaguda (não infecciosa).

Tratamento

O tratamento da tireoidite aguda concentra-se na eliminação da infecção e na redução dos sintomas enquanto a infecção é resolvida. Existem vários tratamentos que podem ser usados ​​e, se você ou seu filho tiver tireoidite infecciosa aguda, o médico iniciará o tratamento rapidamente.

Antibióticos orais pode ser usado para tireoidite infecciosa aguda. Alguns dos medicamentos antibióticos comumente usados ​​para esse tipo de infecção incluem penicilina, clindamicina ou uma combinação de macrolídeo e metronidazol.

Se o seu médico está preocupado que você possa ter um infecção resistente a antibióticos, outro antibiótico pode ser selecionado. As infecções resistentes aos antibióticos são bactérias que não respondem aos antibióticos convencionais, geralmente chamados de "superbactérias", e requerem tratamento com antibióticos mais fortes e / ou direcionados mais especificamente.

Você pode precisar de tratamento com um antibiótico intravenoso (IV) se o seu médico está preocupado com a progressão rápida da sua infecção, se você não consegue engolir a medicação oral ou se está vomitando tanto que não consegue absorver a medicação oral.

O tratamento usual para tireoidite infecciosa aguda é uma combinação de incisão e drenagem, juntamente com antibióticos.

Drenagem percutânea é um procedimento que seu médico pode usar para remover o fluido infeccioso com uma agulha. Você pode ter drenagem percutânea ao mesmo tempo que sua FNA. Se você fizer esse procedimento, provavelmente também receberá tratamento com antibióticos.

Raramente, drenagem cirúrgica de uma infecção ou abscesso é necessário se a infecção não melhorar com drenagem percutânea e antibioticoterapia.

Raramente, a remoção cirúrgica de parte da glândula tireoide também pode ser necessária. Em alguns casos, a remoção de metade da glândula tireóide, conhecida como hemitireoidectomia, pode fornecer um tratamento mais eficaz.

Além do tratamento para sua infecção, você também pode precisar de medicamentos para baixar a febre e / ou tratamento para a dor. Se você não conseguir comer, pode precisar de fluidos intravenosos até que possa voltar a comer.

Uma palavra de Verywell

A infecção da glândula tireóide é rara. Se você for diagnosticado com esse tipo de infecção, pode antecipar um tratamento rápido e uma recuperação rápida. As infecções da tireoide geralmente respondem bem ao tratamento, embora haja o risco de recorrência se houver uma fístula associada.