Contente
- Qual é a junta AC?
- Que tipos de condições ocorrem na articulação AC?
- Como é tratada a artrite da articulação AC?
- O que pode ser feito se esses tratamentos não funcionarem?
- Quais são os resultados da cirurgia da articulação AC?
- O que é uma separação de junta AC?
- Qual é o tratamento para a separação da junta AC?
- Quando a cirurgia é indicada?
Qual é a junta AC?
A articulação acromioclavicular, ou AC, é uma articulação do ombro onde dois ossos se encontram. Um desses ossos é a clavícula ou clavícula. O segundo osso é na verdade parte da omoplata (escápula), que é o grande osso atrás do ombro que também faz parte da articulação do ombro. A parte da omoplata que encontra a clavícula é chamada de acrômio. Como resultado, onde a clavícula encontra o acrômio é chamado de articulação AC. Como a maioria das articulações do corpo onde os ossos se encontram, há cartilagem entre os dois ossos, que é o tecido branco entre os ossos que permite que eles se movam um sobre o outro, como o Teflon em dois rolamentos de esferas.
Que tipos de condições ocorrem na articulação AC?
Muitas coisas podem acontecer com a articulação AC, mas as condições mais comuns são artrite, fraturas e separações. A artrite é uma condição caracterizada pela perda de cartilagem na articulação, que é essencialmente o desgaste da cartilagem lisa que permite que os ossos se movam suavemente. Como a artrite em outras articulações do corpo, é caracterizada por dor e inchaço, especialmente com atividade. Com o tempo, a junta pode se desgastar e ficar maior, com esporas se formando ao redor dela. Essas esporas são um sinal de artrite e não a causa da dor. Alcançar o outro lado do corpo em direção ao outro braço agrava a artrite na articulação AC. O desgaste da articulação AC é comum em levantadores de peso, especialmente entre aqueles que fazem supino e, em menor grau, no supino militar. Nos levantadores de peso, a artrite na articulação AC tem um nome especial - osteólise.
Como é tratada a artrite da articulação AC?
Quando a cartilagem desaparece da articulação, não há como substituí-la. Como resultado, uma forma de tratar a artrite é modificar suas atividades para não agravar a condição. Isso não significa abandonar totalmente as atividades, mas pode significar fazer algumas com menos frequência ou com menos intensidade. Por exemplo, os levantadores de peso podem fazer supino apenas três quartos do caminho para baixo em vez de fazer um supino completo - ou para exercitar seu músculo peitoral (músculo que fica mais forte no supino), eles podem fazer um levantamento chamado borboleta, que não parecem irritar a articulação tanto quanto o supino.
Outras maneiras de tratar a artrite da articulação AC incluem o uso de gelo e medicamentos. A aplicação de gelo na articulação diminui a dor e a inflamação na articulação. Recomenda-se que quanto mais a articulação dói, mais gelo deve ser usado. O gelo deve ser aplicado principalmente após atividades atléticas - ou se a articulação estiver muito dolorida, o gelo deve ser aplicado diariamente ou a cada duas horas. O gelo deve ser aplicado por 20 a 30 minutos diretamente na junta usando um saco de gelo ou massageando a junta com cubos de gelo. Como a articulação é relativamente pequena, a massagem com gelo pode ser muito eficaz, e copos de papel cheios de água e colocados no freezer são ótimos cones de gelo para massagear a articulação.
Os medicamentos que geralmente podem diminuir a inflamação incluem aspirina ou medicamentos chamados antiinflamatórios não esteróides. São medicamentos como a aspirina, mas não precisam ser tomados com tanta frequência quanto a aspirina e incluem ibuprofeno (Advil ou Motrin), naprosina (Aleve), Feldene, Clinoril, Daypro, Indocin e outros.
O que pode ser feito se esses tratamentos não funcionarem?
Se repouso, gelo, medicação e modificação de sua atividade não funcionarem, o próximo passo é uma injeção de cortisona. Às vezes, um tiro na articulação cuida permanentemente da dor e do inchaço, mas o efeito é imprevisível e pode não durar para sempre. Normalmente, não mais do que uma ou duas injeções de cortisona são administradas antes que a cirurgia seja considerada.
Se esses tratamentos não funcionarem, a cirurgia pode ser considerada. Como a dor é causada pelo contato das pontas dos ossos, o tratamento consiste, na verdade, na remoção de uma parte da ponta da clavícula. A articulação AC é uma das poucas articulações do corpo em que você pode viver sem uma porção do osso que a constitui. A cirurgia pode ser feita através de uma pequena incisão de cerca de 1 polegada de comprimento, ou pode ser feita com várias pequenas incisões usando uma técnica artroscópica. Independentemente da técnica, a recuperação e os resultados são praticamente os mesmos. Na maioria dos casos, o paciente pode ir para casa no mesmo dia da cirurgia usando uma tipoia de braço. Os pontos saem cerca de uma semana depois e o movimento do ombro começa imediatamente. Demora cerca de quatro a seis semanas para obter o movimento completo e mais algumas semanas para começar a recuperar as forças. A recuperação é variável dependendo de muitos fatores, mas a maioria dos pacientes está de volta à atividade plena em três meses.
Quais são os resultados da cirurgia da articulação AC?
A maioria dos pacientes obtém um excelente alívio da dor com essa operação e quase 95% retornam ao nível de atividade e esportes anteriores à lesão. As complicações são poucas e a maioria dos pacientes fica muito satisfeita com o resultado. Sempre existe a possibilidade de infecção, mas é rara. Ocasionalmente, o paciente pode sentir alguma fadiga ou dor com levantamento extremo ou com exercícios se o ombro não estiver em forma. No entanto, a maioria dos pacientes está muito satisfeita com a cirurgia e pode ser mais ativa do que antes da cirurgia.
O que é uma separação de junta AC?
Quando a articulação AC é separada, significa que os ligamentos estão rompidos e a clavícula não se alinha mais com o acrômio. Os ligamentos são tecidos resistentes e vigorosos que agem como cordas para manter os ossos unidos. Quando esses ligamentos são esticados ou rompidos, eles podem doer muito.
A lesão dos ligamentos em uma separação AC pode ser leve a grave. As lesões são classificadas dependendo de quais ligamentos estão rompidos e do grau de ruptura. Uma lesão de grau 1 é onde ocorre o menor dano e apenas a própria articulação é ferida. Uma lesão de grau 2 consiste em danos aos ligamentos da articulação AC e também aos outros ligamentos que estabilizam a articulação.Este segundo conjunto de ligamentos prende a clavícula à parte da escápula chamada coracóide. Esses ligamentos são chamados de ligamentos coracoclaviculares. Em uma lesão de grau 2, esses ligamentos coracoclaviculares são apenas alongados, mas não totalmente rompidos. A clavícula pode não se alinhar com o acrômio se este for esticado e resultar em um caroço na articulação AC. Em uma lesão de grau 3, os ligamentos coracoclaviculares são completamente rompidos e a clavícula não está mais presa à omoplata. Como resultado, a clavícula não se alinha mais com o acrômio e há uma deformidade na articulação.
Qual é o tratamento para a separação da junta AC?
Essas lesões podem ser muito dolorosas e o tratamento inicial é diminuir a dor. A melhor maneira de fazer isso é imobilizar o braço em uma tipoia, colocar uma bolsa de gelo no ombro por 20 a 30 minutos, a cada duas horas, e usar analgésicos. A dor geralmente é proporcional à gravidade da separação.
Conforme a dor começa a diminuir, é importante começar a mover os dedos, o punho e o cotovelo para evitar a rigidez. Em seguida, é importante iniciar o movimento do ombro para evitar um ombro rígido ou "congelado". Quando e quanto mover o ombro deve ser feito sob orientação de seu médico, fisioterapeuta ou treinador. Normalmente, como a dor está diminuindo, você descobrirá que pode movê-la mais, e isso não prejudicará ou impedirá o processo de cicatrização. O tempo necessário para recuperar o movimento completo e a função depende da gravidade ou grau da lesão. A 1ª série leva de 10 a 14 dias, enquanto a 3ª série leva de seis a oito semanas. A nota 2 fica em algum lugar no meio.
Quando a cirurgia é indicada?
A boa notícia é que a maioria das lesões de grau 1, 2 e 3 não precisa de cirurgia. Mesmo as lesões de grau 3 geralmente permitem o retorno à atividade plena com poucas restrições. Existem alguns cirurgiões que recomendam o tratamento cirúrgico para atletas de alto calibre que ganham a vida jogando uma bola de beisebol, mas a grande maioria das pessoas não precisa de cirurgia para essa condição. Existem raras variações dessa lesão em que a clavícula está mais alta do que o normal e quase atravessando a pele. Nestes casos, a cirurgia pode ser indicada, mas deve-se considerar cuidadosamente as vantagens e desvantagens da cirurgia. A vantagem é que a deformidade na articulação AC é corrigida, mas em troca fica uma cicatriz no ombro. Outra vantagem para a deformidade muito grave é que ela eliminará a dor se a extremidade da clavícula estiver esfregando a pele ou o músculo. As desvantagens da cirurgia são que existem riscos de infecção, um tempo mais longo para o retorno à função plena e dor contínua em alguns casos. A cirurgia pode ter muito sucesso nos casos em que é indicada.