Guia do paciente para códigos médicos

Contente

• Códigos CPT
• Códigos HCPCS
• Códigos ICD
• Códigos ICF
• Códigos DRG
• Códigos NDC
• Códigos CDT
• Códigos DSM-IV-TR

Os códigos médicos são usados ​​para descrever diagnósticos e tratamentos, determinar custos e reembolsos e relacionar uma doença ou medicamento a outro.

Os pacientes podem usar códigos médicos para saber mais sobre seu diagnóstico, os serviços que seu médico ofereceu, descobrir quanto seus provedores receberam ou até mesmo para verificar novamente o faturamento de seus provedores ou de seu seguro ou pagador. Saiba mais sobre esses sistemas de codificação médica.

Códigos CPT

Os códigos atuais de Terminologia de Procedimentos (CPT) são desenvolvidos pela American Medical Association para descrever cada tipo de serviço (ou seja, testes, cirurgias, avaliações e quaisquer outros procedimentos médicos) que um provedor de saúde fornece a um paciente. Eles são submetidos a seguro , Medicare ou outros pagadores para fins de reembolso.

Os pacientes podem estar interessados ​​em consultar os códigos da CPT para entender melhor os serviços fornecidos pelo médico, para verificar suas contas ou negociar preços mais baixos para seus serviços de saúde.

Uma Visão Geral dos Códigos CPT em Faturamento Médico

Códigos HCPCS

Os códigos do Sistema de Codificação de Procedimento Comum (HCPCS) da Healthcare são usados ​​pelo Medicare e são baseados nos códigos CPT. Os pacientes que usam o Medicare, especialmente aqueles que precisaram de serviços de ambulância ou outros dispositivos fora do consultório médico, podem querer saber mais sobre os códigos HCPCS.

Existem dois níveis:

• Códigos HCPCS de nível I espelham os códigos do CPT e são usados ​​para identificar serviços e procedimentos médicos solicitados por médicos ou outros profissionais licenciados.
• Códigos HCPCS de nível II são alfanuméricos e identificam serviços não médicos, como passeios de ambulância, cadeiras de rodas, andadores, outros equipamentos médicos duráveis ​​e outros serviços médicos que não se encaixam prontamente no Nível I.

Como compreender os códigos HCPCS do Medicare

Códigos ICD

A Classificação Internacional de Doenças (CID) é publicada pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Este sistema de classificação de diagnóstico é o padrão internacional para notificação de doenças e condições de saúde. Ele usa atestados de óbito e registros hospitalares para contar as mortes, bem como lesões e sintomas.

Os códigos ICD mudam com o tempo, então eles têm um número anexado a eles para mostrar qual conjunto de códigos está sendo usado. Introduzido no final dos anos 1970, o conjunto de códigos ICD-9 foi substituído pelo conjunto de códigos ICD-10 mais detalhado em 1º de outubro de 2015.

Como procurar códigos ICD

Códigos ICF

A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, comumente conhecida como CIF, é uma estrutura para medir a saúde e a incapacidade relacionada a uma condição de saúde. Onde a CID classifica as doenças, a CIF analisa o quão funcional uma pessoa é em seu ambiente .

Códigos DRG

O sistema de grupo relacionado a diagnósticos (DRG) categoriza diferentes códigos médicos. Os serviços hospitalares são categorizados com base em um diagnóstico, tipo de tratamento e outros critérios para fins de cobrança.

Isso significa que os hospitais recebem uma taxa fixa por serviços de internação correspondente ao DRG atribuído a um determinado paciente, independentemente de qual foi o custo real da internação, ou quanto o hospital cobra da seguradora (ou Medicare).

Presume-se que os pacientes que se enquadram no mesmo perfil precisarão de aproximadamente os mesmos cuidados e serviços. Existem cerca de 500 DRGs diferentes. Eles são atualizados anualmente para adicionar novos diagnósticos ou circunstâncias.

Códigos de Grupo Relacionado a Diagnósticos (DRG)

Códigos NDC

O Código Nacional de Medicamentos (NDC) é um identificador numérico único dado aos medicamentos. O código está presente em todas as embalagens e bulas de medicamentos não prescritos (OTC) e prescritos nos EUA. O NDC tem 10 dígitos divididos em três segmentos:

• O primeiro segmento identifica o rotulador do produto (fabricante, comerciante, reembalador ou distribuidor do produto).
• O segundo segmento identifica o próprio produto (dosagem específica do medicamento, forma farmacêutica e formulação).
• O terceiro segmento identifica o tamanho e o tipo do pacote.

Deve-se observar que só porque o número foi atribuído, isso não significa que o medicamento foi aprovado pelo FDA. O FDA publica uma lista de códigos NDC no NDC Directory, que é atualizada diariamente.

Códigos CDT

Os códigos do Código de Procedimentos Odontológicos e Nomenclatura (CDT) permitem que os dentistas entrem no ato de codificação. É um conjunto de códigos de procedimentos para saúde bucal e serviços relacionados.

Códigos DSM-IV-TR

Os códigos do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4ª Edição, Revisão de Texto (DSM-IV-TR) são usados ​​para diagnosticar doenças psiquiátricas, publicados e mantidos pela American Psychiatric Association.

Embora você possa ver esses códigos em registros de pacientes existentes, a quinta edição do DSM foi publicada em 2013 e recomenda os códigos CID-10 para condições psiquiátricas. Eles também mudam com o tempo, pois houve uma revisão em outubro de 2017.

• Compartilhar
• Giro
• O email
• Texto