Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Grupos de suporte
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Nomes alternativos
- Referências
- Data da revisão 8/5/2018
A puberdade tardia em meninos ocorre quando a puberdade não começa aos 14 anos de idade.
Quando a puberdade está atrasada, essas mudanças não ocorrem ou não progridem normalmente. A puberdade tardia é mais comum em meninos do que em meninas.
Causas
Na maioria dos casos, a puberdade atrasada é simplesmente uma questão de mudanças no crescimento, começando mais tarde do que o habitual, às vezes chamado de "tardio tardio". Uma vez que a puberdade começa, ela progride normalmente. Isso é chamado de puberdade constitucional atrasada, e é executado em famílias. Esta é a causa mais comum de maturidade tardia.
A puberdade tardia também pode ocorrer quando os testículos produzem pouco ou nenhum hormônio. Isso é chamado hipogonadismo.
Isso pode ocorrer quando os testies estão danificados ou não estão se desenvolvendo como deveriam.
Também pode ocorrer se houver um problema em partes do cérebro envolvidas na puberdade.
Certas condições médicas ou tratamentos podem levar ao hipogonadismo:
- Sprue celíaco
- Doença inflamatória intestinal (DII)
- Glândula tireóide hipoativa
- Diabetes Mellitus
- Fibrose cística
- Doença falciforme
- Doença hepática e renal
- Anorexia (incomum nos meninos)
- Doenças auto-imunes, como tireoidite de Hashimoto ou doença de Addison
- Quimioterapia ou tratamento de câncer de radiação
- Um tumor na glândula pituitária, síndrome de Klinefelter, um distúrbio genético
- Ausência de testículos ao nascimento (anorquia)
- Lesão ou trauma nos testículos devido à torção testicular
Sintomas
Os meninos iniciam a puberdade entre os 9 e 14 anos e completam em 3,5 a 4 anos.
Mudanças na puberdade ocorrem quando o corpo começa a produzir hormônios sexuais. As seguintes mudanças normalmente começam a aparecer em meninos entre as idades de 9 a 14 anos:
- Os testículos e o pênis ficam maiores
- O cabelo cresce no rosto, peito, pernas, braços, outras partes do corpo e em torno dos genitais
- Altura e aumento de peso
- A voz fica mais profunda
- Os testículos são menores que 1 polegada aos 14 anos
- O pênis é pequeno e imaturo aos 13 anos
- Há muito pouco pêlo no corpo ou quase nenhum por 15 anos
- A voz continua alta
- O corpo fica curto e magro
- Depósitos de gordura podem ocorrer em torno dos quadris, pelve, abdômen e seios
A puberdade tardia também pode causar estresse na criança.
Exames e Testes
O médico do seu filho terá uma história da família para saber se a puberdade atrasada ocorre na família. O provedor realizará um exame físico. Outros exames podem incluir:
- Exame de sangue para verificar os níveis de certos hormônios de crescimento, hormônios sexuais e hormônios da tireóide
- Resposta de LH ao exame de sangue de GnRH
- Análise cromossômica ou outros testes genéticos
- Ressonância magnética da cabeça para tumores
- Ultrassonografia da pelve ou testículos
Uma radiografia da mão esquerda e do punho para avaliar a idade óssea pode ser obtida na visita inicial para ver se os ossos estão amadurecendo. Pode ser repetido ao longo do tempo, se necessário.
Tratamento
O tratamento dependerá da causa da puberdade tardia.
Se houver história familiar de puberdade tardia, muitas vezes não é necessário tratamento. Com o tempo, a puberdade começará por conta própria.
Se a puberdade tardia é devido a uma doença, como a glândula tireóide hipoativa, o tratamento pode ajudar a puberdade a se desenvolver normalmente.
A terapia hormonal pode ajudar a iniciar a puberdade se:
- A puberdade não consegue desenvolver
- A criança está muito angustiada por causa do atraso
O provedor vai dar um tiro (injeção) de testosterona (hormônio sexual masculino) no músculo a cada 4 semanas. Mudanças de crescimento serão monitoradas. O provedor aumentará a dose lentamente até que a puberdade seja atingida.
Grupos de suporte
Você pode encontrar apoio e entender mais sobre o crescimento do seu filho em:
The MAGIC Foundation - www.magicfoundation.org/
Outlook (Prognóstico)
A puberdade atrasada que corre na família resolver-se-á.
O tratamento com hormônios sexuais pode desencadear a puberdade. Hormônios também podem ser administrados se necessário para melhorar a fertilidade.
Complicações possíveis
Um baixo nível de hormônios sexuais pode causar:
- Problemas de ereção (impotência)
- Infertilidade
- Baixa densidade óssea e fraturas mais tarde na vida (osteoporose)
- Fraqueza
Quando entrar em contato com um profissional médico
Entre em contato com seu provedor se:
- Seu filho mostra uma taxa de crescimento lenta
- A puberdade não começa aos 14 anos de idade
- A puberdade começa, mas não progride normalmente
Nomes alternativos
Desenvolvimento sexual tardio - meninos; Atraso puberal - meninos; Hipogonadismo
Referências
Allan CA, McLachlan RI. Transtornos de deficiência androgênica. Em: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, e outros, eds. Endocrinologia: Adulto e Pediátrico. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 139
Dickinson KM. Medicina adolescente. Em: O Hospital Johns Hopkins; Hughes HK, Kahl LK, eds. O hospital de Johns Hopkins: O manual de Harriet Lane. 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 5.
Haddad NG, Eugster EA. Puberdade tardia. Em: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al. eds. Endocrinologia: Adulto e Pediátrico. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 122
Styne DM, Grumbach MM. Fisiologia e distúrbios da puberdade. Em: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, eds. Manual de Endocrinologia de Williams. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 25.
Data da revisão 8/5/2018
Atualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professor Clínico de Pediatria, Faculdade de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.