Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Referências
- Data da revisão 8/5/2018
O refluxo gastroesofágico (RGE) ocorre quando o conteúdo do estômago vaza do estômago para o esôfago (o tubo da boca para o estômago). Isso também é chamado de refluxo. GER pode irritar o esôfago e causar azia.
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é um problema de longa duração onde o refluxo ocorre com frequência. Pode causar sintomas mais graves.
Este artigo é sobre DRGE em crianças. É um problema comum em crianças de todas as idades.
Causas
Quando comemos, a comida passa da garganta para o estômago através do esôfago. Um anel de fibras musculares no esôfago inferior impede que o alimento ingerido volte a subir.
Quando esse anel muscular não se fecha completamente, o conteúdo do estômago pode vazar de volta para o esôfago. Isso é chamado de refluxo ou refluxo gastroesofágico.
Em bebês, esse anel de músculos não está totalmente desenvolvido e isso pode causar refluxo. É por isso que os bebês costumam cuspir depois da alimentação. O refluxo em bebês desaparece quando esse músculo se desenvolve, geralmente por volta dos 1 ano de idade.
Quando os sintomas continuam ou pioram, pode ser um sinal de DRGE.
Certos fatores podem levar à DRGE em crianças, incluindo:
- Defeitos congênitos, como hérnia de hiato, uma condição na qual parte do estômago se estende através de uma abertura do diafragma no tórax. O diafragma é o músculo que separa o tórax do abdômen.
- Obesidade.
- Certos medicamentos, como alguns medicamentos usados para asma.
- Fumo passivo.
- Cirurgia do abdome superior.
- Distúrbios cerebrais, como paralisia cerebral.
- Genética - GERD tende a correr em famílias.
Sintomas
Sintomas comuns de DRGE em crianças e adolescentes incluem:
- Náusea, trazendo comida de volta (regurgitação), ou talvez vomitando.
- Refluxo e azia. As crianças mais novas podem não ser capazes de identificar a dor também e, em vez disso, descrever uma dor generalizada na barriga ou no peito.
- Asfixia, tosse crônica ou chiado no peito.
- Soluços ou arrotos.
- Não querer comer, comer apenas uma pequena quantidade ou evitar certos alimentos.
- Perda de peso ou não ganhar peso.
- Sentir que a comida está presa atrás do esterno ou dor ao engolir.
- Rouquidão ou mudança de voz.
Exames e Testes
Seu filho pode não precisar de exames se os sintomas forem leves.
Um teste chamado de andorinha de bário ou GI superior pode ser realizado para confirmar o diagnóstico. Neste teste, seu filho engolirá uma substância calcária para destacar o esôfago, o estômago e a parte superior de seu intestino delgado. Ele pode mostrar se o líquido está recuando do estômago para o esôfago ou se alguma coisa está bloqueando ou estreitando essas áreas.
Se os sintomas não melhorarem ou se voltarem depois de a criança ter sido tratada com medicamentos, o prestador de cuidados de saúde pode realizar um teste. Um teste é chamado de endoscopia digestiva alta (EGD). O teste:
- É feito com uma pequena câmera (endoscópio flexível) que é inserida na garganta
- Examina o revestimento do esôfago, do estômago e da primeira parte do intestino delgado
O provedor também pode realizar testes para:
- Meça quantas vezes o ácido do estômago entra no esôfago
- Meça a pressão dentro da parte inferior do esôfago
Tratamento
Mudanças no estilo de vida muitas vezes podem ajudar a tratar a DRGE com sucesso. Eles são mais propensos a trabalhar para crianças com sintomas mais leves ou sintomas que não ocorrem com freqüência.
Mudanças de estilo de vida incluem principalmente:
- Perder peso, se estiver com excesso de peso
- Vestindo roupas que estão soltas na cintura
- Dormindo com a cabeceira da cama levemente elevada, para crianças com sintomas noturnos
- Não deitado por 3 horas depois de comer
As seguintes mudanças na dieta podem ajudar se um alimento parece estar causando sintomas:
- Evitar alimentos com muito açúcar ou alimentos muito condimentados
- Evitar chocolate, hortelã ou bebidas com cafeína
- Evitar bebidas ácidas, como colas ou suco de laranja
- Comer pequenas refeições com mais frequência ao longo do dia
Fale com o provedor do seu filho antes de limitar as gorduras. O benefício de reduzir gorduras em crianças não é tão bem comprovado. É vital certificar-se de que as crianças tenham os nutrientes adequados para um crescimento saudável.
Pais ou cuidadores que fumam devem parar de fumar. Nunca fume perto de crianças. O fumo passivo pode causar DRGE em crianças.
Se o médico do seu filho disser que não há problema em fazê-lo, você pode dar ao seu filho supressores de ácido sem prescrição (OTC). Eles ajudam a reduzir a quantidade de ácido produzido pelo estômago. Estes medicamentos funcionam lentamente, mas aliviam os sintomas por um longo período. Eles incluem:
- Inibidores da bomba de protões
- Bloqueadores H2
O provedor de seu filho também pode sugerir o uso de antiácidos junto com outros medicamentos. Não dê ao seu filho nenhum destes medicamentos sem antes consultar o provedor.
Se esses métodos de tratamento não conseguem controlar os sintomas, a cirurgia anti-refluxo pode ser uma opção para crianças com sintomas graves. Por exemplo, a cirurgia pode ser considerada em crianças que desenvolvem problemas respiratórios.
Fale com o provedor do seu filho sobre quais opções podem ser melhores para o seu filho.
Outlook (Prognóstico)
A maioria das crianças responde bem ao tratamento e às mudanças no estilo de vida. No entanto, muitas crianças precisam continuar tomando medicamentos para controlar seus sintomas.
Crianças com DRGE são mais propensas a ter problemas com refluxo e azia como adultos.
Complicações possíveis
Complicações da DRGE em crianças podem incluir:
- Asma que pode piorar
- Danos no revestimento do esôfago, que podem causar cicatrizes e estreitamento
- Úlcera no esôfago (raro)
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o médico do seu filho se os sintomas não melhorarem com as mudanças no estilo de vida. Também ligue se a criança tiver estes sintomas:
- Sangramento
- Asfixia (tosse, falta de ar)
- Sentindo-se cheio rapidamente ao comer
- Vômito freqüente
- Rouquidão
- Perda de apetite
- Dificuldade para engolir ou dor ao engolir
- Perda de peso
Prevenção
Você pode ajudar a reduzir os fatores de risco para DRGE em crianças seguindo estas etapas:
- Ajude seu filho a manter um peso saudável com uma dieta saudável e exercícios regulares.
- Nunca fume ao redor do seu filho. Mantenha uma casa e um carro sem fumo. Se você fuma, saia.
Nomes alternativos
Esofagite péptica - crianças; Esofagite de refluxo - crianças; DRGE - crianças; Azia - crônica - crianças; Dispepsia - DRGE - crianças
Referências
Khan S, Orenstein SR. Doença do refluxo gastroesofágico. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 323.
Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Refluxo ácido (GER & GERD) em lactentes. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Atualizado em abril de 2015. Acessado em 20 de agosto de 2018.
Richards MK, Goldin AB. Refluxo gastroesofágico neonatal. Em: Gleason CA, Juul SE, eds. Doenças do recém-nascido de Avery. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: chap 74.
Salvatore S, Vandenplas Y. Refluxo gastroesofágico. Em: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Doenças gastrointestinais e hepáticas pediátricas. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 21.
Data da revisão 8/5/2018
Atualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professor Clínico de Pediatria, Faculdade de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.