Epilepsia em crianças

Contente

• Causas
• Sintomas
• Exames e Testes
• Tratamento
• Grupos de suporte
• Outlook (Prognóstico)
• Complicações possíveis
• Quando entrar em contato com um profissional médico
• Prevenção
• Nomes alternativos
• Referências
• Data da revisão 30/04/2018

A epilepsia é um distúrbio cerebral no qual uma pessoa repetiu as crises ao longo do tempo.

Uma convulsão é uma mudança repentina na atividade elétrica e química no cérebro. Um único ataque que não aconteça novamente NÃO é epilepsia.

Causas

A epilepsia pode ser devido a uma condição médica ou lesão que afeta o cérebro. Ou a causa pode ser desconhecida.

Causas comuns de epilepsia incluem:

• Traumatismo crâniano
• Danos ou cicatrizes após infecções do cérebro
• Defeitos congênitos que envolvem o cérebro
• Lesão cerebral que ocorre durante ou próximo do nascimento
• Distúrbios metabólicos presentes ao nascimento (como fenilcetonúria)
• Tumor cerebral benigno, geralmente muito pequeno
• Vasos sanguíneos anormais no cérebro
• Acidente vascular encefálico
• Outras doenças que danificam ou destroem o tecido cerebral

As crises epilépticas geralmente começam entre os 5 e os 20 anos. Mas elas podem acontecer em qualquer idade. Pode haver uma história familiar de convulsões ou epilepsia.

Uma convulsão febril é uma convulsão em uma criança desencadeada por uma febre. Na maioria das vezes, uma convulsão febril não é um sinal de que a criança tenha epilepsia.

Sintomas

Os sintomas variam de criança para criança. Algumas crianças podem simplesmente olhar. Outros podem tremer violentamente e perder o estado de alerta. Os movimentos ou sintomas de uma convulsão podem depender da parte do cérebro afetada.

O prestador de cuidados de saúde do seu filho pode dizer-lhe mais sobre o tipo específico de crise que o seu filho pode ter:

• Ausência (petit mal) apreensão: feitiços de encarar
• Convulsão tônico-clônica generalizada (grand mal): envolve todo o corpo, incluindo aura, rigidez muscular e perda de atenção
• Convulsão parcial (focal): Pode envolver qualquer um dos sintomas descritos acima, dependendo de onde no cérebro a convulsão começa

Na maioria das vezes, a apreensão é semelhante à anterior. Algumas crianças têm uma sensação estranha antes de uma convulsão. As sensações podem estar formigando, cheirando um odor que não está realmente presente, sentindo medo ou ansiedade sem nenhuma razão ou tendo uma sensação de déjà vu (sentindo que algo já aconteceu antes). Isso é chamado de aura.

Exames e Testes

O provedor irá:

• Pergunte sobre a história médica e familiar do seu filho em detalhes
• Pergunte sobre o episódio de convulsão
• Faça um exame físico do seu filho, incluindo uma visão detalhada do cérebro e do sistema nervoso

O médico pedirá um EEG (eletroencefalograma) para verificar a atividade elétrica no cérebro. Este teste geralmente mostra qualquer atividade elétrica anormal no cérebro. Em alguns casos, o teste mostra a área no cérebro onde as convulsões começam. O cérebro pode parecer normal após uma convulsão ou entre convulsões.

Para diagnosticar epilepsia ou planejar uma cirurgia de epilepsia, seu filho pode precisar:

• Use um gravador de EEG por alguns dias durante as atividades do dia-a-dia
• Fique no hospital onde a atividade cerebral pode ser assistida em câmeras de vídeo (vídeo EEG)

O provedor também pode solicitar outros testes, incluindo:

• Química do sangue
• Açúcar sanguíneo
• Hemograma completo (CBC)
• Testes de função renal
• Testes de função hepática
• Punção lombar (punção lombar)
• Testes para doenças infecciosas

A TC da cabeça ou a ressonância magnética geralmente são feitas para encontrar a causa e a localização do problema no cérebro. Muito menos frequentemente, o PET scan do cérebro é necessário para ajudar a planejar a cirurgia.

Tratamento

O tratamento para a epilepsia inclui:

• Medicamentos
• Mudancas de estilo de vida
• Cirurgia

Se a epilepsia de seu filho é devido a um tumor, vasos sangüíneos anormais ou sangramento no cérebro, a cirurgia pode ser necessária.

Medicamentos para prevenir convulsões são chamados de anticonvulsivantes ou drogas antiepilépticas. Estes podem reduzir o número de futuras apreensões.

• Estes medicamentos são tomados por via oral. O tipo de medicamento prescrito depende do tipo de convulsão que seu filho tem.
• A dose pode precisar ser alterada de tempos em tempos. O provedor pode solicitar exames de sangue regulares para verificar se há efeitos colaterais.
• Certifique-se sempre de que o seu filho tome o medicamento a tempo e conforme indicado. A falta de uma dose pode fazer com que seu filho tenha uma convulsão. NÃO pare ou troque medicamentos por conta própria. Fale com o provedor primeiro.

Muitos medicamentos para epilepsia podem afetar a saúde dos ossos do seu filho. Fale com o seu filho sobre se o seu filho precisa de vitaminas e outros suplementos.

A epilepsia que não é bem controlada depois de tentar uma série de drogas anticonvulsivas é chamada de "epilepsia refratária à medicina". Neste caso, o médico pode recomendar a cirurgia para:

• Remova as células do cérebro anormais que causam as convulsões.
• Coloque um estimulador de nervo vagal (VNS). Este dispositivo é semelhante a um pacemaker cardíaco. Pode ajudar a reduzir o número de convulsões.

Algumas crianças são colocadas em uma dieta especial para ajudar a prevenir convulsões. O mais popular é a dieta cetogênica. Uma dieta pobre em carboidratos, como a dieta Atkins, também pode ser útil. Certifique-se de discutir essas opções com o provedor de seu filho antes de testá-lo.

A epilepsia é frequentemente uma doença crônica ou vitalícia. Importantes problemas de gerenciamento incluem:

• Tomando medicamentos
• Ficar seguro, como nunca nadar sozinho, proteger sua casa e assim por diante
• Gerenciando o estresse e o sono
• Evitando o abuso de álcool e drogas
• Mantendo-se na escola
• Gerenciando outras doenças

Gerenciar esses problemas de estilo de vida ou médicos em casa pode ser um desafio. Certifique-se de conversar com o provedor do seu filho se tiver alguma preocupação.

Grupos de suporte

O estresse de ser um cuidador de uma criança com epilepsia pode ser ajudado com frequência ao se juntar a um grupo de apoio. Nesses grupos, os membros compartilham experiências e problemas comuns.

Outlook (Prognóstico)

A maioria das crianças com epilepsia vive uma vida normal. Certos tipos de epilepsia infantil desaparecem ou melhoram com a idade, geralmente no final da adolescência ou nos 20 anos. Se o seu filho não tiver convulsões durante alguns anos, o fornecedor pode interromper os medicamentos.

Para muitas crianças, a epilepsia é uma condição vitalícia. Nestes casos, os medicamentos precisam ser continuados.

As crianças que apresentam distúrbios do desenvolvimento, além da epilepsia, podem enfrentar desafios ao longo da vida.

Saber mais sobre a condição irá ajudá-lo a cuidar melhor da epilepsia do seu filho.

Complicações possíveis

As complicações podem incluir:

• Dificuldade em aprender
• Respirar alimentos ou saliva nos pulmões durante uma convulsão, que pode causar pneumonia por aspiração
• Arritmia cardíaca
• Lesão por quedas, inchaços ou mordidas auto-provocadas durante uma convulsão
• Danos cerebrais permanentes (derrame ou outros danos)
• Efeitos colaterais de medicamentos

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para o seu número de emergência local (por exemplo, 911) se:

• Esta é a primeira vez que seu filho tem uma convulsão
• Uma convulsão ocorre em uma criança que não está usando uma pulseira de identificação médica (que tem instruções explicando o que fazer)

Se o seu filho teve convulsões antes, ligue para o 911 para qualquer uma destas situações de emergência:

• A convulsão é mais longa do que a criança normalmente tem ou a criança tem um número incomum de convulsões
• A criança repetiu convulsões durante alguns minutos
• A criança repetiu convulsões em que a consciência ou o comportamento normal não é recuperado entre eles (status epilepticus)
• A criança fica ferida durante a convulsão
• A criança tem dificuldade em respirar

Ligue para o provedor se o seu filho tiver novos sintomas:

• Náusea ou vômito
• Erupção cutânea
• Efeitos colaterais de medicamentos, como sonolência, inquietação ou confusão
• Tremores ou movimentos anormais ou problemas de coordenação

Entre em contato com o provedor, mesmo que seu filho esteja normal após a crise ter sido interrompida.

Prevenção

Não há maneira conhecida de prevenir a epilepsia. Dieta adequada e sono podem diminuir as chances de convulsões em crianças com epilepsia.

Reduza o risco de ferimentos na cabeça durante atividades arriscadas. Isso pode diminuir a probabilidade de uma lesão cerebral que leva a convulsões e epilepsia.

Nomes alternativos

Transtorno convulsivo - crianças; Convulsão - epilepsia infantil; Epilepsia infantil refratária à medicina; Anticonvulsivante - epilepsia infantil; Droga antiepiléptica - epilepsia infantil; AED - epilepsia infantil

Referências

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Cirurgia de epilepsia pediátrica. Em: Winn HR, ed. Youmans e cirurgia neurológica de Winn. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: chap 240.

Mikati MA, Hani AJ. Convulsões na infância. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 593.

Pearl PL. Visão geral de convulsões e epilepsia em crianças. Em: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, e outros, eds. Neurologia Pediátrica de Swaiman: Princípios e Prática. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 61.

Data da revisão 30/04/2018

Atualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, Atendente Neurologista e Professor Assistente de Neurologia Clínica, SUNY Stony Brook, Faculdade de Medicina, Stony Brook, NY. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.