Exploração ou fechamento esternal

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Autor: Peter Berry
Data De Criação: 16 Agosto 2021
Data De Atualização: 18 Novembro 2024
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Exploração ou fechamento esternal - Enciclopédia
Exploração ou fechamento esternal - Enciclopédia

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Quando você faz uma cirurgia de coração aberto, o cirurgião faz um corte (incisão) que percorre o meio do osso do peito (esterno). A incisão geralmente cura sozinha. Mas às vezes, há complicações que exigem tratamento.


Duas complicações da ferida que podem acontecer dentro de 30 dias da cirurgia de coração aberto são:

  • Infecção na ferida ou no osso do peito. Os sintomas podem ser pus na incisão, febre ou cansaço e enjoo.
  • O esterno se separa em dois. O esterno e o peito tornam-se instáveis. Você pode ouvir um estalo no esterno ao respirar, tossir ou se movimentar.

Descrição

Para tratar a complicação, o cirurgião reabre a área que foi operada. O procedimento é feito na sala de cirurgia. O cirurgião:

  • Remove os fios que seguram o esterno juntos.
  • Faz testes da pele e tecido na ferida para procurar sinais de infecção.
  • Remove tecido morto ou infectado na ferida (desbridar a ferida).
  • Lavar a ferida com água salgada (solução salina).

Depois que a ferida é limpa, o cirurgião pode ou não fechar a ferida. A ferida é embalada com um curativo. O curativo será trocado com frequência.


Ou o seu cirurgião pode usar um curativo VAC (fechamento assistido por vácuo). É um curativo de pressão negativa. Aumenta o fluxo sanguíneo ao redor do esterno e melhora a cicatrização.

As partes do curativo VAC são:

  • Bomba de vácuo
  • Peça de espuma cortada para encaixar na ferida
  • Tubo de vácuo
  • Limpar o penso que está gravado no topo

A peça de espuma é trocada a cada 2 a 3 dias.

Seu cirurgião pode colocar um cinto de segurança em você. Isso tornará os ossos do tórax mais estáveis.

Pode levar dias, semanas ou até meses para a ferida ficar limpa, livre de infecção e, finalmente, curar.

Quando isso ocorre, o cirurgião pode usar um retalho muscular para cobrir e fechar a ferida. O retalho pode ser retirado de suas nádegas, ombro ou parte superior do tórax.

Por que o procedimento é executado

Você já pode ter recebido tratamento ou tratamento de feridas e antibióticos.


Há duas razões principais para se fazer procedimentos de exploração e fechamento da ferida no peito após uma cirurgia cardíaca:

  • Livre-se da infecção
  • Estabilize o esterno e o peito

Antes do procedimento

Se o cirurgião achar que você tem uma infecção na incisão no peito, o seguinte geralmente é feito:

  • As amostras são retiradas da drenagem, pele e tecido
  • Uma amostra do esterno é levada para uma biópsia
  • Exames de sangue são feitos
  • Você será avaliado por quão bem você está comendo e recebendo nutrientes
  • Você receberá antibióticos

Após o procedimento

Você provavelmente vai gastar pelo menos alguns dias no hospital. Depois disso, você quer ir:

  • Casa e acompanhamento com o seu cirurgião. Enfermeiros podem vir a sua casa para ajudar com cuidado.
  • Para uma unidade de enfermagem para ajudar ainda mais a recuperação.

Em qualquer lugar, você pode receber antibióticos por várias semanas em suas veias (IV) ou pela boca.

Outlook (Prognóstico)

Essas complicações podem causar problemas como:

  • Uma parede torácica enfraquecida
  • Dor a longo prazo (crônica)
  • Diminuição da função pulmonar
  • Maior risco de morte
  • Mais infecções
  • Precisa repetir ou revisar o procedimento

Nomes alternativos

VAC - fechamento assistido por vácuo - ferida esternal; Deiscência esternal; Infecção esternal

Referências

Kulaylat MN, Dayton MT. Complicações cirúrgicas. Em: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 12

Lazar HL, TV Salm, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Prevenção e tratamento de infecções da ferida esternal. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27555340.

Data da revisão 7/9/2018

Atualizado por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Diretora, Cirurgia Cardiotorácica, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.