Artroscopia do punho

Contente

• Descrição
• Por que o procedimento é executado
• Riscos
• Antes do procedimento
• Após o procedimento
• Outlook (Prognóstico)
• Nomes alternativos
• Referências
• Data de Revisão 18/04/2017

Artroscopia do punho é uma cirurgia que usa uma pequena câmera e instrumentos cirúrgicos para examinar ou reparar os tecidos dentro ou ao redor do seu pulso. A câmera é chamada de artroscópio. O procedimento permite que o médico detecte problemas e faça reparos no pulso sem fazer cortes maiores na pele e nos tecidos. Isso significa que você pode ter menos dor e se recuperar mais rapidamente do que a cirurgia aberta.

Descrição

Você provavelmente receberá anestesia geral antes desta cirurgia. Isso significa que você estará dormindo e incapaz de sentir dor. Ou você terá anestesia regional. Sua área de braço e pulso será entorpecida para que você não sinta nenhuma dor. Se você receber anestesia regional, você também receberá medicamentos para deixá-lo com muito sono durante a operação.

Durante o procedimento, o cirurgião faz o seguinte:

• Insere o artroscópio no seu pulso através de uma pequena incisão. O osciloscópio está conectado a um monitor de vídeo na sala de cirurgia. Isso permite que o cirurgião visualize o interior do seu pulso.
• Inspeciona todos os tecidos do seu pulso. Esses tecidos incluem cartilagem, ossos, tendões e ligamentos.
• Repara quaisquer tecidos danificados. Para fazer isso, seu cirurgião faz de 1 a 3 pequenas incisões e insere outros instrumentos através delas. Uma lágrima em um músculo, tendão ou cartilagem é fixa. Qualquer tecido danificado é removido.

No final da cirurgia, as incisões serão fechadas com pontos e cobertas com curativo (curativo). A maioria dos cirurgiões tira fotos do monitor de vídeo durante o procedimento para mostrar o que eles encontraram e quais reparos eles fizeram.

Seu cirurgião pode precisar fazer uma cirurgia aberta se houver muito dano. A cirurgia aberta significa que você terá uma grande incisão para que o cirurgião possa ir diretamente aos ossos e tecidos.

Por que o procedimento é executado

Você pode precisar de artroscopia do pulso se tiver um destes problemas:

• Dor no pulso. A artroscopia permite ao cirurgião explorar o que está causando sua dor no punho.
• Remoção de gânglio. Este é um pequeno saco cheio de líquido que cresce a partir da articulação do pulso. É inofensivo, mas pode ser doloroso e pode limitar sua capacidade de mover seu pulso livremente.
• Lágrimas do ligamento. Um ligamento é uma faixa de tecido que conecta osso a osso. Vários ligamentos no pulso ajudam a mantê-lo estável e permitir que ele se mova. Ligamentos rasgados podem ser reparados com este tipo de cirurgia.
• Liberação do túnel do carpo. Síndrome do túnel do carpo ocorre quando o nervo que passa através de certos ossos e tecidos em seu pulso torna-se inchado e irritado. Com a artroscopia, a área pela qual esse nervo passa pode ser aumentada para aliviar a pressão e a dor.
• Fraturas do punho. A artroscopia pode ser usada para remover pequenos pedaços de osso e ajudar a realinhar os ossos do seu pulso.

Riscos

Riscos da anestesia e cirurgia em geral são:

• Reações alérgicas a medicamentos
• Problemas respiratórios
• Sangramento, coágulo sanguíneo ou infecção

Os riscos para a artroscopia do punho são:

• Falha de cirurgia para aliviar sintomas
• Falha de reparo para curar
• Fraqueza do pulso
• Lesão de um tendão, vaso sanguíneo ou nervo

Antes do procedimento

Antes da cirurgia:

• Diga ao seu cirurgião quais medicamentos você está tomando. Isso inclui medicamentos, suplementos ou ervas que você comprou sem receita médica.
• Você pode ser solicitado a interromper temporariamente a ingestão de anticoagulantes. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) e outros medicamentos.
• Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.
• Se você tem diabetes, doença cardíaca ou outras condições médicas, seu cirurgião pedirá que você consulte o seu médico que o trata para essas condições.
• Informe o seu médico se você bebeu muito álcool, mais de 1 ou 2 drinques por dia.
• Se você fuma, tente parar. Pergunte ao seu provedor ou enfermeiro por ajuda. Fumar pode retardar a cicatrização de feridas e ossos.
• Informe seu cirurgião sobre qualquer resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença. Se você ficar doente, sua cirurgia pode precisar ser adiada.

No dia da cirurgia:

• Siga as instruções sobre quando parar de comer e beber antes do procedimento.
• Tome qualquer droga que você é solicitado a tomar com um pequeno gole de água.
• Siga as instruções sobre quando chegar ao hospital. Chegue a tempo.

Após o procedimento

Você pode ir para casa no mesmo dia depois de passar uma hora ou mais em recuperação. Você deveria ter alguém para te levar para casa.
Siga as instruções de descarga que você recebeu. Estes podem incluir:

• Mantenha o pulso elevado acima do coração durante 2 a 3 dias para ajudar a reduzir o inchaço e a dor. Você também pode aplicar uma bolsa de gelo para ajudar com o inchaço.
• Mantenha sua bandagem limpa e seca. Siga as instruções de como trocar o curativo.
• Você pode tomar analgésicos, se necessário, desde que seu médico diga que é seguro fazê-lo.
• Você pode precisar usar uma tala por 1 a 2 semanas ou mais para manter o pulso estável durante a cicatrização.

Outlook (Prognóstico)

A artroscopia usa pequenos cortes na pele, então, em comparação com a cirurgia aberta, você pode ter:

• Menos dor e rigidez durante a recuperação
• Menos complicações
• Recuperação mais rápida

Os pequenos cortes serão curados rapidamente e você poderá retomar suas atividades normais em poucos dias. Mas, se muito tecido no seu pulso tiver que ser reparado, pode levar várias semanas para cicatrizar.

Você pode ser mostrado como fazer exercícios suaves com os dedos e a mão. Seu médico também pode recomendar que você consulte um fisioterapeuta para ajudá-lo a recuperar o uso total do seu pulso.

Nomes alternativos

Cirurgia de pulso; Artroscopia - punho; Cirurgia - pulso - artroscopia; Cirurgia - punho - artroscópica; Liberação do túnel do carpo

Referências

Canhão DL Distúrbios do pulso. Em: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: chap 69

Geissler WB, Keen CA. Artroscopia do punho. Em: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina Esportiva Ortopédica de DeLee e Drez: Princípios e Prática. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 73.

Data de Revisão 18/04/2017

Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, São Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.