Ressecção da próstata - minimamente invasiva

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Autor: Peter Berry
Data De Criação: 13 Agosto 2021
Data De Atualização: 17 Novembro 2024
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Ressecção da próstata - minimamente invasiva - Enciclopédia
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A ressecção minimamente invasiva da próstata é uma cirurgia para remover parte da próstata. Isso é feito para tratar uma próstata aumentada. A cirurgia irá melhorar o fluxo de urina através da uretra, o tubo que transporta a urina da bexiga para fora do seu corpo. Isso pode ser feito de diferentes maneiras. Não há incisão (corte) na sua pele.


Descrição

Esses procedimentos geralmente são realizados no consultório do seu médico ou em uma clínica de cirurgia ambulatorial.

A cirurgia pode ser feita de várias maneiras. O tipo de cirurgia dependerá do tamanho da sua próstata e do que a fez crescer. Seu médico irá considerar o tamanho de sua próstata, quão saudável você é e que tipo de cirurgia você pode querer.

Todos esses procedimentos são feitos passando um instrumento pela abertura do pênis (meatus). Você receberá anestesia geral (dormente e sem dor), anestesia espinhal ou epidural (acordada, mas sem dor) ou anestesia local e sedação. As escolhas são:

  • Prostatectomia a laser. Este procedimento leva cerca de 1 hora. O laser destrói o tecido prostático que bloqueia a abertura da uretra. Você provavelmente irá para casa no mesmo dia. Você pode precisar de um cateter Foley colocado na bexiga para ajudar a drenar a urina por alguns dias após a cirurgia.
  • Ablação por agulha transuretral (ATUM). O cirurgião passa agulhas na próstata. Ondas sonoras de alta frequência (ultra-som) aquecem as agulhas e o tecido prostático. Você pode precisar de um cateter Foley colocado na bexiga para ajudar a drenar a urina após a cirurgia por 3 a 5 dias.
  • Terapia por microondas transuretral (TUMT). TUMT fornece calor usando pulsos de microondas para destruir o tecido da próstata. Seu médico irá inserir a antena de microondas através da sua uretra.
  • Eletrovaporização transuretral (TUVP). Uma ferramenta ou instrumento fornece uma forte corrente elétrica para destruir o tecido da próstata. Você terá um cateter colocado em sua bexiga. Pode ser removido dentro de horas após o procedimento.
  • Incisão transuretral (TUIP). Seu cirurgião faz pequenos cortes cirúrgicos onde a próstata encontra sua bexiga. Isso torna a uretra mais larga. Esse procedimento leva de 20 a 30 minutos. Muitos homens podem ir para casa no mesmo dia. A recuperação total pode levar de 2 a 3 semanas.

Por que o procedimento é executado

Um aumento da próstata pode dificultar a sua micção. Você também pode ter infecções do trato urinário. Remover toda ou parte da próstata pode melhorar esses sintomas. Antes de fazer uma cirurgia, seu médico pode lhe dizer as mudanças que você pode fazer na maneira de comer ou beber. Você também pode tentar alguns medicamentos.


A remoção da próstata pode ser recomendada se você:

  • Não pode esvaziar completamente a sua bexiga (retenção urinária)
  • Repetir infecções do trato urinário
  • Tem sangramento da sua próstata
  • Tem pedras na bexiga com a próstata aumentada
  • Urinar muito devagar
  • Tomei remédios e eles não ajudaram seus sintomas

Riscos

Riscos para qualquer cirurgia são:

  • Coágulos sanguíneos nas pernas que podem viajar para os pulmões
  • Perda de sangue
  • Problemas respiratórios
  • Ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral durante a cirurgia
  • Infecção, incluindo na ferida cirúrgica, pulmões (pneumonia), bexiga ou rim
  • Reações a medicamentos

Outros riscos para esta cirurgia são:

  • Problemas de ereção (impotência)
  • Sem melhora dos sintomas
  • Passando o sêmen de volta para sua bexiga ao invés de sair pela uretra (ejaculação retrógrada)
  • Problemas com o controle da urina (incontinência)
  • Estenose uretral (endurecimento da saída urinária do tecido cicatricial)

Antes do procedimento

Você terá muitas visitas com seu provedor e testes antes da cirurgia:


  • Exame físico completo
  • Visitas com seu médico para garantir que problemas médicos, como diabetes, pressão alta e problemas cardíacos ou pulmonares, sejam bem tratados
  • Teste para confirmar que você tem função normal da bexiga

Se você é um fumante, você deve parar várias semanas antes da cirurgia. Seu provedor pode ajudar.

Diga sempre ao seu médico quais os medicamentos, vitaminas e outros suplementos que está a tomar, mesmo aqueles que comprou sem receita médica.

Durante as semanas anteriores à sua cirurgia:

  • Pode ser-lhe pedido que pare de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), varfarina (Coumadin) e outros medicamentos como estes.
  • Pergunte quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.

No dia da sua cirurgia:

  • NÃO coma ou beba nada depois da meia noite da noite anterior à sua cirurgia.
  • Tome os medicamentos que lhe disseram para tomar com um pequeno gole de água.
  • Você será informado quando chegar ao hospital ou clínica.

Após o procedimento

A maioria das pessoas consegue ir para casa no dia da cirurgia ou no dia seguinte. Você ainda pode ter um cateter na bexiga quando sair do hospital ou da clínica.

Outlook (Prognóstico)

Na maioria das vezes, esses procedimentos podem aliviar seus sintomas. Mas você tem uma chance maior de precisar de uma segunda cirurgia em 5 a 10 anos do que se você tem ressecção transuretral da próstata (RTU).

Algumas dessas cirurgias menos invasivas podem causar menos problemas com o controle da urina ou a capacidade de fazer sexo do que a RTU padrão. Converse com seu médico.

Você pode ter os seguintes problemas por um tempo após a cirurgia:

  • Sangue na sua urina
  • Queimando com micção
  • Necessidade de urinar com mais frequência
  • Súbita vontade de urinar

Nomes alternativos

Prostatectomia a laser Greenlight; Ablação por agulha transuretral; ATUM; Incisão transuretral; TUIP; Enucleação de laser de hólmio da próstata; HoLep; Coagulação por laser intersticial; ILC; Vaporização fotoelective da próstata; PVP; Eletrovaporização transuretral; TUVP; Termoterapia transuretral por microondas; TUMT; Urolift; BPH - ressecção; Hiperplasia prostática benigna (hipertrofia) - ressecção; Próstata - ampliada - ressecção

Instruções do Paciente

  • Próstata aumentada - o que perguntar ao seu médico
  • Ressecção da próstata - minimamente invasiva - secreção
  • Ressecção transuretral da próstata - corrimento

Referências

Abrams P, Chapple C, Khoury S, Roehrborn C, da Roseta J; Consulta internacional sobre novos desenvolvimentos em câncer de próstata e doenças da próstata. Avaliação e tratamento dos sintomas do trato urinário inferior em homens idosos. J Urol. 2013; 189 (1 Supl): S93-S101. PMID: 23234640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23234640.

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Data de revisão 01/05/2017

Atualizado por: Jennifer Sobol, DO, Urologista do Instituto de Urologia de Michigan, West Bloomfield, MI. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.