Contente
- O que é fenda palatina?
- Anatomia do palato normal
- Classificação de fissura palatina
- Fenda Palatina Completa
- Fissura Palatina Incompleta
O que é fenda palatina?
Uma fenda palatina se desenvolve em um feto quando as duas metades do palato não se unem e se fundem no meio. Na maioria dos casos, um lábio leporino também está presente. A fenda palatina causa problemas no desenvolvimento dentário, fala, audição, alimentação e bebida. A criança também pode ter resfriados frequentes, fluidos nos ouvidos, dor de garganta e problemas com as amígdalas e adenóides.
Uma fenda palatina é diferente de uma fenda labial. A fenda labial afeta o lábio superior, enquanto a fenda palatina afeta o céu da boca. Nem todos os indivíduos com fenda palatina têm lábio leporino e nem todos os indivíduos com fenda palatina têm lábio leporino. É possível que um indivíduo tenha uma fenda labial e uma fenda palatina.
Neste artigo, você aprenderá como é um paladar normal. Você também aprenderá sobre os diferentes tipos de fenda palatina - completa ou incompleta. Completo indica que a fenda no palato envolve toda a extensão do palato. Um palato incompleto envolve apenas a parte posterior do palato. A fenda palatina também pode ser unilateral ou bilateral. Unilateral significa que o palato tem uma fenda em um lado. Bilateral significa que há uma fenda em ambos os lados do palato.
Anatomia do palato normal
Compreender a aparência de um palato normal ajudará você a entender melhor a anatomia da fenda palatina.
- Mucosa: A mucosa é o tecido úmido e rosado que reveste o interior de certas partes do corpo. Ele reveste o nariz, a boca, os pulmões e os tratos urinário e digestivo.
- Palato duro: O palato duro é a parte óssea do céu da boca. Constitui a parte frontal do palato. Está na frente do palato mole. Você não vê o osso ao abrir a boca porque ele está coberto pela mucosa. Com a língua ou o dedo, você pode sentir quando o palato muda de duro para macio. O palato duro separa a boca do nariz. Sem o palato duro, há comunicação entre a cavidade nasal e a cavidade oral. Essa comunicação entre os dois torna difícil falar, comer e beber. O palato duro impede que a comida suba pelo nariz. O palato duro também é importante para a fala, pois evita que o ar saia pelo nariz em vez da boca.
- Palato macio: O palato mole é a parte carnosa posterior do palato. Se você passar a língua da frente do céu da boca para trás, poderá sentir quando o palato duro se transforma em palato mole. Se você abrir a boca e respirar fundo, verá seu palato mole se elevar. O palato mole move-se para cima e para baixo devido à ação dos músculos do palato. Quando há uma fenda no músculo do palato, ela não funciona e a fala fica prejudicada. Especificamente, a fala se torna difícil de entender porque o ar está saindo do nariz em vez da boca. Além disso, como o palato mole empurra o alimento para o fundo da garganta quando uma pessoa está engolindo, comer é mais difícil em pacientes com fenda do palato mole.
- Úvula: A úvula é a parte do palato mole que fica no meio da parte de trás da boca. Em algumas pessoas, é muito bem definido. Outros podem ter um pequeno ou não ter nenhum.
- Alveolar Ridge: A crista alveolar também é conhecida como "arcada dentária" ou "gengiva". A crista alveolar é onde os dentes emergem. Existe uma crista alveolar superior e uma crista alveolar inferior.
- Paladar Primário: O palato primário é a porção do palato na frente do forame incisivo. Inclui a parte frontal do palato duro e tem forma triangular. Também inclui os quatro dentes centrais da frente e a crista alveolar.
- Paladar Secundário: O palato secundário é a porção posterior do palato duro (a porção atrás do forame incisivo), incluindo a crista alveolar posterior e todo o palato mole e úvula.
- Forame Incisivo: O forame incisivo é uma estrutura que separa o palato primário do palato secundário. É uma abertura no palato ósseo por onde passam os vasos sanguíneos e nervos para o palato. Ele está diretamente atrás dos dois dentes da frente. Em um palato sem fenda, o forame incisivo não pode ser visto, pois está coberto pela mucosa do palato.
Classificação de fissura palatina
Os cirurgiões plásticos classificam as fissuras pelo envolvimento do palato primário, do palato secundário ou de ambos. A classificação da fenda palatina orienta o cirurgião plástico, dentista, otorrinolaringologista, fonoaudiólogo e todos os outros membros da "equipe da fenda" na formulação de um plano de tratamento adequado. No entanto, pode ser mais simples pensar em uma fenda palatina como “Completo” ou “incompleto”.
Fenda Palatina Completa
Uma fenda "completa" envolve todo o palato primário e secundário e se estende da úvula até a crista alveolar. Envolve o palato primário e o palato secundário.
Uma fenda palatina completa pode ser unilateral ou bilateral. Se a fenda palatina for bilateral, ambos os lados podem estar completos, ou um lado pode estar completo e o outro lado pode estar incompleto.
Fissura Palatina Incompleta
Uma fenda incompleta começa na parte posterior do palato com a úvula e se estende para a frente. Pode ou não atingir o forame incisivo. Em termos mais simples, envolve apenas o palato secundário, uma vez que não se estende totalmente para a frente para incluir o rebordo alveolar. O comprimento até o qual a fenda pode se estender para frente a partir da úvula varia na severidade da aparência. No entanto, qualquer quantidade de fenda palatina pode ter um efeito prejudicial no desenvolvimento da fala. Os vários tipos de fenda palatina incompleta são os seguintes:
- Úvula bífida: A menos grave das fendas incompletas em aparência, uma úvula bífida é a fenda palatina mais comum. Também é conhecido como "úvula fenda". Uma úvula bífida aparece como divisão ou bifurcação da úvula. Pode ser muito sutil, evidenciado apenas por um pequeno entalhe, ou a úvula pode aparecer como duas entidades distintas. Uma úvula bífida por si só não é problemática. Isso ocorre em cerca de 2% da população. No entanto, geralmente, uma úvula bífida é indicativa de uma fenda submucosa.
- Fenda submucosa: Uma fenda submucosa é uma fenda que fica sob a mucosa que reveste o céu da boca - daí o termo "sub". Como a fenda submucosa fica sob a mucosa, o único indicador físico de sua presença pode ser uma úvula bífida. Mesmo que não sejam vistos da superfície, os músculos do palato não estão unidos na linha média em uma fenda submucosa. Isso cria uma incapacidade de mover o palato para alguns sons da fala. Portanto, uma fenda submucosa geralmente é diagnosticada quando uma criança apresenta um desenvolvimento anormal da fala e uma úvula bífida está presente.
- Fenda Palatina Mole: Uma fenda do palato mole corre da ponta da úvula e pára antes ou na junção do palato mole com o duro. Não só é mais óbvio em sua aparência do que uma fenda submucosa, mas também cria os mesmos problemas de fala que uma fenda submucosa. As fissuras de palato mole mais graves (mais longas) são detectadas no nascimento devido a dificuldades de alimentação. A fenda do palato torna difícil para o bebê criar uma vedação oral apertada ao redor do mamilo. Como resultado, o bebê pode não conseguir sugar. Uma fenda palatina parcial ou mais curta pode não apresentar sintomas ao nascimento ou pode se revelar como refluxo nasal de líquidos ou alimentos.
- Fenda de palato mole e duro: Uma fenda que envolve o palato duro e o mole inclui todo o véu palatino e qualquer parte dele até o forame incisivo. A forma mais grave envolve todo o palato secundário, visto como uma lacuna no palato desde a ponta da úvula até o forame incisivo. Esta é a mais evidente das fendas palatinas incompletas. Semelhante às fendas de palato mole isoladas, a fenda combinada de palato mole e duro geralmente é detectada no nascimento devido a problemas de alimentação. O desenvolvimento da fala será prejudicado.