Tumor cerebral - primário - adultos

Contente

• Causas
• Sintomas
• Exames e Testes
• Tratamento
• Complicações possíveis
• Quando entrar em contato com um profissional médico
• Nomes alternativos
• Instruções do Paciente
• Imagens
• Referências
• Data da revisão 21/10/2017

Um tumor cerebral primário é um grupo (massa) de células anormais que começam no cérebro.

Causas

Tumores cerebrais primários incluem qualquer tumor que começa no cérebro. Tumores cerebrais primários podem começar a partir de células cerebrais, membranas ao redor do cérebro (meninges), nervos ou glândulas.

Os tumores podem destruir diretamente as células cerebrais. Eles também podem danificar as células produzindo inflamação, colocando pressão sobre outras partes do cérebro e aumentando a pressão dentro do crânio.

A causa dos tumores cerebrais primários é desconhecida. Existem muitos fatores de risco que podem ter um papel:

• A radioterapia usada para tratar cânceres cerebrais aumenta o risco de tumores cerebrais até 20 ou 30 anos depois.
• Algumas condições hereditárias aumentam o risco de tumores cerebrais, incluindo neurofibromatose, síndrome de Von Hippel-Lindau, síndrome de Li-Fraumeni e síndrome de Turcot.
• Os linfomas que começam no cérebro em pessoas com um sistema imunológico enfraquecido às vezes estão ligados à infecção pelo vírus Epstein-Barr.

Estes não provaram ser fatores de risco:

• Exposição à radiação no trabalho ou a linhas de energia, telefones celulares, telefones sem fio ou dispositivos sem fio
• Ferimentos na cabeça
• Fumar
• Terapia hormonal

TIPOS DE TUMORES ESPECÍFICOS

Os tumores cerebrais são classificados dependendo de:

• Localização do tumor
• Tipo de tecido envolvido
• Se eles são não-cancerosos (benignos) ou cancerosos (malignos)
• Outros fatores

Às vezes, os tumores que começam menos agressivos podem mudar seu comportamento biológico e se tornar mais agressivos.

Os tumores podem ocorrer em qualquer idade, mas muitos tipos são mais comuns em uma determinada faixa etária. Nos adultos, gliomas e meningiomas são os mais comuns.

Os gliomas vêm de células gliais, como astrócitos, oligodendrócitos e células ependimárias. Gliomas são divididos em três tipos:

• Os tumores astrocíticos incluem astrocitomas (podem ser não-cancerosos), astrocitomas anaplásicos e glioblastomas.
• Tumores oligodendrogliais. Alguns tumores cerebrais primários são constituídos por tumores astrocíticos e oligodendrocíticos. Estes são chamados gliomas mistos.
• Os glioblastomas são o tipo mais agressivo de tumor cerebral primário.

Meningiomas e schwannomas são dois outros tipos de tumores cerebrais. Estes tumores:

• Ocorrem com mais frequência entre os 40 e os 70 anos.
• Geralmente são não-cancerosas, mas ainda podem causar complicações sérias e morte devido ao seu tamanho ou localização. Alguns são cancerosos e agressivos.

Outros tumores cerebrais primários em adultos são raros. Esses incluem:

• Ependimomas
• Craniofaringiomas
• Tumores hipofisários
• Linfoma primário (sistema nervoso central - SNC)
• Tumores da glândula pineal
• Tumores primários de células germinativas do cérebro

Sintomas

Alguns tumores não causam sintomas até que sejam muito grandes. Outros tumores têm sintomas que se desenvolvem lentamente.

Os sintomas dependem do tamanho do tumor, da localização, até onde ele se espalhou e se há inchaço cerebral. Os sintomas mais comuns são:

• Mudanças na função mental da pessoa
• Dores de cabeça
• Convulsões (especialmente em adultos mais velhos)
• Fraqueza em uma parte do corpo

Dores de cabeça causadas por tumores cerebrais podem:

• Seja pior quando a pessoa acordar de manhã e limpar em poucas horas
• Ocorre durante o sono
• Ocorrer com vômito, confusão, visão dupla, fraqueza ou dormência
• Piorar com tosse ou exercício, ou com uma mudança na posição do corpo

Outros sintomas podem incluir:

• Alteração no estado de alerta (incluindo sonolência, inconsciência e coma)
• Alterações na audição, paladar ou olfato
• Alterações que afetam o toque e a capacidade de sentir dor, pressão, temperaturas diferentes ou outros estímulos
• Confusão ou perda de memória
• Dificuldade em engolir
• Dificuldade em escrever ou ler
• Tontura ou sensação anormal de movimento (vertigem)
• Problemas oculares, como queda de pálpebras, pupilas de diferentes tamanhos, movimentos oculares incontroláveis, dificuldades de visão (incluindo visão reduzida, visão dupla ou perda total da visão)
• Tremor nas mãos
• Falta de controle sobre a bexiga ou intestino
• Perda de equilíbrio ou coordenação, falta de jeito, dificuldade para andar
• Fraqueza muscular no rosto, braço ou perna (geralmente em apenas um lado)
• Dormência ou formigamento em um lado do corpo
• Personalidade, humor, comportamento ou alterações emocionais
• Dificuldade em falar ou entender os outros que estão falando

Outros sintomas que podem ocorrer com um tumor hipofisário:

• Corrimento anormal do mamilo
• Menstruação ausente (períodos)
• Desenvolvimento dos seios nos homens
• Mãos ampliadas, pés
• Pêlos do corpo excessivo
• Alterações faciais
• Pressão sanguínea baixa
• Obesidade
• Sensibilidade ao calor ou frio

Exames e Testes

Os testes a seguir podem confirmar a presença de um tumor cerebral e encontrar sua localização:

• Tomografia computadorizada da cabeça
• EEG (para medir a atividade elétrica do cérebro)
• Exame do tecido removido do tumor durante a cirurgia ou biópsia guiada por TC (pode confirmar o tipo de tumor)
• Exame do líquido cefalorraquidiano (LCR) (pode mostrar células cancerígenas)
• Ressonância magnética da cabeça

Tratamento

O tratamento pode envolver cirurgia, radioterapia e quimioterapia. Os tumores cerebrais são melhor tratados por uma equipe que inclui:

• Neuro-oncologista
• Neurocirurgião
• Médico oncologista
• Oncologista de radiação
• Outros profissionais de saúde, como neurologistas e assistentes sociais

O tratamento precoce geralmente melhora a chance de um bom resultado. O tratamento depende do tamanho e tipo de tumor e da sua saúde geral. Os objetivos do tratamento podem ser curar o tumor, aliviar os sintomas e melhorar a função cerebral ou o conforto.

A cirurgia é frequentemente necessária para a maioria dos tumores cerebrais primários. Alguns tumores podem ser completamente removidos. Aqueles que estão no fundo do cérebro ou que entram no tecido cerebral podem ser desmembrados em vez de removidos. Debulking é um procedimento para reduzir o tamanho do tumor.

Os tumores podem ser difíceis de remover completamente apenas por cirurgia. Isso ocorre porque o tumor invade o tecido cerebral circundante, muito parecido com as raízes de uma planta espalhada pelo solo. Quando o tumor não pode ser removido, a cirurgia ainda pode ajudar a reduzir a pressão e aliviar os sintomas.

A radioterapia é usada para certos tumores.

A quimioterapia pode ser usada com cirurgia ou tratamento com radiação.

Outros medicamentos usados ​​para tratar tumores cerebrais primários em crianças podem incluir:

• Medicamentos para reduzir o inchaço e a pressão do cérebro
• Anticonvulsivantes para reduzir convulsões
• Medicamentos para a dor

Medidas de conforto, medidas de segurança, fisioterapia e terapia ocupacional podem ser necessárias para melhorar a qualidade de vida. Aconselhamento, grupos de apoio e medidas semelhantes podem ajudar as pessoas a lidar com o transtorno.

Você pode considerar se inscrever em um ensaio clínico depois de conversar com sua equipe de tratamento.

Complicações possíveis

Complicações que podem resultar de tumores cerebrais incluem:

• Hérnia cerebral (frequentemente fatal)
• Perda de capacidade de interagir ou funcionar
• Perda permanente, agravada e grave da função cerebral
• Retorno do crescimento do tumor
• Efeitos colaterais de medicamentos, incluindo quimioterapia
• Efeitos colaterais dos tratamentos de radiação

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para o seu médico se você desenvolver dores de cabeça persistentes ou outros sintomas de um tumor cerebral.

Ligue para o seu médico ou vá para a sala de emergência se você começar a ter convulsões ou se desenvolver repentinamente (redução do estado de alerta), alterações na visão ou alterações na fala.

Nomes alternativos

Glioblastoma multiforme - adultos; Ependimoma - adultos; Glioma - adultos; Astrocitoma - adultos; Meduloblastoma - adultos; Neuroglioma - adultos; Oligodendroglioma - adultos; Linfoma - adultos; Schwannoma vestibular (neuroma acústico) - adultos; Meningioma - adultos; Câncer - tumor cerebral (adultos)

Instruções do Paciente

• Radiação cerebral - descarga
• Cirurgia cerebral - alta
• Quimioterapia - o que perguntar ao seu médico
• Radioterapia - perguntas para perguntar ao seu médico
• Radiocirurgia estereotáxica - alta

Imagens

• 

  
  Tumor cerebral

Referências

Dorsey JF, Hollander AB, Alonso-Basanta M, et al. Câncer do sistema nervoso central. Em: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncologia Clínica de Abeloff. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 66.

Michaud DS. Epidemiologia dos tumores cerebrais. In: Daroff RB, J. Jankovic, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. A neurologia de Bradley na prática clínica. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 71

Site do Instituto Nacional do Câncer. Tratamento de tumores do sistema nervoso central (PDQ) em adultos - versão profissional de saúde. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Atualização de 31 de janeiro de 2017. Acessado em 14 de dezembro de 2017.

Site da National Comprehensive Cancer Network. Diretrizes de Prática Clínica da NCCN em Oncologia (NCCN Guidelines): cânceres do sistema nervoso central. Versão 1.2015. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Atualizado em 18 de agosto de 2017. Acessado em 14 de dezembro de 2017.

Data da revisão 21/10/2017

Atualizado por: Todd Gersten, MD, Hematologia / Oncologia, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.