Derivação portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS)

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Autor: Peter Berry
Data De Criação: 11 Agosto 2021
Data De Atualização: 17 Novembro 2024
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Derivação portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS) - Enciclopédia
Derivação portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS) - Enciclopédia

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A anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS) é um procedimento para criar novas conexões entre dois vasos sanguíneos em seu fígado. Você pode precisar deste procedimento se tiver problemas graves no fígado.


Descrição

Este não é um procedimento cirúrgico. É feito por um radiologista usando raios-x. Um radiologista é um médico que usa técnicas de imagem para diagnosticar e tratar doenças.

Você será solicitado a deitar de costas. Você será conectado a monitores que verificarão sua freqüência cardíaca e pressão sangüínea.

Você provavelmente receberá anestesia local e remédios para relaxar você. Isso fará com que você fique sem dor e com sono. Ou você pode ter anestesia geral (dormindo e sem dor).

Durante o procedimento:

  • O médico insere um cateter (um tubo flexível) através de sua pele em uma veia no pescoço. Essa veia é chamada de veia jugular. No final do cateter há um pequeno balão e um stent de malha de metal (tubo).
  • Usando uma máquina de raios X, o médico guia o cateter para uma veia do fígado.
  • O corante (material de contraste) é então injetado na veia para que possa ser visto mais claramente.
  • O balão é inflado para colocar o stent. Você pode sentir um pouco de dor quando isso acontece.
  • O médico usa o stent para conectar sua veia porta a uma de suas veias hepáticas.
  • No final do procedimento, a pressão da sua veia porta é medida para garantir que ela diminuiu.
  • O cateter com o balão é então removido.
  • Após o procedimento, um pequeno curativo é colocado sobre a área do pescoço. Geralmente não há pontos.
  • O procedimento leva cerca de 60 a 90 minutos para ser concluído.

Este novo caminho permitirá que o sangue flua melhor. Vai aliviar a pressão nas veias do estômago, esôfago, intestinos e fígado.


Por que o procedimento é executado

Normalmente, o sangue proveniente do esôfago, do estômago e dos intestinos flui primeiro pelo fígado. Quando seu fígado tem muitos danos e há bloqueios, o sangue não pode fluir muito facilmente. Isso é chamado de hipertensão portal (aumento da pressão e reforço da veia porta). As veias podem se romper (ruptura), causando sangramento grave.

Causas comuns de hipertensão portal são:

  • Uso de álcool causando cicatrização do fígado (cirrose)
  • Coágulos sanguíneos em uma veia que flui do fígado para o coração
  • Muito ferro no fígado (hemocromatose)
  • Hepatite B ou hepatite C

Quando ocorre hipertensão portal, você pode ter:

  • Sangramento de veias do estômago, esôfago ou intestinos (sangramento de varizes)
  • Acúmulo de líquido na barriga (ascite)
  • Acúmulo de líquido no peito (hidrotórax)

Este procedimento permite que o sangue flua melhor no fígado, estômago, esôfago e intestinos, e depois de volta ao coração.


Riscos

Possíveis riscos com este procedimento são:

  • Danos aos vasos sanguíneos
  • Febre
  • Encefalopatia Hepática (um distúrbio que afeta a concentração, a função mental e a memória e pode levar ao coma)
  • Infecção, hematomas ou sangramento
  • Reações a medicamentos ou a tintura
  • Rigidez, hematomas ou dor no pescoço

Raros riscos são:

  • Sangramento na barriga
  • Bloqueio no stent
  • Corte de vasos sanguíneos no fígado
  • Problemas cardíacos ou ritmos cardíacos anormais
  • Infecção do stent

Antes do procedimento

O seu médico pode pedir-lhe para fazer estes testes:

  • Exames de sangue (hemograma completo, eletrólitos e exames de rins)
  • Raio X de tórax ou ECG

Diga ao seu médico:

  • Se você é ou poderia estar grávida
  • Quaisquer medicamentos que esteja a tomar, até medicamentos, suplementos ou ervas que tenha comprado sem receita médica (o seu médico pode pedir-lhe para parar de tomar anticoagulantes como a aspirina, heparina, varfarina ou outros anticoagulantes alguns dias antes do procedimento)

No dia do seu procedimento:

  • NÃO coma ou beba nada depois da meia noite da noite anterior ao procedimento.
  • Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia do procedimento. Tome estes medicamentos com um pequeno gole de água.
  • Tome um banho na noite anterior ou na manhã do procedimento.
  • Chegue a tempo no hospital.
  • Você deve planejar pernoitar no hospital.

Após o procedimento

Após o procedimento, você se recuperará no seu quarto de hospital. Você será monitorado por sangramento. Você terá que manter a cabeça erguida.

Geralmente não há dor após o procedimento.

Você poderá ir para casa quando se sentir melhor. Este pode ser o dia após o procedimento.

Muitas pessoas voltam às suas atividades diárias em 7 a 10 dias.

Seu médico provavelmente fará um ultra-som após o procedimento para garantir que o stent está funcionando corretamente.

Você será solicitado a repetir o ultrassom dentro de algumas semanas para garantir que o procedimento do TIPS esteja funcionando.

Outlook (Prognóstico)

Seu radiologista pode dizer imediatamente como o procedimento funcionou. A maioria das pessoas se recupera bem.

O TIPS funciona em cerca de 80% a 90% dos casos de hipertensão portal.

O procedimento é muito mais seguro que a cirurgia e não envolve cortes nem pontos.

Nomes alternativos

DICAS; Cirrose - TIPS; Insuficiência hepática - DICAS

Instruções do Paciente

  • Cirrose - corrimento

Imagens


  • Derivação portossistêmica intra-hepática transjugular

Referências

Darcy MD. Desvio portossistêmico intra-hepático transjugular: indicações e técnica. In: Jarnagin WR, ed. Blumgart's Surgery of the Liver, do trato biliar e do pâncreas. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: chap 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Mia M, et al. Diretrizes de melhoria de qualidade para shunts portossistêmicos intra-hepáticos transjugulares. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.

Data da revisão 29/01/2017

Atualizado por: Michael M. Phillips, MD, Professor Clínico de Medicina, Escola de Medicina da Universidade George Washington, Washington, DC. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.