Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 29/01/2017
A anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS) é um procedimento para criar novas conexões entre dois vasos sanguíneos em seu fígado. Você pode precisar deste procedimento se tiver problemas graves no fígado.
Descrição
Este não é um procedimento cirúrgico. É feito por um radiologista usando raios-x. Um radiologista é um médico que usa técnicas de imagem para diagnosticar e tratar doenças.
Você será solicitado a deitar de costas. Você será conectado a monitores que verificarão sua freqüência cardíaca e pressão sangüínea.
Você provavelmente receberá anestesia local e remédios para relaxar você. Isso fará com que você fique sem dor e com sono. Ou você pode ter anestesia geral (dormindo e sem dor).
Durante o procedimento:
- O médico insere um cateter (um tubo flexível) através de sua pele em uma veia no pescoço. Essa veia é chamada de veia jugular. No final do cateter há um pequeno balão e um stent de malha de metal (tubo).
- Usando uma máquina de raios X, o médico guia o cateter para uma veia do fígado.
- O corante (material de contraste) é então injetado na veia para que possa ser visto mais claramente.
- O balão é inflado para colocar o stent. Você pode sentir um pouco de dor quando isso acontece.
- O médico usa o stent para conectar sua veia porta a uma de suas veias hepáticas.
- No final do procedimento, a pressão da sua veia porta é medida para garantir que ela diminuiu.
- O cateter com o balão é então removido.
- Após o procedimento, um pequeno curativo é colocado sobre a área do pescoço. Geralmente não há pontos.
- O procedimento leva cerca de 60 a 90 minutos para ser concluído.
Este novo caminho permitirá que o sangue flua melhor. Vai aliviar a pressão nas veias do estômago, esôfago, intestinos e fígado.
Por que o procedimento é executado
Normalmente, o sangue proveniente do esôfago, do estômago e dos intestinos flui primeiro pelo fígado. Quando seu fígado tem muitos danos e há bloqueios, o sangue não pode fluir muito facilmente. Isso é chamado de hipertensão portal (aumento da pressão e reforço da veia porta). As veias podem se romper (ruptura), causando sangramento grave.
Causas comuns de hipertensão portal são:
- Uso de álcool causando cicatrização do fígado (cirrose)
- Coágulos sanguíneos em uma veia que flui do fígado para o coração
- Muito ferro no fígado (hemocromatose)
- Hepatite B ou hepatite C
Quando ocorre hipertensão portal, você pode ter:
- Sangramento de veias do estômago, esôfago ou intestinos (sangramento de varizes)
- Acúmulo de líquido na barriga (ascite)
- Acúmulo de líquido no peito (hidrotórax)
Este procedimento permite que o sangue flua melhor no fígado, estômago, esôfago e intestinos, e depois de volta ao coração.
Riscos
Possíveis riscos com este procedimento são:
- Danos aos vasos sanguíneos
- Febre
- Encefalopatia Hepática (um distúrbio que afeta a concentração, a função mental e a memória e pode levar ao coma)
- Infecção, hematomas ou sangramento
- Reações a medicamentos ou a tintura
- Rigidez, hematomas ou dor no pescoço
Raros riscos são:
- Sangramento na barriga
- Bloqueio no stent
- Corte de vasos sanguíneos no fígado
- Problemas cardíacos ou ritmos cardíacos anormais
- Infecção do stent
Antes do procedimento
O seu médico pode pedir-lhe para fazer estes testes:
- Exames de sangue (hemograma completo, eletrólitos e exames de rins)
- Raio X de tórax ou ECG
Diga ao seu médico:
- Se você é ou poderia estar grávida
- Quaisquer medicamentos que esteja a tomar, até medicamentos, suplementos ou ervas que tenha comprado sem receita médica (o seu médico pode pedir-lhe para parar de tomar anticoagulantes como a aspirina, heparina, varfarina ou outros anticoagulantes alguns dias antes do procedimento)
No dia do seu procedimento:
- NÃO coma ou beba nada depois da meia noite da noite anterior ao procedimento.
- Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia do procedimento. Tome estes medicamentos com um pequeno gole de água.
- Tome um banho na noite anterior ou na manhã do procedimento.
- Chegue a tempo no hospital.
- Você deve planejar pernoitar no hospital.
Após o procedimento
Após o procedimento, você se recuperará no seu quarto de hospital. Você será monitorado por sangramento. Você terá que manter a cabeça erguida.
Geralmente não há dor após o procedimento.
Você poderá ir para casa quando se sentir melhor. Este pode ser o dia após o procedimento.
Muitas pessoas voltam às suas atividades diárias em 7 a 10 dias.
Seu médico provavelmente fará um ultra-som após o procedimento para garantir que o stent está funcionando corretamente.
Você será solicitado a repetir o ultrassom dentro de algumas semanas para garantir que o procedimento do TIPS esteja funcionando.
Outlook (Prognóstico)
Seu radiologista pode dizer imediatamente como o procedimento funcionou. A maioria das pessoas se recupera bem.
O TIPS funciona em cerca de 80% a 90% dos casos de hipertensão portal.
O procedimento é muito mais seguro que a cirurgia e não envolve cortes nem pontos.
Nomes alternativos
DICAS; Cirrose - TIPS; Insuficiência hepática - DICAS
Instruções do Paciente
- Cirrose - corrimento
Imagens
Derivação portossistêmica intra-hepática transjugular
Referências
Darcy MD. Desvio portossistêmico intra-hepático transjugular: indicações e técnica. In: Jarnagin WR, ed. Blumgart's Surgery of the Liver, do trato biliar e do pâncreas. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: chap 87.
Dariushnia SR, Haskal ZJ, Mia M, et al. Diretrizes de melhoria de qualidade para shunts portossistêmicos intra-hepáticos transjugulares. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.
Data da revisão 29/01/2017
Atualizado por: Michael M. Phillips, MD, Professor Clínico de Medicina, Escola de Medicina da Universidade George Washington, Washington, DC. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.