Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Referências
- Data de Revisão 18/04/2017
O transplante de aloenxerto meniscal é uma cirurgia na qual um menisco - uma cartilagem em forma de C no joelho - é colocado em seu joelho. O novo menisco é retirado de uma pessoa que morreu (cadáver) e doou seu tecido.
Descrição
Se o seu médico descobre que você é um bom candidato para um transplante de menisco, raios-x ou uma ressonância magnética do seu joelho é geralmente tomada para encontrar um menisco que vai caber seu joelho. O menisco doado é testado no laboratório para quaisquer doenças e infecções.
Outras cirurgias, como reparos de ligamentos ou cartilagens, podem ser feitas no momento do transplante do menisco ou com uma cirurgia separada.
Você provavelmente receberá anestesia geral antes desta cirurgia. Isso significa que você estará dormindo e incapaz de sentir dor. Ou você pode ter anestesia regional. Sua perna e a área do joelho ficarão entorpecidas para que você não sinta nenhuma dor. Se você receber anestesia regional, você também receberá medicamentos para deixá-lo com muito sono durante a operação.
Durante a cirurgia:
- O transplante de menisco geralmente é realizado com artroscopia de joelho. O cirurgião faz dois ou três pequenos cortes ao redor do seu joelho. Água salgada (salina) será bombeada para o joelho para inflar o joelho.
- O artroscópio é inserido em seu joelho através de uma pequena incisão. O osciloscópio está conectado a um monitor de vídeo na sala de cirurgia.
- O cirurgião inspeciona a cartilagem e os ligamentos do joelho, confirmando que um transplante de menisco é apropriado e que você não tem artrite grave no joelho.
- O novo menisco está preparado para se ajustar corretamente ao seu joelho.
- Se algum tecido for deixado do seu menisco antigo, ele será removido.
- O novo menisco é inserido em seu joelho e suturado (costurado) no lugar. Parafusos ou outros dispositivos podem ser usados para manter o menisco no lugar.
Após a cirurgia, as incisões são fechadas. Um curativo é colocado sobre a ferida. Durante a artroscopia, a maioria dos cirurgiões tira fotos do procedimento do monitor de vídeo para mostrar o que foi encontrado e o que foi feito.
Por que o procedimento é executado
Dois anéis de cartilagem estão no centro de cada joelho. Uma é no interior (menisco medial) e outra no exterior (menisco lateral). Quando um menisco é rasgado, é comumente removido pela artroscopia do joelho. Algumas pessoas ainda podem sentir dor após o menisco ser removido.
Um transplante de menisco coloca um novo menisco no joelho onde o menisco está faltando. Este procedimento só é feito quando as lágrimas do menisco são tão graves que toda ou quase toda a cartilagem do menisco está rasgada ou deve ser removida. O novo menisco pode ajudar com a dor no joelho e possivelmente prevenir artrites futuras.
O transplante de aloenxerto meniscal pode ser recomendado para problemas no joelho, tais como:
- Incapacidade de praticar esportes ou outras atividades
- Dor no joelho
- Joelho que dá lugar
- Joelho instável
- Inchaço do joelho persistente
Riscos
Riscos para anestesia e cirurgia em geral são:
- Reações alérgicas a medicamentos
- Problemas respirando
- Sangramento, coágulos sanguíneos, infecção
Os riscos para a cirurgia de transplante meniscal são:
- Danos nos nervos
- Rigidez do joelho
- Falha da cirurgia para aliviar os sintomas
- Falha do menisco para curar
- Rasgo do novo menisco
- Doença do menisco transplantado
- Dor no joelho
- Fraqueza do joelho
Antes do procedimento
Diga ao seu médico quais medicamentos você está tomando. Isso inclui medicamentos, suplementos ou ervas que você comprou sem receita médica.
Durante as 2 semanas anteriores à sua cirurgia:
- Você pode ser solicitado a parar de tomar anticoagulantes. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) e outros medicamentos.
- Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.
- Se você tem diabetes, doença cardíaca ou outras condições médicas, seu cirurgião pedirá que você consulte o seu médico que o trata para essas condições.
- Informe o seu médico se você bebeu muito álcool, mais de 1 ou 2 drinques por dia.
- Se você fuma, tente parar. Peça ajuda ao seu provedor. Fumar pode retardar a cicatrização de feridas e ossos.
- Informe seu cirurgião se você desenvolver um resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença antes de sua cirurgia. O procedimento pode precisar ser adiado.
No dia da cirurgia:
- Siga as instruções sobre quando parar de comer e beber antes da cirurgia.
- Tome os medicamentos que o seu médico lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
- Siga as instruções sobre quando chegar ao hospital. Não se esqueça de chegar a tempo.
Após o procedimento
Siga todas as instruções de descarga e autocuidado que você recebeu.
Após a cirurgia, você provavelmente usará uma joelheira nas primeiras 6 semanas. Você vai precisar de muletas por 6 semanas para evitar colocar todo o peso em seu joelho. Você provavelmente será capaz de mover o joelho logo após a cirurgia. Isso ajuda a evitar a rigidez. A dor é geralmente gerenciada com medicamentos.
A fisioterapia pode ajudá-lo a recuperar o movimento e a força do seu joelho. A terapia dura entre 4 e 6 meses.
Em quanto tempo você pode voltar ao trabalho depende do seu trabalho. Pode levar de algumas semanas a alguns meses. Pode levar de seis meses a um ano para retornar totalmente às atividades e esportes.
Outlook (Prognóstico)
O transplante de aloenxerto com menisco é uma cirurgia difícil e a recuperação é difícil. Mas para as pessoas que estão sentindo falta do menisco e têm dor, pode ser muito bem sucedido. A maioria das pessoas tem menos dor no joelho após esse procedimento.
Nomes alternativos
Transplante de menisco; Cirurgia - transplante de joelho - menisco; Cirurgia - joelho - cartilagem; Artroscopia - transplante de joelho - menisco
Instruções do Paciente
- Artroscopia do joelho - alta
Referências
Maak TG, Rodeo SA. Lesões meniscais. Em: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina Esportiva Ortopédica de DeLee e Drez: Princípios e Prática. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 96
Phillips BB, Mihalko MJ. Artroscopia da extremidade inferior. Em: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.
Data de Revisão 18/04/2017
Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, São Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.